肿瘤科分级护理标准

特级护理服务内容

特级护理对象：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；各种肿瘤突发呼吸衰竭、肺栓塞、心脏骤停、脑瘤及脑瘤转移突发意识障碍等患者；使用呼吸机辅助呼吸并需要严密监护病情的患者。

特级护理服务要点：

1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；

2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

3、根据医嘱，准确测量出入量；

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理；每天整理床单位；对非禁食患者协助进食/水；根据病人需求进行面部清洁和梳头、口腔护理、协助床上使用便器、更衣、洗头等；实施安全措施，进行气道护理及管路护理等。

5、保持患者的舒适和功能体位；协助患者翻身及有效咳嗽、床上移动、做好压疮预防及护理。

6、实施床旁交。

一级护理服务内容

一级护理对象：肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、食道癌、头颈部肿瘤、胃癌、肝癌、恶性淋巴瘤、肾癌、前列腺癌、膀胱癌、结直肠癌、卵巢癌、宫颈癌等病情趋向稳定的肿瘤晚期重症患者；肿瘤患者并发急性消化道大出血、肝衰竭、肝性脑病、急性肾功能衰竭、深静脉血栓、脊髓损伤等需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；化疗、放疗引起Ⅳ度骨髓抑制、病情随时可能发生变化的患者。

    一级护理服务要点：

    1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；

    2、根据患者病情，测量生命体征；

    3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

    4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理；每天整理床单位；对非禁食患者协助进食/水；根据病人需求进行面部清洁、口腔护理、协助床上使用便器等；实施安全措施，做好PICC维护及引流管的护理

    5、提供护理相关的健康指导。

二级护理服务内容

二级护理对象：肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、食道癌、头颈部肿瘤、胃癌、肝癌、恶性淋巴瘤、肾癌、前列腺癌、膀胱癌、结直肠癌、卵巢癌、宫颈癌等病情稳定，仍需卧床的患者；化疗、放疗期间伴不良反应的患者；生活部分自理的患者。

二级护理服务要点：

1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

2、根据患者病情，测量生命体征；

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；整理床单位；根据病人自理情况协助面部清洁、翻身及有效咳嗽，压疮预防及护理等，做好PICC维护及引流管的护理。

5、提供护理相关的健康指导。

三级护理服务内容

三级护理对象：肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、食道癌、头颈部肿瘤、胃癌、肝癌、恶性淋巴瘤、肾癌、前列腺癌、膀胱癌、结直肠癌、卵巢癌、宫颈癌等患者，生活完全自理且病情稳定者或者生活完全自理且处于康复期的患者。

三级护理要点：

1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

2、根据患者病情，测量生命体征；整理床单位；做好患者安全管理；

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4、提供康复锻炼及护理相关的健康指导。