模板支撑系统验自检表【范本模板】

来源：动视网责编：小OO 时间：2025-09-29 04:46:34

模板支撑系统验自检表【范本模板】

模板支撑系统验自检表工程名称：施工部位：施工单位：支撑材料：安5-6序号验收项目验收要求检点记录结果1施工方案方案完整,支撑系数设计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全交底，交底资料完整查安全资料有经审批的方案内容齐全，有交底记录2支撑材质支撑立柱材质：木杆应用松木或杉木，不得采用宜变形、腐朽、拆裂、枯节的木材;如采用钢管，钢管外径不得小于Φ48×3.5的钢管，无严重锈蚀、裂纹、变形现场检测30根立杆钢管壁厚、外径合格率100%，满足要求3立柱稳定立柱底部的垫块材料,应符合施工组织设计要求，不

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导读模板支撑系统验自检表工程名称：施工部位：施工单位：支撑材料：安5-6序号验收项目验收要求检点记录结果1施工方案方案完整,支撑系数设计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全交底，交底资料完整查安全资料有经审批的方案内容齐全，有交底记录2支撑材质支撑立柱材质：木杆应用松木或杉木，不得采用宜变形、腐朽、拆裂、枯节的木材;如采用钢管，钢管外径不得小于Φ48×3.5的钢管，无严重锈蚀、裂纹、变形现场检测30根立杆钢管壁厚、外径合格率100%，满足要求3立柱稳定立柱底部的垫块材料,应符合施工组织设计要求，不

模板支撑系统验自检表

工程名称：施工部位：

施工单位：支撑材料：安5-6

序号	验收项目	验收要求			检点记录	结果
1	施工方案	方案完整,支撑系数设计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全交底，交底资料完整			查安全资料	有经审批的方案内容齐全，有交底记录
2	支撑材质	支撑立柱材质：木杆应用松木或杉木，不得采用宜变形、腐朽、拆裂、枯节的木材;如采用钢管，钢管外径不得小于Φ48×3.5的钢管，无严重锈蚀、裂纹、变形			现场检测30根立杆	钢管壁厚、外径合格率100%，满足要求
3	立柱稳定	立柱底部的垫块材料,应符合施工组织设计要求，不准采用砖块垫高			现场检查	均采用>500mm厚木方做为垫块
		按施工组织设计要求，支撑高度为(5)M时,立柱间水平撑设（4)道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距（6）M。立柱间距符合设计要求，纵向（0。9)㎜，横向（0.9）㎜			查方案与实物(纵、横距各30点）	立杆纵距<900㎜，横距〈900㎜，有四道水平支撑
		立杆、横杆接长杆接头应错开500mm，不得设在同一跨间内。木杆接长按设计要求			检查现场立杆接头数50个	相邻立杆接头均错开，间距为500mm~1000mm
4	立杆连件及扣件	支撑立杆连接应采用符合要求的材料,不得采用铁丝,麻绳等绑扎；采用扣件固定其紧固力矩为4～6.5N·m，钢管支撑接长,应采用对接，不准绑接			测扣件力矩50点	立杆采用对接连接，扣件紧固力矩均大于50N·M
5	作业环境	2M以上高处支撑作业,操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善			查现场	有操作架
验收意见：验收人员：
验收日期			技术负责人	技术总工程师			搭设班组负责人

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模板支撑系统验自检表工程名称：施工部位：施工单位：支撑材料：安5-6序号验收项目验收要求检点记录结果1施工方案方案完整,支撑系数设计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全交底，交底资料完整查安全资料有经审批的方案内容齐全，有交底记录2支撑材质支撑立柱材质：木杆应用松木或杉木，不得采用宜变形、腐朽、拆裂、枯节的木材;如采用钢管，钢管外径不得小于Φ48×3.5的钢管，无严重锈蚀、裂纹、变形现场检测30根立杆钢管壁厚、外径合格率100%，满足要求3立柱稳定立柱底部的垫块材料,应符合施工组织设计要求，不

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