| 单位工程名称 | 单元工程量 | ||||
| 分部工程名称 | 施工单位 | ||||
| 单元工程名称、部位 | 施工日期 | 20 年 月 日～20 年 月 日 | |||
| 项次 | 工序编号 | 工序质量验收评定等级 | |||
| 施工单位 自评意见 | 各工序施工质全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日 | ||||
| 监理单位 复核意见 | 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日 | ||||
注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL176的规定。 注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。 | |||||
| 单位工程名称 | 工序编号 | ||||||||
| 分部工程名称 | 施工单位 | ||||||||
| 单元工程名称、部位 | 检验日期 | 年 月 日~ 年 月 日 | |||||||
| 项次 | 检验项目 | 质量要求 | 检查（测）记录 | 合格数 | 合格率 | ||||
| 主控项目 | 1 | 建基面地基压实 | 黏性土，砾质土地基土层的压实度等指标符合设计要求。无黏性土地基土层的相对密实度符合设计要求 | ||||||
| 2 | 土质建基面刨毛 | 土质地基表面刨毛3~5cm，层面刨毛均匀细致，无团块、空白 | |||||||
| 3 | 无黏性土建基面处理 | 反滤过渡层材料的浦摄影满足设计要求 | |||||||
| 4 | 岩面和混凝土面铺设 | 与土质防渗体结合的岩面或混凝土面，无浮渣、污染杂物，无浮皮粉尘、油垢，无局部积水等。铺填前涂刷浓泥浆或黏土水泥砂浆，涂刷均匀，无空白，混凝土面涂刷厚度为3~5mm；裂隙岩面涂刷厚度为5~10mm；且回填及时，无风干现象。铺浆厚度允许偏差0~2mm | |||||||
| 一般项目 | 1 | 层面结合面 | 上下层铺土的结合面无砂砾、无杂物、表面松土、湿润均匀、无积水 | ||||||
| 2 | 涂刷浆液质量 | 浆液稠度适宜、均匀无团块，材料配比误差不大于10% | |||||||
| 施工单位 自评意见 | 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | ||||||||
| 监理单位 复核意见 | 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字,加盖公章） 年 月 日 | ||||||||
| 单位工程名称 | 工序编号 | ||||||||
| 分部工程名称 | 施工单位 | ||||||||
| 单元工程名称、部位 | 检验日期 | 年 月 日~ 年 月 日 | |||||||
| 项次 | 检验项目 | 质量要求 | 检查（测）记录 | 合格数 | 合格率 | ||||
| 主控项目 | 1 | 卸料 | 卸料、平料符合设计要求，均衡上升。施工面平整、土料分区清晰，上下层分段位置错开 | ||||||
| 2 | 铺填 | 上下游坝坡铺填应有富裕量，防渗铺盖在坝体以内部分应与心墙或斜墙同时铺填。铺料表面应保持湿润，符合施工含水量 | |||||||
| 一般项目 | 1 | 结合部土料 铺填 | 防渗体与地基（包括齿槽）、岸坡、溢洪道边墙、坝下埋管及混凝土齿墙等结合部位的土料铺填，无架空现象。土料厚度均匀，表面平整，无团块、无粗粒集中，边线整齐 | ||||||
| 2 | 铺土厚度 | 铺土厚度均匀，符合设计要求，允许偏差为0～—5cm | |||||||
| 3 | 铺填边线 | 铺填边线应有一定宽裕度，压实削坡后坝体铺填边线满足0～10cm（人工施工），0～30cm（机械施工）要求 | |||||||
| 施工单位 自评意见 | 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | ||||||||
| 监理单位 复核意见 | 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字,加盖公章） 年 月 日 | ||||||||
| 单位工程名称 | 工程编号 | |||||||||
| 分部工程名称 | 施工单位 | |||||||||
| 单元工程名称、部位 | 检验日期 | 年 月 日~ 年 月 日 | ||||||||
| 项次 | 检验项目 | 质量要求 | 检查（测）记录 | 合格数 | 合格率 | |||||
| 主控项目 | 1 | 碾实参数 | 压实机具的型号、规格，碾压遍数、碾压速度、碾压振动频率、振幅和加水量应符合碾压试验确定得人参数值 | |||||||
| 2 | 压实质量 | 压实度和最优含水率符合设计要求。1级、2级坝和高坝的压实度不低于98%;3级中底坝及3级以下中坝的压实度不低于96%；土料的含水量应控制在最优含水量的-2%~3%之间。取样合格率不小于90%。不合格试样不应居中，且不低于压实度设计值的98% | ||||||||
| 3 | 压实土料的渗透系数 | 符合设计要求 | ||||||||
| 一般项目 | 1 | 碾压搭接带宽度 | 分段碾压时，相邻两段交接带碾压迹应彼此搭接，垂直碾压方向搭接带宽度不小于0.3~0.5m；顺碾压方向搭接带宽度应为1.0~1.5m | |||||||
| 2 | 碾压实面处理 | 压实表面平整，无漏洞，个别有弹簧、起皮、腹空，剪力破坏部位的处理符合设计要求 | ||||||||
| 施工单位 自评意见 | 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %， 且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | |||||||||
| 监理单位 复核意见 | 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字,加盖公章） 年 月 日 | |||||||||
| 单位工程名称 | 工程编号 | |||||||||
| 分部工程名称 | 施工单位 | |||||||||
| 单元工程名称、部位 | 检验日期 | 年 月 日~ 年 月 日 | ||||||||
| 项次 | 检验 项目 | 质量要求 | 检查（测）记录 | 合格数 | 合格率 | |||||
| 主控项目 | 1 | 接合坡面 | 斜墙和心墙内不应留有纵向接缝。防渗图及均质坝的横向接坡不应陡于1:3，其高差应符合设计要求，与岸坡接合坡度应符合设计要求，均质坝纵向接缝斜坡坡度和平台宽度应满足稳定要求，平台间高差不大于15m | |||||||
| 2 | 接合坡面碾压 | 接合坡面填土碾压密实，层面平整、无拉裂和起皮现象 | ||||||||
| 一般项目 | 1 | 接合坡面填土 | 填土质量符合设计要求，铺土均匀、表面平整，无团块、无风干 | |||||||
| 2 | 接合坡面处理 | 纵横接缝的坡面削坡、润湿、刨毛等处理符合设计要求 | ||||||||
| 施工单位 自评意见 | 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | |||||||||
| 监理单位 复核意见 | 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字,加盖公章） 年 月 日 | |||||||||
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