《护理学基础》(二)

一、名词解释

1．健康

2．被迫卧位

3．潮式呼吸

4．十字法：

5．濒死

二、填空题

1．病人出院后,床垫、枕心、棉胎应放在日光下曝晒        小时，或用           照

射消毒。

2．医院感染的发生必须具备三个基本条件,即            、           和易感宿主。

3．无菌包的有效期是          天,铺好的无菌盘的有效期是          小时。

4．对于缺氧和CO2潴留同时存在的病人,应给予           、           持续给氧。

5．给药时，护士应做到“三查七对一注意”，“一注意”是指          。

6．青霉素引起的过敏反应与其水解后产生的               和            有关，

所以皮试液应现用现配。

7．实施心肺复苏术时，人工呼吸应与胸外心脏按压同时进行，如果单人抢救二者

是           ，如双人抢救时二者比例是            。

8．长期备用医嘱用         表示，临时备用医嘱用         表示。

9．死亡是一个机体从活动状态过渡到死亡状态的渐进过程，可分为濒死期、临床死亡

期和生物学死亡期。生物学死亡期，尸体出现           、           、           

和尸体。

10．临床常用的红细胞制成品主要有浓缩红细胞、             、            三类。

三、单项选择题

1．奥瑞姆(Orem)认为护理病人时采用何种护理系统取决于                   (   )

A.护士的编制               B.病人的病情

C.病人的自理需要           D.病人的自理能力

2．下列哪种消毒剂可以杀死芽胞                                         (   )

A.乙醇       B.碘酊      C.漂白粉       D.甲醛

3．不宜测量直肠温度的病人是                                           (   )

A.昏迷                     B.精神异常         

C.心肌梗塞                 D.呼吸困难

4．糖尿病病人出现酮症酸中毒时,其呼吸为                                (   )

A.吸气性呼吸困难           B.呼吸深大而规则

C.呼气性呼吸困难           D.呼吸深大不规则

5．脑外伤术后的病人,为预防脑水肿,护士应为病人安置                    (   )

A.去枕仰卧位               B.中凹卧位      

C.头低脚高位               D.头高脚低位

6．破伤风抗毒素皮试液浓度为                                          (   )

   A.150u/ml                  B.15u/ml

   C.50u/ml                   D.100u/ml

7．输液中出现空气栓塞，病人应采取的体位是                            (   )

A.半坐位                   B.右侧卧位，头低脚高

C.仰卧位                   D.左侧卧位，头低脚高

8．留12h尿标本作爱迪滴数时，应加的防腐剂是                          (   )

A.甲醛                     B.浓盐酸

   C.甲苯                     D.漂白粉

9．湿润氧气鼻导管应选用                                              (   )

   A.凡士林                   B.肥皂水

   C.液体石蜡                 D.冷开水

10．患者，王某，54岁，患胰腺癌，广泛转移，病情日趋恶化，病人心情不好，对医

务人员工作不满，常对其陪伴亲属发脾气，你认为该病人的心理反应处于何阶段(   )

A.忧郁期                  B.愤怒期

C.协议期                  D.否认期

四、简答题

1．写出隔离的种类

2．简述影响健康的因素

3．简述热疗禁忌症

4．注射时减轻疼痛的护理措施有哪些？

5．给出临终病人生理护理的重点

五、论述题

1．患者陈某,25岁,肺炎,持续发热1周,伴咳嗽,体温在39—40℃,脉搏100—110次/分,呼吸25—28次/分,患者神志清楚,面色潮红,口唇干裂,用退热药后体温降至38℃左右,出汗较多,食欲差,焦虑不安,能自行翻身.根据病人情况,写出2个首要的护理诊断,给出护理措施.

2．请叙述青霉素过敏性休克的临床表现及发现休克病人应如何抢救？

参

一  名词解释

1．健康不但是没有疾病和身体缺陷,还要有完整的心理状态和良好的社会适应能力.

2．病人意识存在,也有变换卧位的能力,因疾病的原因,被迫采用的卧位,成为被迫卧位.

3．潮式呼吸是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,再经一段呼吸暂停(5—20秒)后,又开始重复以上的周期性变化,其形态就如潮水起伏.

