医养结合型养老空间环境设计初探——以重庆医科大学附属第一医院

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基金课题

基金项目：

本论文为2016年度重庆市社会科学规划项目“重庆医养结合型养老空间设计创新研究”（编号：2016YBYS088）结项成果医养结合型养老空间环境设计初探

——以重庆医科大学附属第一医院青杠老年护养中心为例

卫春青　余　毅

（四川美术学院，重庆　401331）

摘　要：本文以养老人群和养老空间环境为研究对象，通

过查阅资料与对重庆医科大学附属第一医院青杠老年护养中心进行实地考察的方式，从医养结合型养老空间环境中老年人群的特征以及生理、心理需求方面入手，对养老空间环境设计的功能需求进行探析，思索养老空间的现状以及存在的问题，并针对医养结合型的养老空间环境设计提出指导性原则。

关键词：医养结合；养老；空间设计随着我国社会人口老龄化程度的不断加深，老年人的健康状况也不断恶化，导致医院接诊压力增大，如何合理解决老年人的“医养问题”是一项紧迫的任务。面临沉重的社会压力，我国根据老年人的层次、类型的差别设立了不同规模的养老机构。2013年，发布《关于加快发展养老服务业的若干意见》，提出“充分发挥作用，通过简政放权，创新机制，激发社会活力，健全养老服务体系，满足多样化养老服

务需求”。［1］

积极推进“医疗卫生与养老服务相结合”的模式。这种模式有效融合了医疗资源与养老资源，凭借多层次、专业化的手段，更好地实现资源的优化配置。

除了前期的文献资料查阅，笔者还对重庆医科大学附属第一医院青杠老年护养中心（以下简称“青杠老年护养中心”）进行了实地考察（图1、图2）。作为重庆医科大学附属第一医院投资兴建的青杠老年护养中心，它是由国家批

准的，［2］

集康复保健、医疗卫生、养生文化、休憩放松等功能于一体的“医养结合型”养老机构。养老空间设计的服务主体是老年人，所以首先就要对老年人的特征与生理、心理上的需求进行分析。其次，再从空间设计的角度为其创造优异的养老环境。根据前期查阅的文献资料以及实地考察的实际情况，下面分别从三个方面对医养结合型养老空间环境设计进行分

析与阐述。

图1……

青杠老年护养中心局部环境

图2……青杠老年护养中心鸟瞰图

1　医养结合型养老空间环境中人的特征与生理、心理需求医养结合型养老服务所针对的人群是可自理、失能与半失能的老年人。对于生活中可以自己照管好自己的老年人主要为“养”，对于丧失自理能力的老年人主要为“医”。老年人身体的各项机能会伴随年纪的增长而逐步退化，主要表现为体形、外貌上的变化，如视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉等感知能

力的退化，［3］

以及骨骼的脆弱与脑细胞的减少导致人体机能与反应能力的退化等。根据老年人的生理特征，可以归纳出老年人的生理需求包括饮食习惯、居住环境以及医疗卫生护理等方面的需求。美国心理学家马斯洛（Abraham…Maslow）提出人类的需求层次由低到高可以分为生理的需求、安全的需

求、社交的需要、尊重的需求和自我实现的需求。［4］

其中，后面三个需求也是老年人在心理上的需要。随着身体感知能力的退化，老年人觉得自己与外部世界隔离，与他人的交往可以减少老年人心理上的孤独感，这是老年人对社交的需求。很多老年人在退休后无法转换自己的社会身份，从而在行为习惯、思想情绪、人际关系上出现不适应的情况，这也体现出了老年人对尊重的渴望。尊重的需求包括自信、自立、自强、自爱等自尊的需要以及地位、赞赏、重视、受人尊重等名望的需要。老年人积累了一辈子的经验知识是一笔珍贵的财富，他们希望能做自己力所能及的事情，发挥余热、实现自身价值，为社会建设献一份微薄之力，这就是老年人自我实现的需求。

