心力衰竭应急预案

（一）、发生原因：

    1、动静脉流量过大。

    2、醋酸盐透析液对心血管产生不良影响。

    3、饮食中水、钠控制不严，透析间期体重增长过多，每次透析水分超滤不足未达到干体重或透析液中钠浓度过高。

    4、透析不充分；低蛋白血症；透析低氧血症。

    5、大量、快速输液、输血使循环血量增加过快。

    6、合并心脏器质性病变或有严重的贫血。

    （二）、临床表现：

    典型急性左心衰竭的表现为夜间阵发性呼吸困难、胸闷、气急、不能平卧、心率加快，患者面色青紫、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不安或咳出粉红色泡沫痰，心前区可闻及奔马率，双肺有湿罗音。

    （三）、防治措施：

    1、低蛋白血症患者，在透析时可给予补充白蛋白，保证充分的超滤水分。

    2、积极纠正贫血。

    3、注意透析中适当调整透析液浓度。

    4、积极控制体重增长，随时调整干体重。

    5、透析过程中需要大量输液或输血，则应注意控制总量或增加透析次数。

    6、使用碳酸盐透析液。

    （四）、心力衰竭的应急流程示意图：

                   发 生 心 力 衰 竭

                      ↓                  ↘

  协助患者取半卧位或坐位，        通知医生

  两腿下垂，以减少回心血量，          ↓

    注意防止坠床                  向患者做好解释工作，使患者安静下来， 以减轻心脏负担

降低心肌耗氧量

                 ↓                                ↓

    高流量吸氧，必要时         给予单纯超滤，排除体内过多水分，给予20~30%酒精湿化       控制血流量为150~200ml/min

                         ↓                     ↓ 

                根据医嘱给予强心剂和血管扩张药

                                         ↓

      密切观察治疗效果，如呼吸有无改善、心率有无减慢、咳嗽有无好转等

                                         ↓

              加强对患者的宣教，指导患者每日监测血压