| 年 月 | |||||
| 总分：100分（一分以下情况每出现一次扣5分，如情节严重的则每出现一次扣10分。月度评分100分为满分，月度评分低于80分为不合格, 80分以下每少1分将扣除当月服务费用的1％） | |||||
| 序号 | 考核内容 | 原始 分值 | 扣分 | 考核 日期 | 备注 |
| 一 | 各个岗位派遣人员落实情况 | ||||
| 101 | 未按要求派遣足够人员数量到岗，劳务人员缺勤、未能及时补充人员 | 10 | |||
| 102 | 未按各个岗位专业要求派遣人员，不符合录用条件的 | 10 | |||
| 二 | 派遣工作人员工作态度 | ||||
| 201 | 本部门投诉被派遣工作人员不听劝导，工作态度差，经查核实的 | 10 | |||
| 三 | 业务水平 | ||||
| 301 | 被派遣人员负责的工作因业务不熟悉等原因引起投诉，并经查实的 | 10 | |||
| 四 | 派遣人员的工作质量和效率 | ||||
| 401 | 用人部门有投诉被派遣人员工作质量有所下降，欠缺工作积极性的 | 10 | |||
| 五 | 规章制度 | ||||
| 501 | 被派遣工作人员违反乙方的规章制度的 | 10 | |||
| 六 | 兼职影响工作 | ||||
| 601 | 被派遣人员在外兼职，对完成甲方的工作任务造成严重影响，拒不改正的 | 10 | |||
| 七 | 处理不及时 | ||||
| 701 | 在发生被派遣人员被退回或离职的情况下，乙方未及时与甲方协商再派遣事宜，按照甲方要求及时派遣符合条件的人员到甲方制定地点工作的 | 10 | |||
| 八 | 管理不善 | ||||
| 801 | 因乙方管理不善，导致派遣人员工作情绪不稳定。 | 10 | |||
| 九 | 改善落实情况及其他 | ||||
| 901 | 在近三个月内投诉情况类同、相同工作中存在不良现象的，经查属实的 | 10 | |||
| 合计: | 100 | ||||
| 存在问题与建议： | |||||
| 接受考核单位人员签名： | |||||
| 饭堂管理人员审核： | |||||
| 主办部门审核： | |||||
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