2　医养结合型养老空间环境设计的功能需求根据以上分析，医养结合型养老空间环境应该具备以下条件：医治疾病养老需求、心理疏导养老需求、康复保健养老需求。

2.1　医治疾病养老需求

选择这类型养老的人群主要是针对患有冠心病、中风后遗症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肾移植，肝移植、癌症等重要大型疾病失能或半失能的老年人，他们不仅要入院诊治，还需要专业工作人员对他们进行医疗护理、日常生活照料，更重要的是要通过心理慰藉、亲情相助以及临终关怀等方式来让他们的身心得到充分呵护与关爱。

2.2　心理疏导养老需求

这类型需求突出反映在独居老人、留守老人、空巢老人、失独老人及患有自闭、自卑、抑郁等心理、精神疾病的老年人身

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上。［5］由于这类型的老年人迫切渴望得到友情和亲情，他们的生理特征表现为失眠、健忘、疲倦、急躁、心神恍惚、焦灼、恐惧、消极等。因此，专业工作人员对他们的生活照料与心理疏导是必不可少的。另外，他们也需要家人与朋友的陪伴、探望、守候、鼓舞、慰问、支持等。

2.3　康复保健养老需求

这类型的老年人是生活基本可以自理但患有偏头痛、鼻炎、痛风、肝炎、高血压、糖尿病、皮肌炎、支气管炎等慢性疾病的群体。他们不仅需要准时、高效、便捷的康复理疗、卫生护理等服务，还需要集体活动、休闲娱乐等服务。最重要的是，这类型的老年群体更需要针对性的照顾。这类需求体现了反复性、长期性、不间断性以及覆盖面大而广等特点。

综上所述，医养结合型养老服务突出反映了它的客观规律与内在要求，体现出了老年群体养老需求的特殊性以及医养结合型养老在我国当下养老服务发展过程中的必然性与正确性。

3　医养结合型养老空间环境设计原则

3.1　无障碍设计原则

空间环境服务对象的特殊性决定了空间环境的无障碍设计原则，旨在为老年人群提供舒适方便的养老生活环境。这里所说的无障碍原则包括了心理和生理上的无障碍设计。一方面，由于老年人身体活动能力的特殊性，应尽量减少和排除影响他们使用的行为障碍；另一方面，也要注重为老年人营造温暖、愉悦的心理情感环境。通过分析老人的心理特征、安排合理的管理模式，让老年人在这样的空间环境中感受到温馨、友好和被尊重。使老年人能真切感受到生活上和情感上的人文关怀。

3.2　生态化原则

现有的养老空间环境中的人工痕迹过重，破坏了人与自然的和谐关系。在当下社会，应当提倡回归自然、返璞归真的生态化原则。因此，在设计养老空间环境时，既要结合当地地形高低起伏的特点，最大限度地保持原有生态环境，又要运用天然材料、自然水体以及本土植物等元素来营造空间氛围，让老年人在这种空间环境中的每一个角落都能感受到大自然的美与亲切。

3.3　地域化原则

当下的老年人群大都受改革开放以前传统文化和历史的影响，在他们的生活方式和记忆中已经形成了相对固定的模式

和挥之不去的回忆。而现在的大部分养老机构一味地追求利益最大化，并不重视对老年人的精神疗养。在空间环境设计上只追随国际化，而缺失地域特色与本土文化内涵，千篇一律的设计风格并不能带给老年人心灵上的共鸣。这就要求设计师在满足医疗和护养的功能基础上更要重视老年人的精神养护，将地域特色与本土文化内涵融入空间环境设计中。比如，重庆典型的“巴渝”文化、“陪都”文化以及吊脚楼坡地建筑形态等都是重庆地域文化的表现，北京典型的四合院建筑、“胡同”文化以及“京剧”文化等都是北京地域文化的体现等。这些地域文化能让老年人在每一个角落都找到过去的回忆，让他们在熟悉的生活环境中得到精神的归属感，从而安度晚年。

4　结语

从上文中可以看出，医养结合型养老模式正在积极推进，养老机构的功能配置已经基本完善，但也只是满足了功能需求，却忽略了精神需求和本土文化对老年人心理干预的重要性。因此，在满足医疗和护养的同时更要注重老年人的精神需求与满足。将地域特色与本土文化相结合并融入空间环境设计中，为老年人创造出充满情趣的生活环境，让居住在其中的老年人充分感受到“家”的温暖。

参考文献：

［1］…朱巍巍.我国养老服务业发展史上的重要里程碑——出台《关于加快发展养老服务业的若干意见［J］.

