柳小初中学生心理健康档案

初中学生心理档案

            班级：      年级     班

姓名:           

            时间:       年    月    日

学生心理档案

1、基本情况

1、你能完成老师布置的作业吗（　　）

　　A.完全可以　　  B.只能完成某几门  C.只能选择性地完成每门部分作业

2、总是感到别人没有充分认识自己，没有给自己足够的评价（　　）

　　A.是　　　　  　B.没想过　　　　　C.从没有

3、你认为怎样学习效果会好点（　　）

　　A.共同学习　　　B.孤军奋战　　　　C.没想过

4、你在学习上的时间分配（　　）

　　A.对喜欢的科目下狠功夫　   B.平均分配　　C.对不喜欢的放任自流

5、你最佩服的人物是（     ）

A.伟人     B.明星   C.父母     D.班上成绩冒尖的同学

6、别人批评你时，你会（　　）

　　A.接受批评　　　B.为自己辩解　　C.不知所措

7、你的好友获奖了，你会感觉（　　）

A.和他一样高兴　　　　B.不舒服　　　　C.与自己无关

8、你对自己的穿着要求是（     ）

A.一定要穿名牌         B.无所谓       C.只要整洁大方就可以。

9、假如你碰上有人敲诈威胁你，你的做法是（     ）

A.自认倒霉                 B.求得老师、父母的帮助

C.找有义气的哥们帮忙       D.自己想办法躲过去

10、你对师生关系的满意程度是： (     )

A.很满意      B.一般      C.不满意

11、你对同伴关系的满意程度是： (     )

A.很满意      B.一般      C.不满意

12、你对父母亲近感的程度是： (     )

A.很亲近      B.一般     C.不亲近

13、你空闲时间最喜欢做的事是（    ）

A.体育活动    B.上网打游戏     C.读书看报    D.和朋友聊天游玩

14、你和父母的交流沟通情况是（     ）

A.有心事就和父母说           B.除非父母问你才说

C.不和父母说任何事           D.什么事都和父母说

15、你认为目前影响你学业的最大因素是（     ）   

A.学习方法   B.情绪     C.教师的授课水平    D.学校学习环境

16、你认为影响你情绪的最大因素是（     ）   

A.人际关系   B.学习成绩     C.家庭困扰  D.学校管理制度

17、上课时，您能否集中注意学习？ （   ）

A．能     B.有时能     C.不能

18、我愿意按时完成老师布置的作业 （   ）

A.无    B.偶尔   C. 经常   D. 总是

19、我讨厌上学 （   ）

A.无    B.偶尔   C.经常   D.总是

20、同学考试成绩比我高，我感到难过 （   ）

A.无    B.偶尔   C.经常   D.总是

21、你在遇到挫折的时候，是否依赖朋友（     ）

A.不是，独自面对  B.会听朋友意见，但以自己为主  C.偶尔会  D.完全是

22、你是否受过很大挫折？你能否面对（     ）

A.受过，在心理上留下了阴影     B.受过，能承受，没问题

C.没受过，但应该能承受         D.没受过，不知道自己能否承受

23、对于有些学生自杀的行为，你认为（     ）

A.是一种解脱                    B.太可怜了，活下去比什么都重要

C.不孝，父母白养了这么多年      D.这种人早死好，以免危害社会

24、假如你遇到不顺心的事，你通常会向谁倾诉（　   ）

　　A.家长　　　B.老师    　C.朋友　　　D.其他，找网友，心理医生

25、你曾有过抽烟、喝酒的行为吗？你认为抽烟、喝酒的危害有哪些？    

26、你认为初中男女生之间应该怎样正常交往？                         

26、你目前最需要解决的问题是什么？打算如何解决？