消毒隔离质量考核标准

环境

管理

2.治疗室、换药室、检查室，每日空气消毒1-2次，有记录。（3分）

3.感染高风险部门如手术室、产房、重症监护室、新生儿室、母婴同室、血液透析室的空气、物表、手等卫生学监测与消毒质量达到卫生部标准要求。（3分）

4.病区物品分区存放，符合医院感染管理要求。（2分）

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管理

2.有符合专科特点的消毒隔离制度及保洁措施。(2分)

3.护理人员应掌握医院感染管理、消毒隔离知识及职业防护技能；熟悉消毒液的浓度、配制及使用方法。（4分）

4.严格执行医务人员手卫生规范（两前三后）：接触病人前、无菌操作前；接触病人后、接触病人血液、体液和周围环境后；均应洗手或手消毒。(4分)

5.治疗、护理中应格执行无菌技术操作规范。(4分)

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清洁

消毒

2.物体表面、地面每日湿式清洁；遇血液、体液污染，先用吸湿材料去除可见污染物，再清洁并用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟。（3分）

3.床铺每日湿式清扫2次，一床一巾。床单、被套、枕套等，每周更换；遇污染及时更换。（4分）

4.床单元（含床栏、床头柜）、桌、椅等物表无明显污染时，每日使用清洁布巾或消毒布巾湿式擦拭，一单元一布巾。（3分）

5.被芯、枕芯、褥子、床垫等定期清洗与消毒；遇污染及时更换、清洗与消毒。（2分）

6.患者出院或死亡后进行床单位消毒，彻底清洁、消毒物表、地面。病室可用通风、紫外线或空气净化设备消毒。（3分）

7.保洁布巾、拖布及手套分区使用。治疗室、办公室、检查室、病室、厕所等配专用的拖布，标识醒目。用后洗净布巾、拖巾在500mg/L 有效氯消毒剂中浸泡30分钟，冲净消毒液，悬挂晾干、定位放置。（3分）

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物品

管理

2.各种消毒、灭菌物品分类存放，使用、处置符合相关规定：

⑴各种无菌物品按要求专柜保存，分类放置，标识醒目；包装完好无损，在有效期内；放置整齐，按有效期排列。开启后注明日期、时间、签全名，有效期内使用。（3分）

⑵一次性物品使用、保存、处置符合规范。（2分）

⑶灭菌物品和一次性物品均做到一人一用。（2分）

⑷无菌持物钳及容器，干式存放，一缸一器械；启用时注明开启日期、时间、签全名，有效期为4小时。（2分）

⑸碘伏、酒精等消毒液密闭保存，容器每周更换、灭菌2次。小装量消毒液（60ml以下）使用时间不超过72小时。（2分）

3.各种管路按规定时间更换：尿管14天更换1次，尿袋每周更换2次，胃管14天更换1次，呼吸机管路每周更换1-2次，胃肠减压器超过72小时需更换，特殊情况随时更换，特殊疾病患者遵医嘱执行。（10分）

4.氧气湿化瓶用无菌水，每日更换清洗消毒。新生儿暖箱湿化水用灭菌注射用水，每日更换。（2分）

5.治疗车、工作台、仪器设备台面、物体表面每日用清洁布巾或消毒布巾擦拭，患者使用中的设备一人一巾。（3分）

6.口腔护理用具、氧气面罩、雾化吸入螺纹管及杯、呼吸机管路、止血带、体温表等一人一用一消毒。（6分）

7.胃肠减压器、吸引器管道、引流瓶、呼吸机、新生儿暖箱等设备每人用后终末清洁消毒。储液瓶等按规定更换、消毒。（4分）

8.诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇污染及时清洗消毒。（2分）

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措施

2.隔离患者有隔离标识：黄色—空气传播隔离；粉色—飞沫传播隔离；蓝色—接触传播隔离。病室每日通风2次，每日空气消毒。（2分）

3.病区配备合格的防护用品，如手套、防护眼镜、隔离衣等，规范使用，正确消毒处理，妥善保管。（2分）

4.隔离病室诊疗用品固定专用，仪器设备严格消毒后方可用于他人。尽可能使用一次性诊疗用品，重复使用的器械、物品装密闭箱，标识清楚，由消毒供应中心收回处理。（1分）

5.患者出院或死亡后，彻底进行终末消毒，清洁消毒物表、地面；污染被服装入双层污物袋中，逐层封口，注明传染标识，由洗涤中心做特殊处置，未直接接触患者的被絮、枕芯、床垫等每人用后可用消毒液喷洒、熏蒸；血液、体液污染无法清洁时，可按医疗废物处理。（1分）

6.保洁用具清洁消毒，室内固定专用。（1分）

7.患者产生的所有废物均按感染性废物处置，分类放置于医疗袋内，两层二次封装，有效封口，注明传染标识，及时清运。（1分）

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管理

2.盛放容器符合要求，清洁，标识醒目。（1分）

3.装量合理，及时封口，日产日清，有交接记录。（1分）

4.医废交接记录保存三年。（1分）