中国民政，2013.

［2］…林丽芬.深化“医养结合”推动养老服务业健康发展［J］.社会福利，2015.

［3］…武鹏.从身体体验视角探究增强现实科普游戏的现状及对策［D］.安徽：中国科学技术大学，2012.

［4］…马斯洛（美）.马斯洛人本哲学［M］.北京：九州出版社，2003.

［5］…黄子源.“医养结合”的养老服务模式探讨——以b市某老年护理院为例［J］.经济与社会发展，2016.

作者简介：卫春青，四川美术学院设计艺术学院艺术设计专业硕士研究生，研究方向：室内设计与景观设计。

…余毅，副教授，四川美术学院艺术实验教学中心主任，研究方向：艺术设计。

（上接第16页）改扩建而成。

4　重庆市养老机构环境现状分析

4.1　入住情况

通过对养老院居住老人基本情况的了解，入住养老院的老人年龄在71～80岁的居多，其次是81～90岁和61～70岁的老人。61～70岁的老人处于健康的自理期，他们更希望在家里度过；而71～80岁的老人由于身体机能的退化，身体状况不佳，因而选择养老机构的意愿增加，他们大部分是空巢老人，子女工作忙，无法照顾他们；一部分老人是与家人不和，与养老院的同龄人更有共同语言。这表明，随着城市的老年人学历和经济条件的提高，他们不愿给儿女增加负担，并且他们有一定的退休工资，经济较为。

4.2　室外环境

重庆作为山地城市，地形高差较大，无障碍设计是老年居住建筑设计的重点之一。设计首先要考虑老年人的安全和便捷，因此无障碍设计十分必要，但是在重庆市养老院的室外环境中，无障碍设计还不够完善，特别是室外场地的高差变化比较多的地方，虽然有些地方用阶梯解决了高差问题，但是并没有相应的坡道等无障碍设计，室外场地的无障碍设计还有待完善。

室外活动场所较为单一，仅满足了老年人的生理需求，而忽视了他们的心理需求，在建设过程中可以适当增加一些文化元素，以及提供园艺场地让老年人的生活丰富起来。

4.3　室内环境

养老院室内环境是老人和老人家人最关心的地方，但是如今养老院室内的配套设施不完整、布局较差、房间面积太小，储藏空间狭窄等问题的存在，不能满足老年人的需求。现在的室内空间多为双人或者三人一室，条件较差，没有良好的私密性，更像是集体宿舍，而非老年人安度晚年的庇护所。久

而久之，会影响老年人的心理健康。

通常老年人都比较怀旧，他们保留旧东西回忆过去、想念家人，他们去养老院的时候会拿一些相册等东西，期待把养老院布置得和家里一样温馨，但是大部分养老机构并没有考虑储藏空间，老年人的东西都被堆放在一起，有的养老院即使考虑到了老年人对储藏空间的需求，但是储藏设施的设计并不利于老年人的使用。此外，室内通风不好，阳台没有合理的利用甚至有些养老院并没有阳台，这使得老年人没有良好的养老环境，无法幸福快乐地安度晚年。

5　结语

随着社会的发展，养老将成为社会热点话题，设计师也应该从老人的角度出发设计出更加舒适、人性化的养老院，使生活在其中的老人感受到社会对他们的关心，弥补他们由于离开家庭造成的心理缺憾，真正实现养老院的人性化设计，这是时代发展的趋势，也是社会不断进步的要求。

参考文献：

［1］…毕士丽.人口老龄化背景下的重庆机构养老问题研究［D］.重庆理工大学，2013.

［2］…赵晓烨.重庆城区养老院室内居住环境优化设计研究［D］.西南大学，2013.

［3］…黄方艾.重庆都市区养老院居住建筑设计初探［D］.重庆大学，2012.

作者简介：司清，四川美术学院设计艺术学院艺术设计专业硕士研究生，研究方向：室内设计与景观设计。

…余毅，副教授，四川美术学院艺术实验教学中心主任，研究方向：艺术设计。

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