| 考核项目 | 考核内容 | 分值 | 考核方式 | 得分 | 备注 |
| 医院自身建设 （8分） | 1、严格按照民主集中制原则，对本单位重大事项进行集体决策（1分），班子团结，凝聚力和战斗力较强（1分）。 | 2 | 查阅资料、文件、会议记录、实地考察。 | ||
| 2、认真学习宣传贯彻党的精神（0.5分），定期组织本单位职工认真学习党的路线方针（0.5分），学习医改相关和文件（0.5分），做到有学习计划和学习笔记，每个干部职工学习笔记字数不少于1万字（0.5分）。 | 2 | ||||
| 3、按照县委、要求，认真开展本单位干部作风整顿等相关活动，做到有布置、有检查、有记录、有成效（无实施方案扣0.5分、无会议记录扣0.5分、无总结扣0.5分，不按时上下班扣0.5分）。 | 2 | ||||
| 4、考勤及考勤制度是否健全。建立健全单位内部各项管理制度，尤其要建立考勤制度（1分），工作人员外出要严格按照《横山县卫生系统请休假管理暂行规定》履行有关手续（1分）。 | 2 | ||||
党风廉政和政风行风建设 （7分） | 1、严格按照党风廉政建设有关要求，分解落实本单位党风廉政建设任务，落实具体责任（1分）。 | 1 | 查阅资料、文件、会议记录，访问医院职工。 | ||
| 2、每年度上半年7月30日以前上报党风廉政半年工作总结（1分），年底12月31日前报送党风廉政全年工作总结（1分）。 | 2 | ||||
| 3、积极推进公立医院廉洁风险防控工作，加强行业自律，构建廉洁医患关系，不得收受现金、有价证劵，不得收受患者“红包”，一经查实，取消单位和职工评优评先资格（1分）。 | 1 | ||||
| 4、加强行风建设，规范诊疗服务行为，严肃治理违规收费问题，一经查实违规收费，取消单位评优评先资格（1分）。 | 1 | ||||
| 5、加强院务公开，每半年进行一次院务公开。 | 2 | ||||
| 信息报送和文档管理（4分） | 1、按照信息报送相关规定，每周向卫生局报送一条有价值的信息，全年完成4信息报送任务（每少报一条信息扣除0.2分，扣完为止）。 | 3 | 查阅档案、查看信息报送情况。 | ||
| 2、严格按照档案管理有关要求，于下一年4月份前按时整理档案并进行规范化管理（未按时整理扣0.5分、整理不规范扣0.5分）。 | 1 | ||||
| 信访维稳社会治安综合治理 （4分） | 1、有具体的信访、维稳、综治工作组织机构和责任人，并能正常开展工作（无组织机构扣1分，无分管领导和具体工作人员各扣0.5分）。 | 2 | 查阅资料、文件、台账，实地考察。 | ||
| 2、处理好管辖范围内的信访、维稳、综治、矛盾纠纷等问题，确保单位本年度内没有非正常上访和越级上访问题发生（每发生一次非正常上访或越级上访事件扣0.5分）。 | 2 | ||||
| 安全生产 （5分） | 1、全面落实安全生产责任制和医疗安全责任制（0.5分），建立健全防范组织，落实防范措施（0.5分），做到安全生产工作有计划（0.5分）、有总结（0.5分）。 | 2 | 查阅资料、文件、台账，实地考察。 | ||
| 2、定期对重点部位、重点岗位进行检查，并做好检查记录，确保年内不发生任何安全责任事故（无检查记录扣1分，每发生一起安全责任事故扣1分，扣完为止）。 | 3 | ||||
| 计划生育（5分） | 1、有组织工作机构（1分），并能按照任务书要求，完成各项任务指标（各项指标有一项未完成的扣0.5分）。 | 3 | 查阅资料、文件、 相关报表。 | ||
| 2、确保本单位干部职工无违反计划生育规定及计划外生育现象的发生（每发生一起计划外生育现象或违法一次计划生育扣0.5分）。 | 2 | ||||
| 创建工作（5分） | 1、继续巩固“省卫”成果，积极开展“四城联创”活动，结合工作实际，制定创建工作实施方案（1分），分解落实工作责任（1分）。 | 2 | 查阅资料、文件、实地考察。 | ||
| 2、认真做好各项创建工作资料的收集、整理、建档工作，全面完成各项创建工作任务（以创建工作任务书为准，有一项任务未完成扣0.5分，扣完为止）。 | 3 |
| （7分） | 1、根据本年度单位发展目标编制财务收支计划，确定单位年度预算，不得超额预算支出，负责经营（无预算扣0.5分，超支扣0.5分）。 | 1 | 查阅资料、文件、 相关报表。 | ||
| 财务统计 （7分） | 2、加强财务管理，严格执行新医院财务会计制度和相关财经法规，县级单位必须配有专职的财务、统计人员，乡镇卫生院必须配有专、兼职财务、统计人员（每缺一项扣0.5分）。 | 1 | 查阅资料、文件、 相关报表。 | ||
| 3、每月5日前必须上报统计网络直报表（纸质一份，每漏报一次扣1分），每年7月10日、12月31日前上报半年财务报表（财产负债表和收入支出表，纸质和电子版各一份，每漏报一次扣1分）。 | 2 | ||||
| 4、医疗收入原则上当日发生当日入账，并及时结算，财务账做到月清，月结。严禁隐瞒、截留、挤占和挪用，现金收入不得坐支，库存现金不得超出财政部门规定数额的4倍，每违反一项扣1分。 | 2 | ||||
| 5、严格控制人员经费和管理费用，按规定列支，不得白条抵库，严格执行采购和药品采购，每违反一项扣1分。 | 1 | ||||
