2023年公共卫生执业医师资格考试试题题库-试题答案

1.马拉硫磷在人体内的主要代谢类型是（ ）。

A. 氧化反应

B. 还原反应

C. 水解反应

D. 结合反应

E. 羟化反应

【答案】: C

【解析】:

马拉硫磷在动物体内可被氧化为毒性大得多的马拉氧磷，同时又可被羧酸酯酶水解而失去毒性。C项，温血动物体内含有丰富的羧酸酯酶，马拉硫磷的水解大于氧化，而在昆虫体内则恰恰相反，故马拉硫磷是一种杀虫力强而对人、畜毒性小的高效低毒杀虫剂。

2.校正有效温度是指将空气温度（干球温度）改用下列哪项所得到的有效温度？（ ）

A. 湿黑球温度

B. 黑球温度

C. 逗留当量温度

D. 当量温度

E. 气温

【答案】: B

【解析】:

B项，在有效温度的基础上，综合考虑热辐射对机体的影响，将干球温度（气温）改用黑球温度，所得的有效温度称为校正有效温度。

3.（共用备选答案）

A.黄曲霉毒素

B.多环芳烃类

C.芥酸

D.棉酚

E.甲醛

(1)菜籽油中常见的有害物质是（ ）。

【答案】: C

【解析】:

C项，芥酸为二十二碳单不饱和脂肪酸，是菜籽油中常见的有害物质，含量为20%～55%。芥酸可使多种动物心肌中脂肪聚集，心肌单核细胞浸润并导致心肌纤维化，还可见动物生长发育障碍和生殖功能下降，但对人体毒性报道尚属少见。

(2)花生油中常见的有害物质是（ ）。

【答案】: A

【解析】:

A项，黄曲霉毒素主要污染粮油及其制品，其中以花生和玉米最严重，麦子、大米和高粱较少被污染。

(3)棉籽油中常见的有害物质是（ ）。

【答案】: D

【解析】:

D项，棉酚是棉籽油中常见的有害物质，是棉籽色素腺体中的有毒物质，包括游离棉酚、棉酚紫和棉酚绿三种。长期食用含游离棉酚高的棉籽油可引起慢性中毒。

(4)烟熏食物中常见的有害物质是（ ）。

【答案】: B

【解析】:

B项，食品成分在高温烹调加工时发生热解或热聚反应能形成多环芳烃，这是食品中多环芳烃的主要来源。多环芳烃化合物是一类具有较强致癌作用的食品化学污染物。

4.动物内脏突出的营养素特点为（ ）。

A. 脂肪含量较高

B. 蛋白质和胆固醇含量较高

C. 无机盐含量较低

D. 维生素含量较低

E. 碳水化合物含量较高

【答案】: B

【解析】:

动物内脏的营养素特点为蛋白质和胆固醇含量较高：动物的内脏器官如肝、心等蛋白质含量较高；动物内脏含较高胆固醇，每100g猪脑中胆固醇含量为2571mg，猪肝含量为88mg。

5.变异系数的数值（ ）。

A. 一定小于1

B. 一定大于1

C. 一定比标准差小

D. 一定比标准差大

E. 以上全不对

【答案】: E

【解析】:

变异系数，也称离散系数，为标准差与均数之比，CV＝S/。AB两项，由于标准差有可能大于、小于或等于均数，故变异系数可能大于、小于或等于1。CD两项，由于均数可能大于1，也可能小于1，所以变异系数可能比标准差大也可能比标准差小。

6.社区卫生服务特点之一是协调性，指（ ）。

A. 协调个人和社区

B. 协调预防和康复服务

C. 协调自然环境和社会环境

D. 协调家庭和社区内外各类资源和各专科服务

E. 协调老年人和慢性病人服务

【答案】: D

【解析】:

社区卫生技术人员的职责是向病人提供广泛而综合的基层卫生保健服务，需要与其他医疗和非医疗部门共同配合方可完成。因此，社区卫生技术人员必须成为社区内外、各个部门、专科和全科的协调人，体现了社区卫生服务具备协调性的特点。

7.下列关于非参数统计叙述中错误的是（ ）。

A. 不受总体分布形式是否已知的限定

B. 适用范围广

C. 不要求资料服从特定的分布

D. 计算简便

E. 对服从正态分布的资料，其检验效能也同样高

【答案】: E

【解析】:

由于非参数检验丢弃了原始数据的信息，只是利用数据的秩次信息，因而可以采用参数检验的数据使用非参数检验进行分析会降低检验效能。

8.DNA链上鸟嘌呤被胸腺嘧啶取代，此种突变称为（ ）。

A. 移码突变

B. 颠换

C. 转换

D. 错义突变

E. 无义突变

【答案】: B

【解析】:

碱基置换是指DNA链上的某个碱基被其他碱基所取代，形成错误配对。在碱基置换中，DNA的一对碱基被另一对碱基取代。如果是嘌呤置换另一嘌呤，或是嘧啶置换另一嘧啶，称为转换；如果是嘧啶换为嘌呤，或是嘌呤换为嘧啶，称为颠换。A项，移码突变指改变从mRNA到蛋白质翻译过程中遗传密码于读码顺序的突变，通常涉及在基因中增加或缺失一个或几个碱基对（3对除外）。DE两项，碱基置换可以形成错义突变、同义突变、无义突变和终止密码突变等。在错义突变中，密码子发生了改变，从一种氨基酸变成了另一种氨基酸，可能产生无活性的基因产物，对其功能有无影响，取决于替代的氨基酸及其在蛋白质一级结构中所处的位置；在无义突变中，密码子变为终止密码予，使肽链合成过早终止。

9.油性皮肤的人经常用化妆品时，会在施用部位形成（ ）。

A. 变态性接触性皮炎

B. 刺激性接触性皮炎

C. 痤疮

D. 光变应性皮炎

E. 酒糟鼻

【答案】: C

【解析】:

痤疮是由于化妆品堵塞皮脂腺汗腺毛囊口，或在患者皮脂腺分泌旺盛的情况下不当施用，增加毛囊堵塞的机会，皮脂不能顺畅排出积聚所致。C项，油性皮肤的人若经常用化妆品则容易形成痤疮。

10.烟酸（尼克酸）理化性质的特点为（ ）。

A. 酸性条件易破坏

B. 碱性条件易破坏

C. 遇光易破坏

D. 加热及烹调加工损失小

E. 高压下120℃，20分钟易破坏

【答案】: D

【解析】:

烟酸（尼克酸）为白色针状晶体，味苦，易溶于水和乙醇，不溶于乙醚。烟酸的化学性质很稳定，酸、碱、氧、光或加热条件下均不易破坏。在高压下，120℃ 20分钟也不被破坏。D项，一般烹调损失极小，但会随水流失。

11.以下情况不属于医院感染的是（ ）。

A. 医院护士在给患者护理的过程中获得的轮状病毒感染

B. 院内患者由于医疗器械消毒不严而引起的丙型肝炎病毒感染

C. 住院患者因与其他患者直接接触2天而被传染病毒性感冒

D. 刚入院两天的外科患者被确诊患有甲型肝炎

E. 长期使用广谱抗生素的住院患者发生葡萄球菌肠炎

【答案】: D

【解析】:

医院感染指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期而在医院内发生的感染，包括在医院内感染和出院以后感染，可分为自身感染（内源性感染）、交叉感染、医源性感染及带入感染四种类型。AC两项，医院护士在给患者护理的过程中获得的轮状病毒感染及住院患者因与其他患者直接接触2天而被传染病毒性感冒属于交叉感染。B项，院内患者由于医疗器械消毒不严而引起的丙型肝炎病毒感染为医源性感染。D项，甲型肝炎的潜伏期为15～45天，刚入院2天的患者入院时间小于潜伏期，故不属于医院感染。E项，长期使用广谱抗生素的住院患者发生葡萄球菌肠炎属于内源性感染。

12.一项研究欲找出体育锻炼和心脏病发生情况之间的联系。在调查起始每个研究对象填写了一份关于体育锻炼的调查表，然后对其随访10年。结果发现：对于调查表中填有每天有规律地爬50级以上楼梯的人，在总共76000个观察人年中发生心脏病330例，而每天有规律地爬少于50级楼梯者，在总共38000个观察人年中发生心脏病220例。这是采用的何种研究设计？（ ）

A. 干预试验

B. 回顾性队列研究

C. 前瞻性队列研究

D. 病例对照研究

E. 横断面研究

【答案】: C

【解析】:

将人群按是否有规律地爬50级以上楼梯分为不同的组，前瞻性的追踪其各自的结局，比较不同组之间结局频率的差异，从而判定体育锻炼与心脏病之间有无因果关联的方法为前瞻性队列研究。

13.社会医学是（ ）。

A. 医学的分支学科

B. 社会学的分支学科

C. 医学与社会科学之间的交叉学科

D. 预防医学的分支学科

E. 基础医学的分支学科

【答案】: C

【解析】:

社会医学是医学与社会科学相互融合的一门交叉学科，它的知识基础主要有两个来源：一方面是医学科学，包括基础医学、临床医学和预防医学；另一方面是社会科学，包括社会学、政治学、经济学和管理科学等。

14.下述描述正确的是（ ）。

A. 发展速度＝增长速度－1

B. 增长速度＝发展速度－1

C. 发展速度＝增长速度－100

D. 增长速度＝发展速度－100

E. 增长速度＝（发展速度－1）/100

【答案】: B

【解析】:

增长速度表示的是净增加速度，增长速度＝发展速度－100%＝发展速度－1，包括定基比增长速度和环比增长速度。

15.化妆品中下列哪些物质规定限量要求？（ ）

A. 汞、砷、铅、甲醛

B. 汞、砷、铅、甲醇

C. 汞、铅、砷、镍

D. 镍、砷、汞、甲醛

E. 镍、砷、汞、甲醇

【答案】: B

【解析】:

B项，化妆品卫生规范对化妆品中的有毒物质如汞、砷、铅、甲醇规定了限量要求，对微生物如菌落总数、粪大肠菌群、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、霉菌或酵母菌规定了限量要求。

16.下面哪些监测不属于暴露监测？（ ）

A. 大气环境污染物采样测定

B. 个体采样器采样测定

C. 尿铅测定

D. 血液δ-氨基乙酰脱水酶活性测定

E. 发汞测定

【答案】: D

【解析】:

在暴露测量中，被检测的剂量有三种：外剂量、内剂量和生物有效剂量。①环境暴露测量：环境暴露测量即测量环境的外暴露剂量。②内暴露剂量测量：是直接测定生物材料（血液、尿液等）中污染物或其代谢产物含量的方法。③生物有效剂量测量：生物有效剂量指经吸收、代谢活化、转运，最终达到器官、组织、细胞、亚细胞或分子等靶部位或替代性靶部位的污染物量。AB两项，属于环境暴露测量。C项，属于内暴露剂量测量。E项，属于生物有效剂量测量。

17.标准正态分布的均数与标准差分别为（ ）。

A. 0与1

B. 1与1

C. 1与0

D. 1.96与2.58

E. 0与1.96

【答案】: A

【解析】:

为了便于计算正态曲线下的面积，可将正态分布X～N（μ，σ2）进行z变换，即z＝（x－μ）/σ，转换成服从均数为0，标准差为1的标准正态分布

18.某队列研究得出的相对危险度为1.5，95%的可信区间为1.1～2.8，下列哪一种说法不正确？（ ）

A. 该暴露因素是危险因素

B. 暴露组的发病危险是对照组的1.5倍

C. 暴露组的发病危险比对照组高

D. 暴露与疾病的关联为“正”关联

E. 归因危险度为50%

【答案】: E

【解析】:

ABCD四项，由题干可知OR＝1.5，95%的可信区间不包含1且大于1，说明该暴露因素为危险因素（暴露与疾病的关联为“正”关联），暴露组的发病危险是对照组的1.5倍。E项，归因危险度＝暴露组发病率－非暴露组发病率，根据所给信息无法计算归因危险度。

19.不同性质的统计资料，一般来讲（ ）。

A. 连续性资料宜用直条图

B. 连续性资料宜用百分构成图

C. 表示各部分的比重的资料宜用直条图

D. 表示连续变量的频数分布可用直方图

E. 以上都不对

【答案】: D

【解析】:

ABD三项，表示连续性资料的频数分布一般用直方图。C项，表示各部分的比重的资料可用圆图。

20.钙的吸收率取决于以下因素（ ）。

A. 维生素D摄入量和晒太阳情况

B. 膳食中钙含量

C. 年龄

D. 都是

E. 都不是

【答案】: D

【解析】:

影响钙吸收的因素有很多，A项，维生素D是促进钙吸收的主要因素，提高维生素D摄入量和晒太阳均可以增加体内维生素D的含量，从而促进钙吸收。B项，膳食中钙含量越高，体内吸收钙自然就越多。C项，钙的吸收率随年龄增长而降低。此外，性别、生理状况、膳食中的植酸含量、抗酸药、肝素、抗生素等也会影响钙的吸收。

21.社区卫生服务的特点之一是（ ）。

A. 预防为主

B. 高级服务

C. 卫生宣传

D. 治疗疾病

E. 营养卫生

【答案】: A

【解析】:

社区卫生服务的特点包括：①以人的健康为中心；②以社区人群的卫生需求为导向；③以家庭为单位；④以预防为主；⑤人性化服务；⑥综合性服务；⑦连续性服务；⑧协调性与团队合作式服务；⑨可及性服务；⑩首诊医疗服务。

22.毒物代谢的两重性是指（ ）。

A. Ⅰ相反应可以降低毒性，Ⅱ相反应可以增加毒性

B. 经代谢后，水溶性增大，毒性也增大

C. 原型不致癌的物质经过生物转化变为致癌物

D. 毒物代谢可经过Ⅰ相反应和Ⅱ相反应

E. 经过代谢，毒性可增加（代谢活化）或降低（代谢解毒）

【答案】: E

【解析】:

化学毒物经生物转化后，多数毒性降低（解毒），少数毒性增强（活化），某些化学毒物的解毒与活化过程存在竞争。生物转化的两重性是指代谢活化或代谢解毒。

23.食物中毒调查时，需收集患者的粪便，应首先选择什么患者的粪便？（ ）

A. 最初发现的中毒患者

B. 最后发现的中毒患者

C. 最先碰到的中毒患者

D. 症状最重的中毒患者

E. 尚未进行抗生素治疗的患者

【答案】: E

【解析】:

食物中毒调查时，应首先选择尚未进行抗生素治疗的患者；若患者已用药，则患者体内的致病菌可能已被抗生素杀死而无法检出，从而对食物中毒的判断造成干扰。

24.富营养化的水体中（ ）。

A. 氮、磷元素过多

B. 微量元素减少

C. 氮、磷元素含量升高

D. 营养元素含量增高

E. 盐含量过高

【答案】: A

【解析】:

A项，随着大规模农业生产，特别是化肥、农药的大量使用，使水中的磷、氮含量过多，造成水体富营养化。富营养化会导致水中藻类大量繁殖，藻类繁殖迅速，生长周期短，死亡后通过细菌分解，藻类及其他生物残体在腐烂过程中，又把生物所需的磷、氮等营养物质释放到水中，形成恶性循环。

25.我国饮用水水质卫生标准中总硬度的指标主要参考了（ ）。

A. 流行病学研究

B. 毒理学研究

C. 感官性状影响研究

D. 对自净过程的研究

E. 水中稳定性研究

【答案】: A

【解析】:

A项，我国饮用水水质卫生标准中总硬度的指标主要参考了流行病学研究。流行病学调查显示：饮用硬度高的水可引起胃肠功能暂时性紊乱；饮用总硬度为707～935mg/L（以碳酸钙计）的水，次日就可出现腹胀、腹泻和腹痛等症状，但人们对硬度不超过425mg/L的水反应不大。故规定硬度不超过450mg/L。近年来国内外均有报道饮用低硬度的水可能与某些心血管疾病有关。

26.蛋白质的生理功能是（ ）。

A. 人体组织的构成成分

B. 构成体内各种生理活性物质的重要成分

C. 供给能量

D. 以上都是

E. 以上都不是

【答案】: D

【解析】:

蛋白质的生理功能包括：①构成和修复人体组织：蛋白质是人体组织和器官的重要组成成分，在人体生长过程中就包含着蛋白质的不断增加。摄入足够的蛋白质对处于生长发育期的儿童尤为重要；②调节生理功能：蛋白质是构成多种生理活性物质的重要成分，参与体内各种生理功能的调节；③提供能量：蛋白质分解代谢后可释放出能量，1g食物蛋白质在体内约产生16.7kJ（4.0kcal）的能量。

27.性比例指的是（ ）。

A. 男性人口与女性人口分别占总人口的比例

B. 男性人口的比例

C. 女性人口的比例

D. 男性人口与女性人口之比

E. 女性人口与男性人口之比

【答案】: D

【解析】:

人口的性比例是指男性人口与女性人口之比，是用来评价人口性别结构是否平衡的指标。

28.下列不是流行病学用途的是（ ）。

A. 疾病监测

B. 疾病治疗

C. 疾病的预防和健康促进

D. 疾病防治效果的评价

E. 疾病自然史研究

【答案】: B

【解析】:

流行病学的主要用途包括：疾病的预防和健康促进、疾病监测、疾病病因和危险因素研究、疾病自然史研究、疾病防治的效果评价等。B项，疾病治疗不属于流行病学用途。

29.经土壤传播的意义取决于（ ）。

A. 病原体在土壤内的存活力

B. 个体与土壤的接触机会

C. 个人卫生习惯

D. B＋C

E. A＋B＋C

【答案】: E

【解析】:

经土壤传播是指易感人群通过各种方式接触了被病原体污染的土壤所致的传播。经土壤传播的传染病的流行与病原体在土壤中的存活时间、易感者与土壤接触的机会和个人卫生条件有关。

30.何种食品与谷类配伍食用，是谷类蛋白质互补的天然理想食品？（ ）

A. 大豆

B. 其他豆类

C. 蔬菜

D. 水果

E. 鸡蛋

【答案】: A

【解析】:

大豆蛋白质的氨基酸模式较好，具有较高的营养价值，属于优质蛋白质。其赖氨酸含量较多，但蛋氨酸含量较少，而谷类食物中一般缺乏赖氨酸而富含蛋氨酸，将两者混合后食用，可较好地发挥蛋白质的互补作用。

31.急性放射病的病程按时相一般分为（ ）。

A. 刺激期、潜伏期、极期、恢复期

B. 潜伏期、症状明显期、极期、恢复期

C. 初期、假愈期、极期、恢复期

D. 潜伏期、极期、恢复期

E. 潜伏期、假愈期、极期、恢复期

【答案】: C

【解析】:

外照射急性放射病是指人体一次或短时间（数日）内分次受到大剂量外照射引起的全身性疾病。多见于事故性照射和核爆炸。病程具有明显的时相性，有初期、假愈期、极期和恢复期4个阶段。

32.将SKF-525A给予实验动物后，发现苯转变为苯酚速率明显减慢，说明该物质抑制（ ）。

A. 单胺氧化酶

B. 双胺氧化酶

C. 混合功能氧化酶

D. 醛脱氢酶

E. 黄嘌呤氧化酶

【答案】: C

【解析】:

根据题意可知化合物为抑制催化苯转变为苯酚的生物转化酶。此反应是芳香烃羟化反应，是由混合功能氧化酶催化的。因此SKF-525A抑制混合功能氧化酶。AB两项，单胺氧化酶（MAO）和双胺氧化酶（DAO），是催化伯胺、仲胺、叔胺的氧化脱氨反应的酶。D项，乙醇等醇类化学物经醇及醛脱氢酶作用氧化成羧酸而被解毒。E项，黄嘌呤氧化酶，可促进6-硫基嘌呤2,6-二硫代嘌呤等嘌呤衍生物的消除，还参与某些抗肿瘤、抗病毒药物的活化过程，并可催化芳香醛的氧化在钼羟化酶参与的反应中会产生活性氧，导致氧化应激和脂质过氧化。

33.下列哪项不是高血压病的危险因素？（ ）

A. 高钠盐饮食

B. 缺少锻炼

C. 超重与肥胖

D. 紧张刺激

E. 高纤维膳食

【答案】: E

【解析】:

A项，过多摄入的钠盐是导致高血压的重要原因，WHO推荐我国每人每日食盐摄入量不应超过6g。B项，有规律中等强度的有氧耐力运动是预防高血压风险的良好方法之一。C项，超重与肥胖是高血压一个重要的危险因素。D项，各种内外紧张刺激因子会引起人体血压升高、心跳加快，如果长期处于此状态下，会导致心血管系统功能性和器质性变化。E项，高纤维膳食中的钾可以对抗钠的升血压的作用，具有预防高血压的作用。

34.生命质量测量中相对稳定的指标是（ ）。

A. 认知功能

B. 角色功能

C. 情绪反应

D. 活动受限

E. 一般性感觉

【答案】: A

【解析】:

认知功能包括时间与地点的定向、理解力、抽象思维、注意力、记忆力以及解决问题的能力等，反映的是个人完成各种活动所需要的基本能力。由于认知功能的改变是渐进的，因此认知功能在生命质量测量中相对稳定，不是一个敏感指标，是否纳入生命质量测量内容要依研究目的和对象而定。

35.关于生物转化的叙述，错误的是（ ）。

A. 生物转化是指外来化合物经代谢转化生成代谢产物

B. 经生物转化后一般是水溶性增加，易于排泄

C. 经生物转化后，外来化合物毒性降低

D. 生物转化可分为Ⅰ相反应和Ⅱ相反应两大类

E. 生物转化主要在肝内进行，其他组织也有生物转化能力称为肝外代谢

【答案】: C

【解析】:

生物转化是指化学毒物在体内经历酶促反应或非酶促反应而形成代谢产物的过程。分为代谢解毒和代谢活化：①代谢解毒：化学毒物（高毒性）→中间产物（低毒性或无毒性）→产物（无毒性）；②代谢活化：化学毒物（无毒性或低毒性）→中间产物（低毒性）→产物（高毒性）。因此，经生物转化后外来化合物毒性既可能降低又可能升高。

36.对有一定工作阅历的健康教育者的培训最好采用（ ）。

A. 专题讲座法

B. 参与式教学法

C. 课堂教学法

D. 示教法

E. 价值澄清法

【答案】: B

【解析】:

有一定工作阅历的健康教育者都是成年人，有一定的工作经验。对他们的培训不同于一般学校的教育，所采用的方法应不同于学校常用的教学方法。参与式教学法可以提高受培训者的学习积极性和热情，共享学习的知识和经验，有助于受培训者的理解和记忆学习知识和技能。

37.一般对致癌物制定的实际安全剂量在人群中引起的肿瘤超额发生率不超过（ ）。

A. 10－2

B. 10－3

C. 10－4

D. 10－5

E. 10－6

【答案】: E

【解析】:

化学致癌物的实际安全剂量（VSD），是指此剂量能以99%可信限的水平使超额癌症发生率低于10－6，即100万人中的癌症超额发生低于1人。

38.以下哪一项分布的均数等于方差？（ ）

A. 正态分布

B. 对称分布

C. 二项分布

D. Poisson分布

E. 以上均不对

【答案】: D

【解析】:

泊松分布（Poisson分布）记作P（λ），λ是泊松分布的唯一参数，总体均数与总体方差相均为λ，总体均数与总体方差相等是泊松分布相对于其他分布独有的性质。

39.能引起女工月经过多，甚至持续性出血的化学物质是（ ）。

A. 三氯乙烯

B. 铅

C. 苯、甲苯

D. 汞

E. 有机磷农药

【答案】: C

【解析】:

目前已知的能对经期造成影响的职业暴露有以下几种：①接触苯、甲苯、二硫化碳、三硝基甲苯、有机磷农药、硒、甲醛等物质，可使月经周期延长或缩短，持续时间改变，甚至发生闭经；②接触苯、甲苯作业的女工月经出血量增多，甚至持续性出血；③接触氯丁二烯、铅常使女工经血减少。

40.急性毒性研究的接触时间是（ ）。

A. 一次

B. 多次

C. 长期

D. 短期

E. 一次或24小时内多次

【答案】: E

【解析】:

急性毒性指机体一次或24小时内多次接触一定剂量的化学毒物后在短期内发生的损害作用和致死效应。经口和注射途径染毒时，“一次”是将受试物瞬间给予实验动物；经呼吸道与皮肤染毒时，“一次”则是指在一段规定的时间内使实验动物持续接触受试物。而“24小时内多次接触”是指当受试物的毒性很低或溶解度很低时，对实验动物一次最大容积染毒仍不能观察到明显的毒性作用，且未达到规定的剂量，故需要在24小时内多次给予。

41.一次高浓度吸入苯蒸气的主要损害是（ ）。

A. 化学性肺炎

B. 中枢神经麻痹

C. 造血功能极度障碍

D. 自主神经功能紊乱

E. 肝功能受损

【答案】: B

【解析】:

B项，短时间吸入大量苯蒸气可致急性苯中毒，主要表现为中枢神经系统麻痹的症状。轻者有头晕、头痛、兴奋、步态蹒跚，随之出现恶心、呕吐、神志恍惚，呈醉酒状。重者可出现昏睡、谵妄、抽搐、脉细、呼吸浅表、血压下降等，可因呼吸和循环衰竭死亡。

42.以下不属于硫化氢中毒原理的是（ ）。

A. H2S可与氧化型细胞色素氧化酶中的Fe3＋结合，使其失去传递电子的能力，造成组织细胞缺氧，导致内窒息

B. H2S可与体内的二硫键结合，从而抑制腺苷三磷酸酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽等的活性，干扰细胞内的生物氧化还原过程和能量供应

C. H2S有强烈刺激性，可致嗅神经、呼吸道黏膜末梢神经以及颈动脉窦和主动脉体的化学感受器兴奋，反射性引起中枢兴奋，浓度过高时，则很快由兴奋转入超限抑制

D. H2S可迅速与血液中的血红蛋白（Hb）结合，使血液携氧能力降低，使氧的运送和组织利用氧的功能发生障碍，造成全身组织缺氧

E. H2S可直接作用于延髓呼吸、血管运动中枢，使呼吸抑制、麻痹，昏迷，以致出现“电击样”死亡

【答案】: D

【解析】:

D项，是CO的中毒机制。H2S中毒机制为：①H2S可抑制细胞呼吸酶的活性。H2S与金属离子具有很强的亲和力，进入体内未及时被氧化解毒的H2S，可与氧化型细胞色素氧化酶中的Fe3＋结合，使其失去传递电子的能力，造成组织细胞缺氧，导致“内窒息”；②H2S还可与体内的二硫键结合，从而抑制三磷酸腺苷酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽等的活性，干扰细胞内的生物氧化还原过程和能量供应，加重细胞窒息。尤以神经系统敏感；③H2S有强烈刺激，可致嗅神经、呼吸道黏膜末梢神经以及颈动脉窦和主动脉体的化学感受器兴奋，反射性引起中枢兴奋。浓度过高时，则很快由兴奋转入超限抑制，还可直接作用与延髓呼吸、血管运动中枢，使呼吸抑制、麻痹，昏迷，以致“电击样”死亡。

43.龋齿病因明确，主要由以下因素共同作用（ ）。

A. 变形链球菌、糖类食物

B. 变形链球菌、糖类食物、宿主抗龋力、时间长短

C. 乳酸杆菌、糖类食物、宿主抗龋力、时间长短

D. 乳酸杆菌、宿主抗龋力、时间长短

E. 乳酸杆菌、糖类食物、时间长短

【答案】: B

【解析】:

龋齿发生的“四联因素论”包括：①细菌：细菌是龋齿发生的必不可缺因素，主要致龋菌是变形链球菌；②食物：碳水化合物（尤其蔗糖）是主要的致龋食物，不但可酵解产酸，降低菌斑pH，还可通过合成细胞内外多糖的过程，直接参与菌斑的形成和作用；③宿主：指牙齿对龋病的抵抗力或敏感性；④时间：龋齿的发生、发展是相对缓慢的过程，龋病需有充分的作用时间以完成致病过程。

44.男，53岁，身高1.72m，体重85kg。3个月前左脚第一趾跖关节夜间突然剧烈疼痛，患处关节局部红肿，对温度、触摸、震动极为敏感，一周左右自行缓解，但又反复发作。患者没有发烧，使用抗生素治疗无效。近日有腰痛、血尿等症状出现，去医院就医。医生告知该病与饮食密切相关，对该患者蛋白质摄入正确的建议是（ ）。

A. 吃动物的肝脏

B. 吃蛋和牛奶

C. 吃虾

D. 吃豆制品

E. 喝肉汤

【答案】: B

【解析】:

从题干内容可判断该男子患有痛风。因此，从饮食原则上患者应该选择低嘌呤食品，忌用含嘌呤高的食物，如动物的内脏、沙丁鱼、小虾、肉汁、肉汤等。而鸡蛋与牛奶中几乎不含嘌呤，所以痛风患者应以蛋、牛奶为蛋白质来源。食物中嘌呤含量的规律为：内脏＞肉＞鱼＞干豆＞坚果＞叶菜＞谷类＞水果。

45.下列哪一项不能作为传染源？（ ）

A. 临床症状期患者

B. 恢复期患者

C. 潜伏期患者

D. 受感染的动物

E. 受污染的食物

【答案】: E

【解析】:

受污染的食物属于传播途径，而不是传染源。

46.（共用备选答案）

A.mean

B.variance

C.percentile

D.standard deviation

E.coefficient of variation

(1)11岁儿童的身高与体重的两组数据的变异程度大小可用（ ）。

【答案】: E

【解析】:

变异系数用于量纲不同的数据或均数相差较大的数据间变异程度的比较。身高与体重量纲不同，二者进行变异程度的比较，应用变异系数（coefficient of variation）。

(2)表示正态分布的资料中数据的离散程度最常用的指标为（ ）。

【答案】: D

【解析】:

均值（mean）是表示正态分布资料集中趋势的指标，标准差（standard deviation）是表示正态分布离散趋势的指标。

(3)表示正态分布资料中的集中趋势最好采用（ ）。

【答案】: A

【解析】:

均值（mean）是表示正态分布资料集中趋势的指标，标准差（standard deviation）是表示正态分布离散趋势的指标。

(4)求偏态分布资料的正常值范围时，应计算（ ）。

【答案】: C

【解析】:

对于偏态分布的正常值范围多用百分位数（percentile）描述，对于正态分布的正常值范围多用均数（mean）和标准差（standard deviation）描述。

47.一种pH是6.8的有机碱在消化道中最好的吸收部位是（ ）。

A. 口腔

B. 胃

C. 十二指肠

D. 小肠

E. 结肠

【答案】: D

【解析】:

小肠内的pH达到6以上，弱碱性物质（如苯胺）主要以非解离态存在，易于吸收；而弱酸性物质主要在胃内吸收。

48.病例对照研究资料进行分层分析的目的是（ ）。

A. 提高统计效率

B. 提高资料的利用率

C. 控制混杂偏倚

D. 控制选择偏倚

E. 控制信息偏倚

【答案】: C

【解析】:

分层分析是把研究人群根据某特征或因素分为不同层，然后分别分析各层中暴露与疾病的关联。用以分层的因素是可能的混杂因素，通过分层分析，可以判断该因素是否起混杂作用，如果起混杂作用，通过分层分析可以加以控制，故分层分析的目的是控制混杂偏倚。

49.有关移码突变的可能后果，以下哪一条不正确？（ ）

A. 形成终止密码

B. 导致致死性突变

C. 引起明显的表型效应

D. 导致从原始损伤密码子开始一直到信息末端的氨基酸序列完全改变

E. 引起缺体

【答案】: E

【解析】:

移码突变指改变从mRNA到蛋白质翻译过程中，遗传密码与读码顺序的突变，通常涉及在基因中增加或缺失一个或几个碱基对（3对除外）。在基因中一处发生移码突变，会使其以后的三联密码子都发生改变，有时还会出现终止密码，所以，移码突变往往会使基因产物发生较大的改变，引起明显的表型效应，常成为致死性突变。E项，缺体是异源多倍体的特征，指有一对同源染色体成员全部丢失（2n－2）的生物个体，又称为零体。

50.某72岁的老年女性慢性支气管炎患者，既往有吸烟史，当前用药包括异丙托溴铵气雾剂和沙丁胺醇。十一国庆假期结束后，她到社区卫生服务中心常规取药。作为一名社区医生，本次接诊过程中可以提供给该名患者的第一级预防建议为（ ）。

A. 指导患者用药方法

B. 指导患者进行呼吸训练

C. 建议患者接受肺功能检查

D. 鼓励患者接种流感疫苗

E. 鼓励患者定期接受结肠镜检查

【答案】: D

【解析】:

在疾病的易感期针对病因或危险因素开展的预防活动为第一级预防，根据题干可知，该个体患有慢性支气管炎。慢性支气管炎患者一旦患上流感可能会加重其病情，流感多在冬季季节高发，每年9、10月份是流感疫苗接种最佳时机，份接种流感疫苗可预防冬季流感的发生，避免流感对该女士的病情造成不良影响，属于第一级预防措施。

51.统计表中的数字要求是（ ）。

A. 暂缺或未记录可空着

B. 无数字用“…”

C. 数字若为0则填0

D. 表中可留空白

E. 以上都不对

【答案】: C

【解析】:

统计表中的数字要求有：①表内的数字必须准确无误，同一指标的小数位数要一致，上下以个位对齐；②表内不留空格，数字暂缺或未记录用“…”表示，无数字用“—”表示。A项，暂缺或未记录用“…”表示。B项，无数字用“—”表示。C项，数字若为0则填0。D项，表中不可留空白。

52.从慢性病自然史的6个阶段与危险因素作用的关系可以看出，目前临床医学的重点一般起始于疾病的第几个阶段？（ ）

A. 1

B. 2

C. 3

D. 4

E. 5

【答案】: D

【解析】:

第四阶段症状已经出现，组织器官发生可逆的形态功能损害，用生理生化的诊断手段可以发现异常的变化，通过早期发现患者、早期治疗，及时阻止危险因素的作用，使病程逆转、恢复健康是可能的。一般临床医学的重点是从这个阶段开始的。

