规范化培训试题(骨科)

1．以下哪个检查方法对TKA术后感染的确诊意义最大

A．外周血白细胞升高 

B. 血沉和C-反应蛋白高于正常 

C. 铟111自体白细胞骨扫描提示假体周围有铟111自体白细胞浓集 

D. 关节液培养获得阳性结果。

E．以上都是

答案：D

2．骨筋膜间室综合症哪项处理是正确的

A    抬高患肢

B    立即手术切开深筋膜

C    继续观察1小时，无好转再行手术

D    开放复位，解除对血管的压迫

E    立即拆除外固定

答案：B

3．下列哪项检查对诊断手肌腱断裂有重要意义

A    手指的功能完全丧失

B    局部剧烈疼痛

C    手指成角或侧偏畸形

D    手的休息姿势发生改变

E    异常活动

答案：D

4．脊柱结核发病率最高，其原因为

A    脊柱骨对结核杆菌的抵抗力低

B    负重大，肌肉附着少

C    脊柱局部血运丰富

D    椎体间关节滑膜组织少

E    椎体间软骨存在

答案：B

5．椎间盘突出引起膝反射消失，突出间隙定位是

A    L1－2

B    L2－3

C    L3－4

D    L4－5

E    L5－S1

答案：C

6．手指主动活动障碍，被动活动正常，常见的原因是

A    关节损伤

B    屈指肌腱断裂后粘连

C    前臂骨筋膜间室综合症

D    上肢主要神经损伤

E    手指皮肤疤痕挛缩

答案：D

7．鼻烟窝肿胀、压痛，最可能的诊断是

A    腕关节结核

B    类风湿性关节炎

C    月骨脱位

D    桡骨茎突骨折

E    腕舟状骨骨折

答案：E

8．Thomas试验阳性表现为

A    平卧时患髋屈曲

B    屈髋时腰椎平直

C    健侧屈髋屈膝至腰椎平直，患髋屈曲

D    患侧屈髋屈膝至腰椎平直，健髋屈曲

E    俯卧位时髋部屈曲

答案：C

9．肱骨干中下1/3骨折最常见的并发症

A    血管损伤

B    神经损伤

C    失血性休克

D    脂肪栓塞

E    骨化性肌炎

答案：B

10．骨关节炎治疗中首选药物是：

A．曲马多 

B．对乙酰氨基酚 

C．双氯酚酸钠 

D．布洛芬

E．糖皮质激素

答案：B

11．拇外翻的常用治疗术式有哪几类？

A．跖骨远端截骨术

B．经跖骨干截骨术

C．跖骨基底部截骨术

D．软组织手术

E．以上都是

答案：E

12．人工全髋置换术的禁忌症包括

A．髋关节和身体其他部位存在活动性感染

B．神经性疾病

C．髋关节外展肌肌力不足4级或丧失者

D．体质弱或因全身其他疾病不能耐受手术者

E．以上都是

答案：E

13．颈椎损伤的治疗中以下哪项不正确

A．无论何种颈椎损伤，牵引、制动都是必须的

B．通常稳定性骨折采用非手术治疗；不稳定性损伤，要考虑手术治疗

C．多数颈椎骨折或骨折脱位可以采用闭合方法复位和固定

D．颈椎脱位或骨折脱位需快速进行复位

E．重度不稳定骨折或骨折脱位需作切开复位与内固定术，同时作脊椎融合术

答案：D

14．骨巨细胞瘤的组织来源

A．骨来源

B．软骨来源

C．纤维来源

D．组织细胞或纤维组织细胞来源

E．骨髓来源

答案：E

15．骨肿瘤保肢手术适应症包括

A．ⅡＡ期肿瘤或对化疗敏感的ⅡＢ期肿瘤

B．血管神经束未受累，被肿瘤机械推移者除外

C．肿瘤能够完整切除

D．术后肢体功能优于义肢

E．以上都是

答案：E

17．在胸椎骨折脱位的治疗中，大剂量甲强龙冲击治疗应在损伤后几小时内使用

A．3小时

B．5小时

C．6小时

D．8小时

E．12小时 

答案：D

18．下列哪项不属于后交叉韧带保留型假体的特点：

A、术后行走步态更接近正常      

B、股骨-胫骨部件之间的剪切应力小

C、假体关节面对合度高          

D、骨量损失少

E．以上都不是

答案：C

19．Böhler’s角和Gissane’s角的平均正常值范围分别约为

A.10°～27°、 120°～145°  

B.25°～40°、120°～145°

C.25°～40°、90°～110°     

D.10°～27°、90°～110°

E．以上都不是

答案：B

