产康理论考试题及答案

    一、名词解释15分（共5题，每题3分）

    衔接：

    基础体温：

    阴道自净作用：

    子宫胎盘卒中：

    高危妊娠：

    二、是非题10分后（共10题，每题1分后，对的踢√，错误的踢×）

    1、骨盆是由骶骨、尾骨和左右两块髋骨构成。（）

    2、葡萄胎刮宫之术中例如存有大量病变，应立即配血。（）

    3、孕激素可促使子宫发育、肌层增厚。（）

    4、输卵管胎儿断裂前，妇科检查子宫颈存有触痛。（）

    5、临产的标志是规律性宫缩，宫颈口扩张，胎先露下降。（）

    6、避孕药物的类早孕反应就是因孕激素提振胃酸引发。（）

    7、妊娠期孕妇的血容量逐渐增加约35%，于妊娠32-34周达高峰。（）

    8、羊水能够通过构成前羊水囊，而快速产程的进展。（）

    9、胎儿娩出1h后，胎盘尚未娩出者称胎盘滞留。（）

    10、存有射精的月经周期的妇女基础体温呈圆形单相型。（）

    三、填空题（共40个空，每空0.5分）

    1、骨盆由_______、________及_________共同组成。

    2、卵巢癌的治疗原则是以为主，辅以和。

    3、输卵管胎儿的结局存有______、______、______、______.

    4、新生儿评分的五项体征是______、______、______、 ______、______.

    5、滴虫性阴道炎的典型白带呈圆形，用药前采用性溶液冲洗阴道。读球菌性阴道炎典型的白带呈圆形 ______，用药前采用性溶液冲洗阴道。

    6、影响分娩的因素_________、____________、___________及_________.

    7、流质分成_________、_______________、________________.

    8、接受化疗后最常见的毒性反应是_________、_________、_________.

    9、宫颈Ca的早期症状主要整体表现为和，诊断的检查方法就是 ______.

    10、黄体功能不全患者表现为月经周期，经期，基础体温测定为 ______.

    11、末次月经为念1月27日，其预产期为______年______月______日。

    12、妇科检查最常用的内诊方法是，对未婚患者应选用______.

    四、选择题20分后（共20题，每题1分后）

    1、骨盆最小平面的范围，前面是耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后面为：（）

    A.第4-5骶椎间

    B.第3-4骶椎间。

    C.骶岬

    D.骶骨下端

    E．第2-3骶椎间

    2、受精卵着床约在受精后：（）

    A.第3日

    B.第4日

    C.6-7日

    D.2-3日

    E.第5-6日

    3、常脐带内有：（）

    A.一条脐动脉，二条脐静脉

    B.二条脐动脉，一条脐静脉

    C.一条脐动脉，一条脐静脉

    D.二条脐动脉，二条脐静脉

    E.以上均不恰当

    4、一24岁初孕妇，孕24周，在急诊室主诉夜间突然阴道流血一小时，量如月经，伴腹部轻微胀痛。检查：BP14／9kPa（105／68mmHg），胎心率140次/分，胎位LOA，头浮。子宫有不规则收缩，无压痛。最可能诊断是：（

    ）

    A.先兆流产

    B.胎盘早剥

    C.胎盘边缘血窦破裂

    D.前置胎盘

    E.子宫颈息肉出血

    5、妇科检查中以下哪项不恰当（）

    A.检查前先排空膀胱

    B.阴道病变者暂不检查

    C.未婚女子应做三合诊检查

    D.采用窥阴器应涂润滑油

    E.男医务人员为病人做妇科检查时，需有其他医护人员在场

    6、下不是药物哺乳的主要促进作用就是（）

    A．抑制排卵

    B．减少宫颈粘稠度，有利于精子反射

    C．使子宫内膜分泌不良，不适于孕卵植入

    D．降低精子的活动度

    E．抑制腺体发育

    7、更年期后阴道流泪量多，腹痛激化，子宫颈口已上开，羊水流入，子宫大小与更年期孕周略大，尿胎儿实验阳性或阴性，B超常间没胎动及胎心心室，应当确诊为（）

    A.先兆流产

    B.难免流产

    C.不全流产

    D.全然流产

    E.过期流产

    8、葡萄胎排泄后，胎儿实验存有阳cccDNA的时间不应当少于（）

    A、4周B、6周C、8周

    D、10周E、12周

    9、孕足月，初产妇，24岁第二产程2小时半，胎盘娩出后，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超500mL，查：子宫轮廓不清，首先应考虑为（）

