偏瘫患者的护理常规

一.观察要点

1.皮肤情况、有无肺部、泌尿道等并发症。

2.患肢肌力、疼痛性质及运动情况。

3.情绪精神状态。

4.并发症的预防:挛缩、僵硬、畸形、肩关节半脱位、肩手综合征、肩关节周围炎、足趾屈曲、内收等。

二．护理措施

1.按康复科一般护理常规。

2.评估病人的Brunnstrom分级，疼痛、心理状态,给予心理疏导,树立生活的信心。

3.给予日常生活活动能力指导,满足病人的生活需求,做好基础护理,大便失禁时,应及时擦拭,并保持肛周皮肤清洁。

(一)预防褥疮

1.入院时检查全身皮肤，压疮评分。

2.保持床单整洁，减少对皮肤不良刺激。

3.定时翻身Q2H，予防褥疮床入睡,按摩受压部位，翻身时避免拖、拉等动作。必要时涂鞣酸软膏保护。

4.加强营养，增强抵抗力,保持皮肤清洁。

(二)预防泌尿系统感染

1.定时清洗会阴部、肛门。

2.协助患者早期下床促使排空膀胱残余尿液。

3.尿储留时，应在无菌操作下可进行导尿,必要时留置导尿管或膀胱冲洗。

4.长期留置导尿管者，可进行膀胱冲洗，定期检查尿常规和尿培养，如有感染，应及时应用有效的抗生素，鼓励多饮水。

(三)预防肺炎，注意保暖，避免受凉，保持呼吸道通畅，鼓励咳痰，每2小时翻身拍背一次。

(四)预防肠胀气和便秘，鼓励多食蔬菜、水果。少食致胀气的食物。便秘时按摩腹部,予以缓泻剂或2-3日灌肠一次。必要时人工排便。

(五)预防跌倒、烫伤、冻伤。强调护栏保护的重要性，预防跌倒标志醒目,家属随身陪同。应用热水时温度不超过50度，注意患者患肢温度的耐受性。天冷时及时注意保暖。

(六)预防肢体畸形、挛缩，促进功能恢复。瘫痪肢体置于功能位，防止足下垂，可用护足架或皮枕支撑足掌,按摩瘫痪肢体1-2次，并作被动运动。当运功功能开始恢复时,应积极鼓励患者开展上肢及躯干功能锻炼。离床时,给予轮椅或者拐杖及支架保护,练习行走,以便及早恢复下肢功能。(七)饮食护理：饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品，以保证足够蛋白质的摄入。有高血压者要控制食盐的摄入，一般每天5克为宜。进食有困难者要喂食或鼻饲。鼻饲前应先抽到胃液后再灌注食物，以防食物误入气管。每次食物灌注完毕，要灌注少量温开水清洗管腔，然后夹紧鼻饲管。长期鼻饲者应每周换胃管一次。及时清洁鼻和口腔。

三.健康宣教

1.向病人及家属讲解有关疾病的知识及预防各种并发症的措施,取得家属的配合。

2.出院时讲解继续功能锻炼的方法,每天活动肢体各关节,按摩肌肉,抬高患肢,防止关节僵硬和肌肉萎缩。注重家庭康复训练.

3.禁止使用热水袋,预防烫伤.

4.建立良好的生活方式,生活有规律,注意防寒保暖,保持心情愉快。