针刺疗法操作规范

针刺是中医最常用的技术操作,即用金属制成不同形状的针,运用不同手法在人体上刺激一定的穴位，通过经络腧穴,调整人体脏腑气血,达到治疗疾病的目的。

    在护理上常见有毫针刺法、梅花针刺法、耳针刺法等。 

   1、毫针刺法 

   （1）物品准备：治疗盘内备以消毒的毫针、镊子、75%酒精棉球,干棉球、弯盘2个（一个盛放污棉球；一个内盛消毒液，浸泡用过的毫针)。 

   （2）体位：根据针刺穴位的不同，选择适宜的体位,充分暴露针刺部位，以操作方便、病人感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜。如：胸腹部穴位取仰卧屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯卧位。 

   （3）进针法：以75%酒精棉球消素穴位皮肤后,术者以左手拇指或食指按压穴位，用右手持针，紧靠左手指甲缘，以拇、食指下压力快速将针刺入皮肤，然后右手边捻转针柄边将针体刺入深处。此为单手进针法，多用于5cm以内的短针。若为6。67~10cm以上的长针，可采用双手进针，即以左手拇、食指裹棉球捏住针体，露出针尖0。67~1cm，右手拇、食指夹持针柄，两手同时下压，快速将针尖刺入穴位皮肤，然后左手支持针体,右手拇、食指捻转针柄，将针刺入深处。 

   （4）针感:当针刺入一定深度时，局部出现酸、麻、胀、重感，亦可向一定方向传导.此谓“得气",为正常针感. 

   （5)进针角度：针体与皮肤呈直角，垂直刺入,称“直刺”,适用于肌肉丰厚、深刺部位;针体与皮肤呈45。角刺入，称”横刺”适用于肌肉浅薄的部位，如头面部。 

   （6）手法：针刺得气后,根据证的虚实，采用相应的补泻手法。一般在得气后，捻转幅度小，速度慢,或提插时，重插慢提为补法；相反，在得气后捻转幅度大，速度快,或提插时轻插重提为泻法。 

   （7）起针:左手将消毒干棉球按压穴位处，右手、拇食指将针柄轻轻捻转上提，将针取出，同时左手用棉球轻轻按压穴位即可。 

   (8）针刺的护理： 

   ①行针刺操作时，环境必须保持整洁、空气新鲜、光线充足、温度适宜。 

   ②针具必须经高压灭菌后，方可使用，穴位皮肤应用75%酒精充分消毒，并坚持作到一穴一针，避免感染。 

    ③向病人作好解释，消除紧张心理 。在过度疲劳、饥饿进，避免立即行针,以免晕针。 

    ④为病人摆好适宜体位，充分暴露进针部位,但要注意保暖，留针时可用支被架盖毛毯或棉被，并嘱咐病人不要随意变动体位,以免弯针或折针。 

   ⑤行针刺治疗时随时观察病人面色、汗出情况，并询问病人感觉。病人如诉头晕、恶心，见面色苍白或头部汗出，即为”晕针”，应立即取针，扶病人平卧,喝些热开水,即可缓解.若症状较重，应报告医生处理。 

    ⑥取针时，应核对留针穴位及针数，以免将针遗忘在病人身上。面部等血管丰富部位，取针后应用干棉球按压片刻,以免皮下血肿。 

    ⑦用过的针具应立即浸泡于消毒液中，半小时后可用纱布擦净，并检查针体有无锈蚀、折弯、针尖有无倒刺，不能使用者应挑出报废。将修好之针具整齐插入带盖方盘内的棉垫上，送高压灭菌，方可继续使用. 

       2、梅花针刺法 

    (1)物品准备：治疗盘、75%酒精棉球、无菌梅花针(即以5～7枚不锈钢针固定在略有弹性20～30cm长的针杆一端制成）、无菌镊子、弯盘. 

    (2)体位：以充分暴露叩刺部位，病人感舒适，不易受凉为宜。 

    (3）操作方法： 

    ①暴露叩刺部位，以75%酒精棉球充分消毒皮肤. 

    ②术者以右手握住针柄后端，食指伸直压住针柄前端,运用腕关节上下弹力进行由轻到重叩击. 

    ③叩刺时要求针尖与皮肤呈垂直点，针尖触及皮肤即迅速弹起，动作连续，一般每分钟约60～80次。 

    ④根据部位大小，掌握叩刺时间,一般每次5～15分钟. 

    ⑤叩刺完毕，再用酒精棉球消毒叩刺部位。 

    ⑥将梅花针用棉球擦净，泡入消毒液中。 

    （4)护理： 

    ①叩刺前应检查梅花针有无倒刺或不平整现象，有则不宜使用。 

    ②叩刺时用力须均匀、稳准,切忌拖刺、斜刺. 

    ③根据病情，可分轻、中、重三种不同手法叩刺，一般初次接受治疗宜轻刺，即皮肤经叩刺后呈潮红状，不出血为度。中叩刺即以皮肤潮红有丘疹为度.对某些顽固病症，如神经性皮炎，即可重刺，以皮肤轻微出血为度。 

    ④局部皮肤有外伤、溃烂者，禁用此法。 

    ⑤叩刺后，局部皮肤偶有搔痒,嘱患者可用酒精棉球涂抹，避免抓破皮肤。