20．Frankel脊髓损伤改良分级中损伤平面以下存在一定功能，可站立，但步履艰难、不稳属于几级

A Ⅰ级    

B Ⅱ级    

C Ⅲ级  

D  Ⅳ级

E．V级

答案：C

X型题

1．骨肉瘤的临床表现包括

A    肿块、生长迅速、有压痛、边界不清

B    表面发热、有静脉怒张

C    碱性磷酸酶升高

D    X线可见Codman三角

E    肿瘤好发于成人的骨干

答案：ABCD

2．开放性骨折的急救措施包括

A    止血

B    石膏固定

C    包扎伤口

D    清创

E    首先采取大剂量联合抗生素

答案：ACD

3．颈椎损伤X线读片时需分析下列内容：

A．骨折和脱位的类型

B．脊椎压缩、移位、成角和旋转畸形及其程度

C．脊柱三柱损伤的情况和脊柱的稳定性

D．椎管管径的改变

E．颈髓损伤的范围

答案：ABCD

4．人工膝关节置换术后DVT的发生率较高的原因有：

A．应用下肢止血带

B．长时间的屈膝位操作

C．术后局部组织肿胀较重

D．术中膝关节的反复屈伸操作导致局部血管损伤

E．术后较长时间卧床

答案：ABCD

面试题：

1．试述骨折的分类方法及愈合过程。

答题要点：

1)骨折的定义为骨的完整性或者连续性中断

2)按骨折处是否与外界相通：闭合性、开放性

3)按骨折的程度和形态：不完全骨折（裂缝骨折、青枝骨折）；完全骨折（横骨折、斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、嵌插骨折、压缩骨折、骨骺分离）

4)按骨折复位以后的稳定性：稳定性骨折、不稳定性骨折

5)骨折愈合过程：血肿期，骨痂形成期，塑型期

2．全髋关节置换术后感染的预防措施

答题要点：

术前预防措施：①及时诊治皮肤溃疡、足癣等感染灶，有活动性感染者则不宜手术；②尽量缩短术前住院时间，减少院内感染；③正确评估、调整病人的全身情况；④仔细检查手术区域，对局部皮损、疖、痈及手术瘢痕、窦道应正确评估，选择恰当的手术入路；⑤术前1小时静脉使用预防性抗生素。

围手术期的预防措施：①备皮及留置尿管应术前在手术室进行。②手术局部皮肤如果皮屑较多，消毒前应用灭菌肥皂水，消毒液刷洗后再消毒。③严格手术室无菌状态。④术中戴双层手套，以减少手套破损造成污染的机会。⑤手术铺巾应尽可能厚或用不透水铺单进行铺盖。手术区域的皮肤应用灭菌薄膜铺盖。⑥消毒铺巾完成后手术人员应更换外层手套。⑦手术操作轻柔，尽量减少组织广泛剥离及创伤，缩短手术时间。术中抗生素生理盐水反复冲洗伤口。彻底止血，减少术后血肿形成。⑧术中留置尿管的病人，术后应尽早拔除。⑨病人生命体征平稳后应尽早鼓励其坐起咳痰、做深呼吸，预防肺部感染。

术后预防措施：①术后预防性抗生素静脉使用2~3天，一般不超过3天；②术后早日（一般为术后第2天）下床扶助行器行走，以防止坠积性肺炎、褥疮、深静脉血栓形成等并发症；③术后任何部位感染、手术或侵入性检查，均需预防性使用抗生素，以防止血源性感染；④局部切口有渗液时应及时更换敷料，防止术后逆行感染，引流管，尿管术后12-24小时拔除。

3．试述骨关节结核的手术指征和禁忌症。

答：手术指征  A 骨关节结核有明显死骨和大脓肿形成

              B 窦道流脓经久不愈

              C 骨结核髓腔内脓肿压力高

              D 滑膜结核药物治疗效果欠佳

              E 脊柱结核引起脊髓受压

手术禁忌  A 伴有其他脏器活动性结核

          B 混合感染、中毒症状严重、全身情况差

          C 合并其他疾病不能耐受手术

          D 抗结核治疗耐药

          E 未经正规全身抗结核治疗2-4周

4．腰椎间盘突出症的临床表现是什么？

答题要点

年龄：20－50岁。男女比例4－6：1。常有外伤病史。

症状：1）腰痛

      2）坐骨神经痛（原因：化学刺激和炎性反应、压迫、神经根缺血）

      3）马尾神经受压

体征：1）腰椎侧突

      2）腰部活动受限

      3）压痛和骶棘肌痉挛

      4）直腿抬高试验和加强试验

      5）神经系统表现：A. 感觉异常。B. 肌力下降。C. 反射异常。

5．试述腰椎间盘突出的常见部位的症状和体征

答题要点

答题要点