每季度消防安全自查情况记录表

处置情况

电气防火措施落实情况

设备状况

□插座安装在可燃材料上

□配电箱安装在可燃材料、壳体未采用A级材料

□照明、电热器备的高温部未采取不燃材料隔热措施

□采取铜线、铝线代替保险丝

□电气线路敷设未采取防火保护措施

□防爆、防潮、防尘场所电气设备不符合安全要求

□存在其它问题：

管理情况

□私接电气线路、增加用电负荷未办理审核、审批手续

□违章使用具有火灾危险性的电热器具

□存在其它问题：

可燃物、

火源管理情况

管理情况

□存在违章吸烟现象

□配电设备等电气设备周围堆放可燃物

□装修施工现场动用电气设备等明火不符合有关安全要求

□下班后未清除可燃杂物，关闭电源

□存在其它问题：

防火分隔、安全疏散管理措施落实情况

□疏散指示标志损坏或缺少、指示方向错误、无保护罩、布线未采取保护措施、无备用电源

□火灾应急照明损坏或缺少、指示方向错误、无保护罩、布线未采取保护措施、无备用电源

□火灾报警器损坏、缺少、声压不够

□机台位置改动影响安全疏散

□防火、防爆、防雷措施不落实

□楼道、疏散通道等重点疏散部位封堵

□存在其它问题：

□安全疏散图示缺少、常闭防火门无保持关闭状态的提示

□疏散通道被占用、封堵

□安全出口上锁

□在安全出口、疏散通道上安装栅栏等影响疏散的障碍物

□外窗上安装金属护栏

□物品摆放妨碍人员安全疏散

□在疏散走道、楼梯间悬挂、摆放可燃物品

□消防车道堵塞

□存在其它问题：

消防水源和消防设施、

器材管理情况

□无水位指示装置

□合用水池未采取保持消防用水量的措施

□冬季未采用防冻措施

□管道阀门关闭不当

□存在其它问题：

□消防水泵故障

□消火栓被遮挡、挤占、埋压

□消火栓箱内水、水带等不齐全

□消火栓无明显标示

□消火栓箱上锁

□水带与消火栓接口连接不严密、漏水

□消火栓压力显示不正常

□存在其它问题：

报警系统

□控制器或联动控制装置故障

□探测器被遮、改动位置或拆除

□手动报警按钮损坏、遮挡、无标志

□火灾警报装置损坏、遮挡

□消防电源不能保证

□存在其它问题：

□灭火器被挪作他用、埋压

□灭火器箱上锁

□未按指定位置摆放

□灭火器失效

□存在其它问题

防火巡查和火灾隐患整改情况

□巡查部位、内容不全

□未填写巡查记录

□发现问题未及时报告

□发现问题未采取相应防范措施

□存在其它问题：

患整改

□应立即整改的火灾隐患没有立即整改

□限期改正的火灾隐患，未按时间向消防部门报送整改情况复函

□对危险部位未落实停业整改要求

□未及时报告隐患整改进展情况

□未落实整改期间的防范措施

□存在其它问题：

消防安全培训教育演练情况

位人员

□未进行岗前消防安全培训

□无培训记录

□未进行（或参加）消防安全培训

□无培训记录

教育活动

□未按计划开展

□未记录消防宣传、教育活动情况

□未制定灭火救援和疏散逃生预案

□已在规定时间按预案进行演练

□未在规定时间按预案进行演练

□未记录消防演练情况活动情况