肠吻合的缝合方法

1全层间断内翻缝合+浆肌层伦勃特缝合法：全层间断内翻缝合：（1）后壁全层间断内翻缝合，自一端肠管黏膜面进针，浆膜面出针，再从另一端肠管浆膜面进针，黏膜面出针，结扣打在肠腔内面。浆膜面进针点距离切缘约0.3cm，黏膜面稍靠近切缘，使浆膜多缝而粘膜少缝，以使黏膜面对拢而浆膜面内翻，利于肠管愈合。自上而下依次做间断内翻缝合，两针之间针距为0.3~0.5cm，全层缝合时缝合层次应确实，切勿漏缝某一层次。(2)完成后壁全层缝合后，继续做前壁全层间断缝合。从一段肠管黏膜面进针，浆膜面出针，再从另一端肠管浆膜面进针，黏膜面出针，结扣打在肠腔内面。浆膜面进出针点距肠管切缘约0.3cm，黏膜面进出针点稍靠近切缘，使浆膜多缝，黏膜少缝，以便黏膜面对拢而浆膜面内翻，有利于吻合切口的愈合。同法缝合第二针，针距约0.3cm，结扎第二缝线前剪去第一针缝线。浆肌层伦勃特缝合：肠腔闭合后取下肠钳，再在距全层缝合线外0.3cm处做一圈间断浆肌层加固缝合，较长采用的方法为间断垂直褥式内翻缝合，即伦勃特缝合。2全层连续内翻缝合+浆肌层伦伯特缝合法全层连续内翻缝合：肠后壁全层连续缝合可采用单纯连续缝合或连续锁边缝合，边距及针距均为0.3cm。一般先于后壁中点全层缝合一针，结扎，引一根丝线做一侧的后壁全层连续缝合，缝至前壁时改做全层连续内翻缝合，即Connell缝合，缝合时注意收紧线尾。缝至前壁中点时，换线，以同样的方法完成另一半肠管的缝合，两线在吻合口前壁中点外汇合并打结。至此完成内层缝合，关闭肠腔。浆肌层伦勃特缝合：肠腔闭合后取下肠钳，再在距全层缝合线外0.3cm处做一圈间断浆肌层加固缝合，较常采用方法为间断垂直褥式内翻缝合，即伦勃特缝合。3吻合器吻合