编号：D10—01 序号：01
| 序号 | 活动/过程/场所 | 重要环境因素 | 环境影响 | 发生部门 | 时态 | 状态 | 控制措施 | 备注 |
| 1 | 办公、监理/办公用纸 | 纸张消耗 | 资源消耗 | 公司/项目 | 现在 | 正常 | 程序、管理方案 | |
| 2 | 办公、监理/废旧电池硒鼓墨盒笔芯遗弃 | 固体废物遗弃 | 土地污染 | 公司/项目 | 现在 | 正常 | 程序、管理方案 | |
| 3 | 办公、监理/废旧灯管遗弃 | 固体废物遗弃 | 土地污染 | 公司/项目 | 现在 | 正常 | 程序、管理方案 | |
| 4 | 办公、监理/垃圾不分类倾倒 | 固体废物遗弃 | 土地污染 | 公司/项目 | 现在 | 正常 | 程序、管理方案 | |
| 5 | 监理巡视/现场土方开挖 | 扬尘、可吸入颗粒排放 | 空气污染 | 施工单位 | 现在 | 正常 | 制定监理规划、并通过审查施工方案、现场巡视、监理例会、监理通知等方式施加影响 | |
| 6 | 监理巡视/运输车辆冲洗 | 冲洗污水排放 | 水质污染 | 施工单位 | 现在 | 正常 | ||
| 7 | 监理巡视/混凝土输送泵/砂浆搅拌机冲洗 | 污水排放 | 水质污染 | 施工单位 | 现在 | 正常 | ||
| 8 | 监理巡视/现场使用钢筋切割机 | 噪声排放 | 噪声污染 | 施工单位 | 现在 | 正常 | ||
| 9 | 监理巡视/现场模板安装与拆除 | 噪声排放 | 噪声污染 | 施工单位 | 现在 | 正常 | ||
| 10 | 监理巡视/现场浇筑混凝土 | 噪声排放 | 噪声污染 | 施工单位 | 现在 | 正常 | ||
| 11 | 监理巡视/空压机运行 | 噪声排放 | 噪声污染 | 施工单位 | 现在 | 正常 | ||
| 12 | 监理巡视/现场土方运输 | 材料遗洒 | 土地污染 | 施工单位 | 现在 | 正常 | ||
| 13 | 监理巡视/现场建筑垃圾外运 | 固体废弃物遗弃 | 土地污染 | 施工单位 | 现在 | 正常 |
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