抗菌药物分级管理

抗菌药物临床应用分级管理制度

根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及本地区经济状况、药品价格等因素，结合本院实际，将抗菌药物分为非使用、使用和特殊使用三类进行分级管理,并制度本制度如下:

    （一）分级原则

    1．非使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

    2．使用：与非使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非药物使用。

3．特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。

（二）分级管理办法

1．临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用的指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对使用抗菌药物敏感时，可选用使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。

2．临床医师可根据诊断和患者病情开具非使用抗菌药物处方；患者需要应用使用抗菌药物治疗时，须经主治医师及以上专业技术职务的医师同意；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，处方需经具有高级专业技术职务的医师签名。紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。

注：非使用、使用和特殊使用药物的分类详见附表。