道路桥梁工程检验报验单和质量评定表

                                      压实度检验报验单                 CI—T-1

   承包单位                   监理单位                合同号          编号           

工程名称

最佳含水量（%）

要求压实度

击实试验单位编号

最大干密度（g/cm3）

检验日期

年月日

里程桩号

左                     幅

右                    幅

ρd

ω

压实度

ρd

ω

压实度

检测点数n

平  均  值R一

标 准 差 S

不合格点数

代表值K

标 准 值KO

极值

合格率(%)

施工负责人：                            质量检查员：                           驻地监理：

            水泥混凝土弯拉强度检验报验单        CI  – T -- 2

       施工单位                   编  号               

       监理单位                   合同号               

工程名称						检查部位
起讫桩号						试  件  组  数  n
里程桩号		检查日期			试验单编号		每组试件强度 平均值（Mpa）			每组试件评定
设计弯拉 强度标准值fr				强度 标准差σ				质量评定
最小弯拉强度 f   m   i  n				fr+Kσ

施工负责人：              质量检查员：            驻地监理：

             水泥混凝土抗压强度检验报验单       CI  – T -- 3

       施工单位                   编  号               

       监理单位                   合同号               

工程名称						检查部位
起讫桩号						同批混凝土试件组数n
里程桩号		检查日期			试验单编号		每组试件强度 平均值（Mpa）			每组试件评定
同批n组试件强度平均值Rn				同批n组试件强度标准差Sn				质量评定
最低强度Rm   i  n				Rn-K1Sn

施工负责人：              质量检查员：            驻地监理：

            喷射混凝土抗压(水泥砂浆)强度检验报验单      CI  – T -- 4

       施工单位                   编  号               

       监理单位                   合同号               

工程名称					检查部位
起讫桩号					试件组数n
里程桩号	检查日期		试验单编号			每组试件强度 平均值（Mpa）			每组试件评定
同批n组试件强度平均值Rn				质量评定

施工负责人：              质量检查员：            驻地监理：

          半刚性基层和底基层材料强度检验报验单      CI  --T -- 5

       施工单位                   编  号               

       监理单位                   合同号               

工程名称				检查内容
起讫桩号				设计抗压强度Rd（MPa）
里程桩号	检查部位		检验日期		试验单编号		试件强度
试 件 平 均 强 度 R一				偏差系数CV
Ｒd／（1－Za CV）				质量评定

     施工负责人：              质量检查员：            驻地监理：

                        沥 青 路 面 厚 度 检 验 报 验 单              CI—T-6

   承包单位                   监理单位                合同号          编号           

工程名称

施工日期

年月日

检验日期

年月日

设计厚度

代表值允许偏差

极值偏差

里程桩号

左                     幅

右                     幅

上面层

总厚度

上面层

总 厚度

实测

偏差

实测

偏差

实测

偏差

实测

偏差

检测点数n

上面层

平均厚度X一

上面层

X设计－ΔX允

上面层

合格率(%)

上面层

总厚度

总厚度

总厚度

厚度代表值XL

上面层

标准差S

上面层

超极值点数

上面层

总厚度

总厚度

总厚度

总厚度

       施工负责人：                            质量检查员：                           驻地监理：

                      路 面 结 构 层 厚 度 检 验 报 验 单              CI—T-7

   承包单位                   监理单位                合同号          编号           

工程名称				施工日期		年月日		代表值允许偏差
设计厚度				检验日期		年月日		极值偏差
里程桩号		左实测		偏差		里程桩号		右实测		偏差
检测点数n			厚度平均值   X一				X设计－ΔX允				合格率(%)
标准差S			厚度代表值XL				超极值点数

       施工负责人：                            质量检查员：                           驻地监理：

                   弯 沉 检 验 报 验 单              CI—T-8

   承包单位                   监理单位                合同号          编号           

工程名称		检验日期	年月日	回弹模量
允  许  弯  沉  值（0.01mm）		设  计  弯  沉  值（0.01mm）		填筑材料
里程桩号	实                  测		里程桩号	实                  测
	左	右		左	右
检测点数n		平均弯沉值ī		弯沉代表值Lr
标准差S		超ī±(2～3)S点数		弯沉值检验评定

