病理生理学：肺功能不全

一、单项选择题

1、符合呼吸衰竭概念的是

A．大气氧分压降低导致PaO2 下降, 并出现一系列临床表现的病理过程。

B．外呼吸功能严重障碍导致机体缺氧、酸中毒并出现一系列临床表现的病理过程。

C．内呼吸功能严重障碍导致机体缺氧、酸中毒并出现一系列临床表现的病理过程。

D．血液不能携带氧导致机体缺氧、酸中毒并出现一系列临床表现的病理过程。

E．组织细胞不能利用氧导致机体缺氧、酸中毒并出现一系列临床表现的病理过程。

2、II型呼吸衰竭的诊断标准是

A．PaO2 < 8kPa（60mmHg），PaCO2 > 10.67kPa（80mmHg）

B．PaO2 < 8kPa（60mmHg），PaCO2 > 9.33kPa（70mmHg）

C．PaO2 < 8kPa（60mmHg），PaCO2 > 8.00kPa（60mmHg）

D．PaO2 < 8kPa（60mmHg），PaCO2 > 6.67kPa（50mmHg）

E．PaO2 < 8kPa（60mmHg），PaCO2 > 5.33kPa（40mmHg）

3、弥散障碍和肺泡通气与血流比例失调的血气变化是氧分压明显下降，而CO2上升不明显，有时还低于正常，主要是：

A．O2弥散系数比CO2                                 B．CO2分子量比O2大

C．CO2弥散系数比O2大          D．O2分子量比CO2大  E．O2分压差比CO2小

4、哪种情况可引起吸气性呼吸困难

A. 脑血管意外   B. 声带水肿   C. 肺气肿    D. 支气管哮喘    E. 肺栓塞

5、对吸氧治疗有效的是

A．真性静脉血掺杂                        B．功能性分流

C．解剖分流                              D．肺不张     E．肺实变

6、性通气功能障碍是指

A. 气道内气体流通受阻                    B. 肺泡气体交换障碍

C. 胸廓和肺的运动受到       D. 气体弥散障碍    E. 胸廓的运动障碍

7、ARDS的主要发病机制是

A．性通气障碍                        B．阻塞性通气障碍

C．弥散障碍                              D．血液与肺泡接触时间缩短

E．弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤

8、I型呼衰患者一般不发生

A．代谢性酸中毒       B．呼吸性酸中毒   C．代谢性碱中毒    D．呼吸性碱中毒

E．混合性酸碱紊乱

9、呼吸衰竭时一定会发生哪种酸碱平衡紊乱

A．代谢性酸中毒            B．呼吸性酸中毒

C．代谢性碱中毒            D．呼吸性碱中毒   E．混合性酸碱紊乱

10、缺氧对外呼吸功能的影响是

A．兴奋呼吸中枢                  B．抑制呼吸中枢

C．先兴奋，后抑制               D．先抑制，后兴奋   E．抑制中枢，兴奋外周

11、当Ⅱ型呼吸衰竭病人进行氧疗时，其吸氧浓度为

A．14～20%    B．24～30%    C．40～45%    D．50～55%  E．60%以上

12、II型呼衰病人吸氧浓度不宜>30%主要是因为

A．缺氧直接抑制呼吸中枢                  B．缺氧可兴奋外周化学感受器

C．吸氧产生氧中毒            D．病人已适应低氧环境    E．二氧化碳麻醉

13、下列哪项与肺源性心脏病的发生机制无关 

A．PaO2降低                              B．PaCO2增高

C．酸中毒         D．静脉回流受阻       E．心脏负荷增加

14、当PaO2低于多少时，只需几分钟即可导致中枢神经细胞不可逆损伤

A．6.67kPa（50 mmHg）                    B．5.33kPa（40 mmHg）

C．4.00kPa（30 mmHg）            D．2.67kPa（20 mmHg）  E．1.33kPa（10 mmHg）

15、PaCO2高于多少即可抑制呼吸中枢

A．10.67kPa（80 mmHg）                   B．5.33kPa（40 mmHg）

C．8.00kPa（60 mmHg）       D．6.67kPa（50 mmHg）   E．9.33kPa（70 mmHg）

16、在肺性脑病的发病机制中，下列哪项不是

A．酸中毒                                B．二氧化碳潴留

C．脑血管痉挛，脑缺血          D．Na+泵功能障碍    E．缺氧 

17、通气功能障碍，其血气变化的特点是

A．PaO2 降低、PaCO2 降低                B．PaO2 增高、PaCO2 增高

C．PaO2 增高、PaCO2 降低       D．PaO2 降低、PaCO2 增高    E．PaO2 降低

18、下列哪项可致肺泡通气与血流比例大于0.8

A．解剖分流         B．功能性分流    C．肺动脉栓塞  D．肺不张 E．肺实变

19、氧疗效果不理想的是

A．真性静脉血掺杂                        B．功能性分流

