康复医学科医师培训内容

康复医学科医师培训内容

    康复医学科是使用各种康复治疗手段，促使各种原因导致身心功能障碍的伤病患者和残疾者在身体上、心理上和社会上的功能得到恢复，提高生活质量的临床专科。它针对的不仅是疾病本身，更重要的是疾病后身体功能、个体活动功能和社会参与功能的改善。康复医学包括 : 神经康复，骨关节康复，内、儿科康复，慢性疼痛等亚专业，还包括老年康复等亚专业。康复医学专科医师培养阶段为 3 年，通过培养并考试合格者方可进入康复医学亚专业的培养。 

一、培训目标 

    通过 3 年的基础培养，使被培养者掌握本学科的基础理论、基本知识和基本技能，并使受训者掌握本学科常见的伤病和 . 或残疾的预防措施、功能评定、康复治疗方法，掌握相关学科的临床诊疗基础知识，能从事本专科临床康复的诊治工作，并学会康复医疗组的管理模式。初步了解本专科临床科学研究和教学的方法。 

二、培训方法 

    第 1 年在相关临床科室轮转，重点了解并熟悉神经内科、神经外科、骨科和内科等临床诊疗的基本原则和方法。 

    相关临床轮转科室培养的时间安排 : 

轮转科室	时间（月）
神经内科	3
神经外科	1
骨科（包括脊髓损伤）	4
心内科	1
呼吸内科	1
内分泌科（重点糖尿病）	1
风湿病科	1
总计	12

相关临床科室轮转培养 1 年结束，经执业医师考试合格后进入康复医学科专科培养，时间为 2 年。重点培养专业为康复治疗学、临床住院康复（包括神经康复、骨科康复、内、儿科康复等）及康复医学科门诊（包括疼痛等）。 

康复医学科专科培养的时间安排 : 

专 业	时间（月）
物理治疗	3
作业和言语治疗	3
神经康复	6
骨科康复	6
内、儿科康复	3
康复门诊	3
总计	24

三、培训内容与要求 

（一）第 1 年 

在相关临床科室培训（ 12 个月）。 

1. 神经内、外科（ 4 个月） 

掌握 : 脑和脊髓损伤神经科常见病的定位、定性诊断临床治疗要点 ; 神经科物理检查 ; 基本掌握神经科常见病 CT 、 MRI 读片、肌电图等神经生理学的报告分析。 

熟悉 : 神经科常用药物 ; 神经疾患合并症和并发症的防治。 

神经科轮训期间要求诊治的病种及例数 : 

病 种	例数（≥）
脑血管病（包括脑出血、脑梗死、脑栓塞、 TIA 等）	20
颅脑外伤	8
周围神经病（包括吉兰 - 巴雷综合征等）	4
脊髓疾患（包括脊髓损伤，急、慢性脊髓炎，脊髓蛛网膜炎等）	6
帕金森病	2
阿尔茨海默（ Alzheimer ）病（又称老年性痴呆）	2
肌电图等神经生理学检查（老师指导下操作和作出报告）	4

2. 骨科（ 4 个月） 

掌握 : 各部位的骨折、截肢、手外伤、关节置换术、颈椎病、腰椎间盘病变、脊髓损伤等的临床诊治与处理。 

熟悉 : 骨科物理检查，熟悉常见骨科疾病的 X 线片、 CT 、 MRI 读片。 

了解 : 骨科常见病（骨折、颈椎病、下腰痛、关节置换）的手术指征、手术前后的处理原则。 

骨科轮训期间要求诊治的病种及例数 : 

病 种	例数（≥）
颈椎病	10
下腰痛	10
骨折（各个部位）	8
脊柱损伤	6
手外伤	2
关节置换术	3
截肢	2

3. 内科（ 4 个月） 

掌握内科常见病的临床检查、诊断及治疗的基本原则与方法，其中必须掌握的内容 : 

（ 1 ）心内科 : 高血压病诊治原则、冠心病（包括心肌梗死）的诊断和治疗原则，心律失常的处理，心电图的基本原理及常见疾病的心电图诊断，心肺复苏技术。 

（ 2 ）呼吸内科 : 慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）的诊断和治疗原则。 

（ 3 ）内分泌科 : 重点是糖尿病的诊断、治疗和预防原则。 

（ 4 ）风湿科 : 骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎的诊断和治疗原则。 

内科轮训期间要求诊治的病种及例数 : 

病 种	例数（≥）
原发性高血压	10
冠心病	5
心律失常	3
慢性阻塞性肺疾病	4
糖尿病	4
骨关节炎	4
类风湿关节炎	2
强直性脊柱炎	2

相关技术操作培训 : 