    A．阴道静脉破裂B．心肌机制障碍

    C.胎盘残留D．宫颈裂伤

    E.子宫膨胀不振

    10、最常用于卵巢功能的检查方法是（）

    A.宫颈刮片

    B.宫颈管涂片

    C.阴道侧壁涂片

    D.后穹隆涂片

    E.以上都不是

    11、30岁，初孕妊娠34周，产前检查BP24/15KPA（180/112mmHg）拒绝住院治疗，3小时前突然腹痛伴阴道流血，Bp10／4kPa（75/30mmHg），Pl20次/分，宫底剑突下2指，板状腹，胎位不清，胎心音消失，宫颈未消失，最正确处理应是（）

    A．立即剖官产中止胎儿

    B．抢救休克，滴注催产素引产

    C．人工破膜，静脉滴注灌产素冯建梅

    D．抢救休克，因胎死宫内不急于引产

    E.救治休克，尽快剖官产，中止胎儿

    12、某患者子宫颈糜烂面积占宫颈的2/3，并发现其糜烂面呈颗粒红色区，此患者的宫颈糜烂面积和程度应表示为：（

    ）

    A、轻度糜烂，颗粒型B、轻度糜烂，单纯型

    C、中度湿疹，纯粹型D、中度湿疹，颗粒型

    E、重度糜烂，颗粒型

    13、关于化疗病人口腔护理，以下哪项就是错误的（）

    A.化疗开始即应指导病人清洁口腔

    B.每天检查口腔3-4次，观测与否发生病症

    C.避免食用酸、辣、过冷、过热及粗糙的食物

    D.必要时在排便前后用黏膜麻醉剂及消炎药浮萍创面

    E.口腔有溃疡的病人应立即停止化疗

    14、骨盆的各个平面中，下列哪项就是恰当的（）

    A.骨盆的.大小是决定胎儿能否阴道分娩的重要因素之一

    B.中骨盆平面就是骨盆最轻平面

    C.出口平面是真假骨盆交界平面

    D.大骨盆与产道并无轻易关系

    E.以上均不正确

    15、以下哪项不是重度妊高征的整体表现（）

    A．血压高于21.3／14.7kpa

    B．头痛、头爱好者、视力障碍

    C．下胶水肿（ ）

    D．24小时尿蛋白定量＞5g

    E．眼底动腺痉挛伴视网膜水肿、渗出物及出血

    16、存有一左卵巢囊肿的病人住院等候手术期间，晚上在求解大便后，忽然感左下腹持续疼痛，随后肿块逐渐减小，这一征象说明（）

    A、囊肿破裂

    B、瘤蒂改变

    C、囊内出血

    D、囊内病毒感染

    E、恶变

    17、胎盘的共同组成包含（）

    A．羊膜、包蜕膜、底蜕膜

    B．羊膜、底蜕膜、真蜕膜

    C．包蜕膜、底蜕膜、真蜕膜

    D．羊膜、叶状绒毛膜、真蜕膜

    E．羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜

    18、胎盘拆分的征象就是（）

    A．子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上

    B．拆分的胎盘再降至于宫下段，阴道口翘起的一段脐带自行缩短

    C．阴道少量流血

    D．用手掌尺侧在产妇耻骨联手上方轻压子宫下段时，子宫体下降而翘起的脐带不再回缩

    E．以上都是

    19、某妇女人流后4个月未来月经，子宫大小正常，用雌孕激素化疗并无后撤性病变，最可能将为（）

    A.卵巢性闭经

    B.子宫性更年期

    C.垂体性闭经

    D.下丘脑性更年期

    E．妊娠

    20、葡萄胎刮宫后3个月发生操劳过度，阴道圆形病变，妇检自从Acura能如孕2

    个月，质软，双侧卵巢囊性增大，尿妊娠实验阳性，应首先考虑（）

    A.葡萄胎清宫不全系列

    B.侵蚀性葡萄胎

    C.绒癌

    D.妊娠

    E.流产

    五、间答题20分（共4题，每题5分）

    1、流产患者分拆病毒感染时应如何处置？

    2、试述前置胎盘和胎盘早剥的鉴别诊断？

    3、宫颈癌患者可能将发生的护理确诊和护理措施？

    4、妊娠期早期心力衰竭的诊断是什么？

    六、论述题（15分后）

    1、孕妇35岁，G1P0，孕36周，浮肿（ ），血压21.3/14.6kPa（160/110mmH蛋白尿（ ），一天前出现头痛，恶心。入院诊断为重度妊高征，先兆子痫，

