2017年中西医执业医师考试《实践技能》备考笔记(1)

一、淋证针灸疗法

淋证是指小便频数、淋沥刺痛、溲之不尽等证而言，包括现代医学的泌尿系感染和泌尿系结石等病。

1.主证

      排尿时茎中涩痛、淋漓不尽;或见小腹胀满，点滴难下;甚或突然腰痛;有兼尿中见血;或尿时挟砂石;或小便浑浊、粘稠如膏。亦有不耐劳累，遇劳而发作者。

    2.治法：以疏利膀胱气血、利尿定痛为主，针用泻法或平补平泻。

    3.处方：膀胱俞、中极、阴陵泉、行间、太溪。

      加减：如尿血加血海、三阴交;小便如膏加肾俞、照海;少腹痛满加曲泉;尿中结石加委阳、然谷;遇劳即发者去行间加灸百会、气海。

   癃闭预防与调护

   锻炼身体，增强抵抗力，保持心情舒畅，切忌忧思恼怒;消除诸如忍尿，压迫会阴部，外阴不洁，过食肥甘辛辣，过量饮酒，贪凉，纵欲过劳等外邪入侵和湿热内生的有关因素;积极治疗淋证和水肿、尿路及尿路周边肿瘤等疾病，对防治癃闭均有重要意义。

二、肺痨小结

    （一）、基本概念和辨病要点：

   　肺痨是具有传染性的慢性消耗性疾患。临床主要以咳嗽、咳血、潮热、盗汗身体逐消瘦等为其辨病要点。多因体质虚弱、气血不足、痨虫侵肺所致。

     （二）、诊断要点：

      1、有与肺痨患者密切接触史。

      2、以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体明显消瘦为主要临床表现。

      3.初起疲乏无力，干咳，食欲不振，形体逐渐消瘦。

     （三）、类证鉴别：

      肺痨与虚劳的鉴别

      肺痨具有传染性，是一个的慢性传染性疾病;虚劳是多种慢性疾病引起虚损证候的总称。肺痨病位以肺为主，以阴虚火旺为病现特点。虚劳以肾为主，五脏并重，气血阴阳并损。

      （四）、临床分型与辨证要点：

      　肺阴亏虚证：以于咳，咳声短促，或咳少量粘痰，或痰中带有血丝，色鲜红，午后低热，口燥咽干，苔薄白边尖红脉细数为辨证要点。病机概要为阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损。治法滋阴润肺。代表方月华丸。