4．从臀裂顶点向左向右作一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，将

一臀分为4个象限，其外上象限为注射部位，注意避开内角。

5．即临终。指病人已接受治疗性和姑息性的治疗后，虽然意识清楚，但

病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结。

二 填空题

1．6小时,紫外线            

2．感染源、传播途径

3．7 ，24                  

4．低流量,低浓度

5．用药后的反应            

6．青霉烯酸、青霉噻唑酸

7．2：15，1：5             

8．prn；sos

9．尸冷、尸僵、尸斑        

10．洗涤红细胞、冰冻红细胞

三 单项选择题

1.D    2.C    3.D    4.B    5.D    6.A    7.D    8.A    9.D   10.B

四  简答题

1．1）严密隔离; 

2）接触隔离; 

3）呼吸道隔离；

4）肠道隔离；

5）血液、体液隔离；

6）昆虫隔离；

7）保护性隔离。

2．1)环境因素

 2)生物学因素

   3)生活方式         

 4)获得保健设施的可能性

3. _1）软组织扭伤，挫伤早期  

2）未经确诊的急性腹痛

   3）鼻周围三角区感染       

4）脏器出血

   5）恶性肿瘤               

6）金属移植物

4．1）

指导并协助病人采取适当的体位与姿势，以利于肌肉放松

3）做到“二快一慢”，即进针快、拔针快，推药慢

4）需要同时注射几种药物时，先注射刺激性较弱的药物，然后注射刺激性较强的药物

5）注射刺激性较强的药物时，易选用相对较长的针头，而且进针要深

5．1）疼痛的控制：87%晚期肿瘤病人，66%疾病末期病人主诉有疼痛。

●控制以药物控制为主，也可采用非药物治疗。

●给药原则：按时给药；按阶梯给药；口服给药为主；剂量由小到大，根据止痛疗效确定；个体化给药。

●WHO癌痛药物治疗三阶梯方案：

  第一阶梯：非阿片类药物加减辅助药物（如：阿司匹林）

  第二阶梯：弱阿片类药物加减辅助药物（如：可待因）

  第三阶梯：中强阿片类药物加减辅助药物（如：吗啡）

   2）解决基本生理需要：饮食、排泄、皮肤护理、口腔卫生及其他清洁卫生、安全、舒适。

五 论述题（每题15分）

1．1）护理诊断:  体温过高----与感染有关

                 焦虑----与长期发热有关

2）护理措施:

①降低体温:可选用物理降温或药物降温方法.如:冰袋.酒精擦浴；30分钟后,测量体温,观察效果并记录。

②加强病情观察:定时测体温,每4小时测一次,待体温恢复正常3天后,改为每日1—2次.同时,注意观察发热类型、程度及经过,注意呼吸、脉搏和血压的变化,注意发热的伴随症状是否出现及其程度。

③补充营养和水分:给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物,如：牛奶,鸡汤,粥,蛋羹等.  还要鼓励病人多饮水,以每日3000ml为宜(心、肾功能正常者).  护士要按医嘱及时正确地给予静脉点滴。

④使病人舒适:

·休息:高热患者绝对卧床休息,病情有所好转后,可酌情减少活动,适当休息;提供给病人合适的休息环境:室温适宜、环境安静、空气流通。

·口腔护理:保持口腔清洁,晨起、餐后、睡前协助患者漱口；口唇干裂可擦拭石蜡油。

·皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥;注意改换体位

⑤心理护理:经常探视病人,给予安慰,鼓励病人,说出内心想法,耐心解释,消除其焦虑不安的心理。

2．1）．过敏性休克的临床表现是：

呼吸系统：由于喉头水肿、支气管痉挛，肺水肿所引起的胸闷、气促、哮喘与

呼吸困难

循环系统：由于外周血管扩张导致有效血循环量不足，表现为面色苍白，冷汗、

发绀、血压下降

神经系统：由于脑组织缺氧，可表现为意识丧失，抽搐或大小便失禁

其他过敏反应表现：可能有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等

_2 立即停药，使病人平卧

立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿剂量略减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml

吸氧，改善缺氧症状，呼吸抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼克刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可气管插管，呼吸机辅助呼吸

根据医嘱静脉注射地塞米松5—10mg,或氢化可的松200--400mg加入5—10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺药

静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量，如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素

若心跳骤停，立即进行复苏抢救，实施体外心心脏按压或气管插管人工呼吸等

密切观察病情，记录病人的呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据