C．弥散障碍                              D．通气障碍    E．死腔样通气

二、多项选择题

1、下列哪些是Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因

A.弥散障碍                              B.声带水肿

C.肺泡通气与血流比例失调         D.多发性神经根炎    E.重症肌无力

2、肺源性心脏病的主要发病机制是

A．心脏负荷增加                         B．缺氧引起肺小动脉收缩

C．酸中毒                 D．静脉回流增加     E．血液粘度增加

3、引起弥散障碍的因素是

A．呼吸膜的厚度增加                    B．呼吸膜的面积增加

C．呼吸膜的面积减少                    D．肺泡与血流接触时间过短

E．肺泡与血流接触时间过长

4、下列哪些是Ⅱ型呼吸衰竭的常见病因

A.弥散障碍                             B.声带水肿

C.呼吸中枢抑制             D.多发性神经根炎    E.重症肌无力

5、引起呼吸衰竭的原因是

A.气胸                                  B.吸入气氧分压降低

C.呼吸中枢抑制               D.亚盐中毒     E.重症肌无力

6、对氧疗效果较好的是

A．慢性支气管炎                         B．气道阻塞

C．间质性肺水肿          D．休克引起肺内动—静脉短路开放    E．肺不张

7、ARDS的主要病理变化是

A．肺小血管内微血栓形成                 B．肺水肿

C．肺泡透明膜的形成                     D．肺纤维化    E．肺不张

8、呼吸衰竭时导致机体功能代谢改变的最根本原因是

A．缺氧                                 B．二氧化碳潴留

C．酸碱平衡紊乱                         D．肺性脑病    E．肺源性心脏病

9、肺性脑病的发生主要与下列哪些因素有关

A．二氧化碳潴留    B．缺氧 C．酸中毒   D．脑缺血  E．—氨基丁酸生成减少

三、名词解释

1、性通气不足                       2、弥散障碍

3、死腔样通气

4、acute respiratory distress syndrome，ARDS

5、肺性脑病                             6、功能分流

7、真性静脉血掺杂                       8、呼吸衰竭

9、二氧化碳麻醉                        10、阻塞性通气不足

四、填空题

    1、呼吸衰竭是指：                  。按血气改变可将呼吸衰竭分为：      和        。

2、性通气不足是指：                                      。其发生机制主要是：              、         、             等。

3、阻塞性通气不足是指：                   。气道阻塞的类型

有：气道阻塞是指                   ，其特点是阻塞部位位于胸外，出现        呼吸困难，阻塞部位位于胸内，出现      呼吸困难。外周气道阻塞：是指内径        的细支气管，主要表现为        呼吸困难。

4、弥散障碍是指                                  。引起弥散障碍的原因是：        、         。

5、肺泡通气与血流比例失调的类型和原因有：①             ②              。

6、Ⅱ型呼吸衰竭的血气变化是PaO2低于        ， PaCO2        。

五、判断题

   1、呼吸衰竭患者一定有缺氧。（ ）

   2、呼吸衰竭患者一定有二氧化碳潴留。（ ）

   3、弥散障碍常导致血液氧分压降低、二氧化碳分压升高。（ ）

   4、呼吸中枢抑制可引起性通气不足。（ ）

   5、二氧化碳潴留是Ⅱ型呼吸衰竭引起肺性脑病的主要原因。（ ）

六、简答题

1、什么是肺性脑病？请简述其发生机理。

2、什么是肺源性心脏病？请简述其发生机理。

3、简述呼吸衰竭的发生机制。

4、给Ⅱ型呼吸衰竭患者吸氧，为什么要低浓度、低流量？ 

参

一、单项选择题

   1、当外呼吸功能出现严重障碍，以致在海平面静息状态下PaO2低于8kPa（60mmHg），伴有或不伴有PaCO2高于6.67（50mmHg），并有一系列临床表现的病理过程。

低氧血症  型(Ⅰ型)

 、低氧血症型伴高碳酸血症型   (Ⅱ型)。

2、呼吸时肺泡的扩张或回缩受所引起的肺泡通气不足。呼吸肌活动障碍

、胸廓顺应性↓、肺顺应性↓

3、由气道狭窄或阻塞所引起的通气障碍。气管分叉以上的气道阻塞，吸气性、呼气性、＜2mm，呼气性

4、氧与二氧化碳通过肺泡膜进行交换的过程发生障碍。肺泡膜面积↓、弥散距离增加。

5、①静脉血掺杂增加②死腔样通气增加

6、低于8kPa（60mmHg），高于6.67 kPa（50mmHg）

五、判断题

1、对   2、错   3、错  4、对   5、对