操作技术名称	例次（≥）
心电图阅读	6
心肺复苏技术	2

（二）第 2 ～ 3 年康复医学科专科培训 

通过系统学习，掌握康复医学专科的基本理论、基本知识和基本技能 ; 熟悉本专业病历的特点，能完整的收集病史，做好功能检查和测评，书写病历 ; 掌握本专科常见病、多发病的康复评定和治疗原则，并熟悉常用物理治疗、作业治疗、语言治疗、假肢和矫形器装配的特点、适应证和使用注意事项 ; 在本阶段的后期进行临床康复的深入培训，进一步打好临床康复的基础，提高对各类常见伤病、疾患和残疾的康复评定、康复计划的制定与康复治疗的能力。本阶段结束时达到康复医学科专科医师准入的水平。初步掌握本专科临床研究和教学的方法。学会康复医疗组的工作特点。 

1. 康复治疗科（ 6 个月） 

康复治疗科技能训练的安排 : 

名 称	时间（月）
物理治疗	3
作业和言语治疗	3

2. 神经康复（ 6 个月） 

掌握神经康复评定的基本原则、方法 ; 能够制订完整的康复医疗计划 ; 掌握康复治疗的手段和方法。 

神经康复专科技能训练的安排 : 

病 种	康复例数（≥）
脑血管病	20
周围神经疾患	5
颅脑外伤	8

1. 骨科康复（ 6 个月） 

掌握骨科康复治疗的基本原则和方法。 

慢性疼痛的康复可结合骨科康复专科技能训练安排进行。 

骨科康复专科技能训练的安排 : 

病 种	康复例数（≥）
腰椎间盘病变	10
颈椎病	10
脊髓损伤	5
骨折	5
手外伤	5
周围神经损伤	4
截肢	2
关节置换术	2

4. 内、儿科康复（ 3 个月） 

掌握内科常见疾病的康复评定的基本原则、方法，能够制订完整的康复医疗计划及治疗方法 ; 掌握儿童脑瘫康复的评定、康复计划制订的原则和康复治疗方法。 

内、儿科康复专科技能训练的安排 : 

病 种	康复例数（≥）
高血压（不同类型）	4
冠心病（不同类型）	4
慢性阻塞性肺疾病	2
糖尿病	4
风湿性关节炎	6
脑瘫（不同类型）	6

注 : 上述轮转时间、顺序、病种等各项指标，各培养基地可根据具体情况适当调整，但不能缺项，总时间及总例数不能少于规定。 

5. 康复门诊（ 3 个月） 

掌握神经科、骨科、内儿科常见疾病的门诊康复评定和治疗 ; 掌握疼痛康复的评定、康复计划制订的原则和康复治疗方法（包括局部神经阻滞治疗和各种类型疼痛 10 例） ; 掌握肌电生物反馈训练方法（操作 3 例） ; 掌握假肢佩带的原则和方法，能开出假肢、矫形器处方（不同类型 5 例）。 

通过上述康复医学专科医师的培训，受训者必须掌握相关科室的基本理论、基本知识和基本技能。熟悉常见疾病的诊断处理，稳定病情以创造强化康复的条件，掌握康复评定方法，制订出完整的康复医疗计划，并能带领整个康复医疗组实施康复处理，达到预定的康复后果。 

（三）课堂学习 

1. 时间 

培养基地每月应为全体受训专科医师开设下列课程 : 

教 学 内 容	时 间
病例讨论会	2 小时 / 次
文献报告会	2 小时 / 次
小讲课	0.5 小时
科研讨论会  科技论文和科技英语写作  专科医师理论课	1 小时 / 次
高级康复医学专业课	2 小时

2. 讲课、自学和临床实践应包括以下内容 

（ 1 ）康复医学发展史。 

（ 2 ）神经系统、肌肉骨骼系统、心肺系统、疼痛等的功能评价。 

（ 3 ）残疾的评定 ; 数据的采集和个人因素、环境因素的解释。 

（ 4 ）物理治疗学、作业治疗学、言语治疗学等康复治疗技术。 

（ 5 ）注射技术、肌电生物反馈技术等。 

（ 6 ）假肢，矫形器，轮椅、移动设备，特殊床和其他辅助设备处方。 

（ 7 ）神经心理学、一般心理学和职业能力的测试及方法。 

（ 8 ）康复医疗设备的安全、保养、实际操作。 

（ 9 ）儿童残疾的康复。 

（ 10 ）老年残疾的康复。 

（ 11 ）运动损伤的康复。 

（ 12 ）残疾的预防。 

（ 13 ）康复管理。 

（四）较高要求 

（ 1 ）应对本专业国内、外的近 3 年进展有一些基本的了解。 

（ 2 ）能指导和带领康复医疗组完成整个康复计划，取得良好的康复后果。 

（ 3 ）外语应达到撰写专业英文摘要的水平。 

（ 4 ）能进行医学院本科或相应水平的教学。 

（ 5 ）能参与本专业相应的科研工作，撰写杂志论文 1 篇。 

（ 6 ）最终应有以上 5 个方面上级专家的证明文件或考试成绩。 

（ 7 ）能熟练地使用计算机网络，阅读网上的专业文献资料。