| 药品“三统一”管理 （6分） | 1、“三统一”药品配备率达到100%（1分），100%实行零差率销售（2分）。 | 3 | 查看相关报表、实地考察。 | ||
| 2、按要求做好药品“三统一”基础数据报送工作，全年无迟报、误报等现象发生（根据报送情况，迟报、误报一次扣0.5分）。 | 3 | ||||
| 医疗质量 及院内管理 （18分） | 1、及时校验《医疗机构执业许可证》（1分），严格按照《医疗机构执业许可证》上许可的项目开展诊疗活动（1分）。 | 2 | 听取汇报、查阅文件、 资料、现场查看、 随机抽查。 | ||
| 2、严格遵守《中华人民共和国执业医师法》、《护士管理条例》等相关法律法规，做到依法执业，无非卫生技术人员（1分）和无资质人员行医行为（1分）。 | 2 | ||||
| 3、加强医疗废物集中处置管理工作，认真贯彻落实榆林市关于进一步做好医疗废物处置工作的通知精神，严格按照《医疗废物管理条例》和市通知要求，做好医疗废物收集、运送、贮存、处置等环节。 | 1 | ||||
| 4、规范医疗文书书写，各种各类医疗文书书写要严格按照相关规范要求进行。 | 1 | ||||
| 医疗质量 及院内管理 （18分 | 5、规范医疗服务行为及服务态度，坚决杜绝滥检查、开大处方、乱用抗生素、乱收费、空挂病床、态度生硬等违纪违规行为，严格控制医疗费用的不合理增长（发现一次违规行为或接到一次举报扣0.5分）。 | 2 | 听取汇报、查阅文件、 资料、现场查看、 随机抽查。 | ||
| 6、深入开展“三好一满意”活动。进一步细化“三好一满意”活动实施方案（1分），量化活动目标有方案（0.5分）、有总结（0.5分）。 | 2 | ||||
| 7、继续推进抗菌药物临床应用专项整治活动。二级医院不超过35种，住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%（1分），成立专门的药事管理委员会，定期对临床科室使用药物情况进行监测和评估（1分）。 | 2 | ||||
| 8、实施临床路径管理（1分）和单病种质量控制工作(1分)。全面实施临床路径管理，儿童先心病等20种重大疾病必须纳入临床路径管理；入组率不低于50%；完成率不低于70%；并按要求实行网络直报。 | 2 | ||||
| 9、深化优质护理服务。不低于50%的病区开展优质护理示范服务（1分），活动有方案(0.5分)有总结（0.5分）。 | 2 | ||||
| 10、院内环境卫生始终保持干净、整洁，医务人员着装整齐、并佩戴胸牌上岗。 | 1 | ||||
| 11、各项管理制度健全，并上墙。管理措施科学合理，单位、科室工作有序。 | 1 | ||||
| 公立医院改革（15分） | 1、本年度内不得产生新的债务。 | 2 | 听取汇报、查阅文件、资料、现场查看。 | ||
| 2、制定出台《公立医院改革实施方案》。 | 2 | ||||
| 3、制定出台《人事制度改革实施方案》，实行院长目标责任管理，完善内部管理制度，全面推行岗位聘用制。 | 2 | ||||
| 3 | |||||
| 4、制定出台《收入分配制度改革实施方案》，深化绩效管理，建立以岗位、技术含量、风险要素为主要权重的工资分配制度（2分）；提高医院人员经费支出占业务支出的比例（1分）。 | |||||
| 5、根据上级有关部门文件精神，合理调整诊疗费、护理费、手术费等医疗服务价格（1分）；新的医疗服务价格与医保支付实现有效衔接（1分）。 | 2 | ||||
| 6、积极推行县镇一体化管理。 | 2 | ||||
| 7、建立健全县与市、县与乡对口支援制度（1分）；实现相互转诊、分工协作；推行预约诊疗、错峰诊疗等便民利民措施（1分）。 | 2 | ||||
| 1、实施好补助地方县级妇幼保健机构能力建设项目。 | 1 | ||||
| 2、严厉打击非医学需要鉴定胎儿性别和非法终止妊娠（1分），开展产科从业人员培训和产科“三项技术”准入考核（1分）。 | 2 | ||||
| 3、继续实施“农免”项目，住院分娩率≥96%，补助率≥95%。（两项指标每降低10个百分点扣1分） | 2 | ||||
| 妇幼保健 专项业务 （15分） | 4、推开育龄妇女增补服叶酸发放率≥95%，依存率≥80%。（两项指标每降低10个百分点扣1分） | 2 | 听取汇报、查阅文件 资料、现场查看、问 卷调查。 | ||
| 5、孕产妇死亡率下降至32/10万以下（0.5分），新生儿遗传性代谢性疾病筛查≥85%以上（0.5分），新生儿听力筛查≥60%以上（1分）。 | 2 | ||||
| 6、在规定时间内完成“两癌”项目筛查任务。 | 2 | ||||
| 7、做好预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目（1分）；孕产妇和0-6岁儿童健康管理率达到90%以上（1分，每降低10个百分点扣1分）。 | 2 | ||||
| 8、项目县全面实施儿童营养干预工作，发放率95%，依存率75%。（两项指标每降低10个百分点扣1分） | 2 | ||||
| 其它工作（1分） | 全面认真完成上级下达的其它工作任务。 | 1 | 听取汇报、查阅文件、资料、现场查看。 |
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