    （1）先行写下此孕妇3个主要的护理确诊。

    （2）该孕妇目前应接受哪些护理措施。

    （3）目前用硫酸镁化疗，写下硫酸镁采用的注意事项。

    一、名词解释

    贯通：胎头双顶径步入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点吻合或达至坐骨棘水平。

    基础体温：指机体经过较长时间（6-8h）睡眠，醒后未进行任何活动时测得得体温。

    阴道自净作用：在雌激素的影响下阴道上皮病变，并存储大量糖原，在乳酸杆菌促进作用下，水解产生乳酸，并使阴道PH值保持在4-5，能够遏制大多数病原体活动和产卵，此称作阴道自净作用。

    子宫胎盘卒中：胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，由于胎盘后的压力加大，使血液浸及子宫肌层至浆膜层，子宫表面呈现紫色瘀斑，尤以胎盘附着处为甚。

    高危胎儿：就是所指在妊娠期存有某种并发症或病原体因素可能将危害孕妇、胎儿与新生儿或引致难产者。

    二、是非题

    1、×2、×3、×4、×5、√6、×7、√8、√9、×10、×

    三、填空题

    1、骶骨尾骨两块髋骨

    2、手术化疗放疗

    3、流产断裂恶病质腹腔胎儿陈旧性宫外孕

    4、心率呼吸肌张力刺激放射皮肤颜色

    5、浑浊泡沫状酸性凝乳或豆腐渣样碱性

    6、产力、产道、胎儿及心理因素

    7、血性流质、浆液流质、白色流质

    8、消化道反应骨髓抑制脱发

    9、接触性病变血性白带

    10、缩短正常双相

    11、年11月4日

    12、双合诊肛腹诊

    四、选择题

    1、D2、C3、B4、A5、C6、D7、B8、C9、E10、C11、E12、D13、E14、B15、C

    16、B17、E18、E19、B20、B

    五、间答题

    1、流产分拆病毒感染的处置，应当以掌控病毒感染居多。例如阴道病变不多，应先用抗生素掌控病毒感染等待体温正常后择机刮宫之术；若由大量阴道病变，可以在应用领域抗生素同时，行宫腔内容物夹出术，此时不必刮宫以免炎症蔓延，等待炎症掌控后，择机全盘清宫。若存有轻微病毒感染无法控制者，必要时可以考量行子宫切除术。

    2、前置胎盘胎盘早剥

    发作情况缓慢、并无诱因着急，存有诱因，常诱发重度妊高症

    出血情况阴道流血，色较红内出血或有少量阴道出血，色较暗

    腹痛并无频繁

    贫血程度与阴道外出血相符与阴道外出血不相符

    子宫子宫硬、并无压痛，大小与孕周吻合子宫硬如板状，存有压痛，子宫大于孕周

    胎儿情况胎位清楚，胎心正常胎位不清，胎心多消失

    胎盘检查无凝血块压迹，胎膜破口距胎晚剁部分存有血块压迹

    盘边缘7cm内

    并发症产后病变、产后病毒感染DIC、产后病变、急性肾功能心肌梗塞

    3、可能出现的护理诊断有：

    恐惧：与宫颈癌的确诊有关

    疼痛：与晚期病变侵润或广泛子宫切除术后创伤有关

    排便异常：与宫颈癌根治术后影响膀胱正常张力有关

    护理措施：

    一帮助病人拒绝接受各种化疗方案二引导病人摄取足够多的营养

    三指导病人维持个人习惯四保持病人以最佳身心状态接受手术

    五帮助术后康复六搞好出院准备工作七提供更多防治保健知识

    4、①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。

    ②歇息时心率每分钟少于110次，体温每分钟少于20次。

    ③夜间常因胸闷而需坐起呼吸，或到窗外呼吸新鲜空气。

    ④肺底部发生少量持续性湿罗音，呕吐后不消失。

    六、论述题

    （1）科学知识缺少：缺少对妊高征处置的有关科学知识

    有母儿受伤的危险：与子痫发作时病人意识丧失有关

    恐惧：与害怕高血压及其对母儿的影响有关

    （2）1、卧床休息，以左侧卧位为宜

    2、指导病人摄取足够多的水和含有纤维素的食品，及足够多蛋白质的摄取

    3、硫酸镁的用药护理

    4、重度妊高征患者，维持病情平衡、防治子痫出现，为哺乳搞好准备工作①将病人精心安排在安静、光线昏暗的病室，医护活动尽量分散；②准备工作以下物品：呼叫器、摆不好床档防坠床、救护药物用物、产包。

    （3）硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，故在使用过程中严密观察其毒性作用，控制入量，滴速以1g/h，不超过2g/h.同时监测以下指标：1、膝腱反射必须存在；2、呼吸不少于16次/分钟；3、尿量不少于25ml/h；尿少提示肾脏排泄功能受到抑制，镁离子蓄积，故应随时备好10%葡萄糖酸钙，及时给予解毒。