53.健康危险因素评价是从疾病自然史的第几个阶段开始？（ ）

A. 1

B. 2

C. 3

D. 4

E. 5

【答案】: A

【解析】:

健康危险因素评价是从疾病自然史的第一阶段开始，即在疾病尚未出现时就采取措施，通过评价危险因素对健康的影响，教育人们保持良好的生活习惯，防止危险因素出现。

54.统计表的标题要求是（ ）。

A. 应在上方

B. 应在下方

C. 可省略

D. 可在任意位置

E. 以上均不对

【答案】: A

【解析】:

一般要求统计表的标题在其上方，统计图的标题在其下方。

55.关于队列研究，下列哪一项是正确的？（ ）

A. 不能计算AR值

B. 适用于罕见病

C. 随机分组

D. 可以研究一种暴露与多种结局的关系

E. 研究周期短，省时省力

【答案】: D

【解析】:

队列研究有助于了解人群疾病的自然史，有时还可能获得多种预期以外的结局资料，可分析一种暴露与多种结局的关系。

56.婴幼儿食物能量供给不足时，将会出现（ ）。

A. 影响其他营养素在体内的利用

B. 动用自身的能量储备

C. 生长发育迟缓、消瘦、活动力减弱

D. 以上皆是

E. 以上皆不是

【答案】: D

【解析】:

婴幼儿的总能量消耗包括基础代谢（婴儿期约占总能量的60%，是成人基础代谢能量需要的2～3倍，以后随年龄增长逐渐减少）、食物特殊动力作用（婴儿为7%～8%，幼儿为5%左右）、活动、生长发育消耗的能量（出生头几个月为25%～30%）以及排泄消耗（基础代谢的10%）。当婴幼儿食物能量供给不足时，将会动用其自身的能量储备，影响其他营养素在体内的利用，导致生长发育迟缓、消瘦、活动力减弱等。

57.甲乙两医院治愈某类疾病的治愈率分别是68.1%和74.4%，则（ ）。

A. 甲医院治愈率一定低于乙医院

B. 甲乙两医院治愈率相近

C. 甲乙两医院治愈率可能有差别

D. 甲乙两医院治愈率进行可比性研究才可比较

E. 以上都不对

【答案】: D

【解析】:

由于不清楚到甲乙两院进行该类疾病就诊的患者的轻重程度，若甲乙两院病人轻重程度的构成有较大差异，则甲乙两院没有可比性，因此，需要对甲乙两院治愈率进行可比性研究。

58.水的浑浊程度主要取决于（ ）。

A. 沉降于水中砂土的含量

B. 悬浮于水中胶体颗粒物的含量

C. 悬浮于水表面混杂物质的含量

D. 存在于水体中有机物的含量

E. 存在于水体中无机盐的含量

【答案】: B

【解析】:

水的浑浊度表示水中悬浮物和胶体物对光线透过时的阻碍程度。B项，浑浊度主要取决于胶体颗粒的种类、大小、含量、形状和折射指数。

59.与硅沉着病的发生发展无关的因素是（ ）。

A. 粉尘游离二氧化硅的含量和类型

B. 粉尘的浓度、分散度

C. 防尘措施

D. 粉尘的爆炸性

E. 接尘工龄及个体因素

【答案】: D

【解析】:

ABCE四项，矽肺发病与粉尘中游离二氧化硅含量、二氧化硅类型、粉尘浓度、分散度、接尘时间、防护措施和接触者个体素质条件等因素有关。

60.（共用备选答案）

A.毒理实验

B.水质检验

C.水质卫生特征测定

D.流行病学调查

E.水源环境卫生调查

(1)欲了解水源周围污染情况，应进行（ ）。

【答案】: E

【解析】:

E项，欲了解水源周围污染情况，应进行水源环境卫生调查。如水源水质恶化，应查明原因。如发现污染源时，应监督有关单位限期消除。

(2)欲了解水源水质情况，应进行（ ）。

【答案】: B

【解析】:

B项，应按国家《生活饮用水标准检验法》（GB5750-2006）检验水质。水质检验项目一般分感官、化学、毒理、微生物、放射和污染指标。水源水质应符合下列要求：①选用地表水作为供水水源时，应符合《地表水环境质量标准》的要求；选用地下水作为供水水源时，应符合《地下水环境质量标准》的要求。②水源水的放射性指标应符合的要求是：总α放射性限值为0.1Bq/L，总β放射性限值为1.0Bq/L。③当水源水质不符合要求时，不宜作为供水水源。若限于条件需要加以利用时，水源水质超标项目经自来水厂净化处理后，应达到标准的要求。

(3)欲了解供水区居民介水传染病发病情况，应进行（ ）。

【答案】: D

【解析】:

D项，环境流行病学是应用传统流行病学的方法，结合环境与人群健康关系的特点，从宏观上研究外环境因素与人群健康关系的科学。欲了解供水区居民介水传染病发病情况，应进行流行病学调查。