       施工负责人：                            质量检查员：                           驻地监理：

                      

                        高程检验报验单        CI  -- T -- 9

   

       施工单位                   编  号               

       监理单位                   合同号               

工程名称						允许偏差（mm）
施工日期		年   月   日				检测日期		年   月   日
里程桩号		设计	实测		偏差	里程桩号		设计	实测		偏差
检测点数				合格点数			合格率（%）

     施工负责人：              质量检查员：            驻地监理：

               检验报验单

                 （边坡度、横坡度、宽度检验）      CI  – T -- 10

       施工单位                   编  号               

       监理单位                   合同号               

工程名称

检查内容

检验日期

年   月   日

允许偏差（mm）

里程桩号

左                 幅

右                幅

设计

实测

偏差

设计

实测

偏差

检测点数

合格点数

合格率（%）

     施工负责人：              质量检查员：            驻地监理：

           检验报验单

            （高差、顺直度、平整度、轴线偏位检验）  CI  – T -- 11

       施工单位                   编  号               

       监理单位                   合同号               

工程名称				检查内容
检验日期		年   月   日		允许偏差
里程桩号			左       （  前  ）		右       （  后    ）
检测点数			合格点数		合格率（%）

     施工负责人：              质量检查员：            驻地监理： 

                                           质量报验单                 CI—Ｔ-12

（涵洞、排水、防护工程等）

   承包单位                   监理单位                合同号          编号           

工程名称

工程项目

施工日期

年    月    日

起讫桩号

图纸号

检验日期

年    月    日

检查项目

检查项目

桩号、部位

设计

实测

偏差（mm）

允许偏差

桩号、部位

设计

实测

偏差（mm）

允许偏差

评     定

检查点数

合格点数

合格率%

评     定

检查点数

合格点数

合格率%

施工负责人：                            质量检查员：                           驻地监理：

分项工程质量检验评定表                    CI—Ｔ-13

分项工程名称：                        所属分部工程名称：                          所属建设项目：

工程部位：                            施工单位：                                  监理单位：

（桩号、墩台号、孔号）                 

基本要求

实 测 项 目

项次

检查项目

规定值或允许偏差

实  测  值  或  实  测  偏  差  值

质  量  评  定

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

平均、代表值

合格率（%）

权值

得分

合        计

外观鉴定

扣分

监理意见

质量保证资料

扣分

工程质量等级评定

得分：                  质量等级：

检验负责人：                  检测：                 记录：                复核：                 年      月      日

注：机电工程的功能试验检查项目，规定值或允许偏差是指功能或试验要求；实测值或实测偏差是指检查结果，即“通过”或“不通过”。

分部工程质量检验评定表              CI -Ｔ-14

分部工程名称；                               所属单位工程：

所属建设项目：                               工程部位：

                                            （桩号、墩台号、孔号）

施工单位：                                   监理单位：

施工单位	分    项    工    程					备注
	工程名称	质    量    评    定
		实得分	权值	加权得分	等级
	合        计
质量等级				加  权  平  均  分
评定意见

检验负责人：                 计算：           复核：                   年    月    日

单位工程质量检验评定表             CI -Ｔ-15

单位工程名称：                               所属建设工程：

路线名称：                                   工程地点、桩号：

施工单位：                                   监理单位：              

施工单位	分    部    工    程					备注
	工程名称	质    量    评    定
		实得分	权值	加权得分	等级
	合        计
质量等级				加  权  平  均  分
评定意见

检验负责人：                 计算：           复核：                   年    月    日

建设项目（合同段）质量检验评定表       CI -Ｔ-16

项目名称：                                路线名称：

起迄桩号：                                完工日期：

施  工  单  位	单  位  工  程			备    注
	工  程  名  称	实 得 分	投 资 额
质 量 等 级		加 权 平 均 分
评 定 意 见

检验负责人：                 计算：           复核：                   年    月    日

                               工程汇总表         CI -Ｔ-17

工     程	实  得  分	权  值	加权得分	等  级	备  注
加权平均分				质量等级

    计算：                                 复核：                      年     月     日