浙江省申报教师资格人员体格检查表
来源：动视网
责编：小OO
时间：2025-09-28 12:26:56
浙江省申报教师资格人员体格检查表
浙江省申请教师资格人员体格检查表（2010年12月修订）身份证号码一寸照片姓名主检医师意见：签名：性别出生年月既往病史1.肝炎2.结核3.皮肤病4.性传播性疾病5.精神病6.其他：受检者确认签字：眼科裸眼视力右：矫正视力右：矫正度数检查者医师意见：签名：左：左：矫正度数色觉检查彩色图案及彩色数码检查：色觉检查图名称：单色识别能力检查：（色觉异常者查此项）红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）检查者眼病内科血压/kpa检查者医师意见：签名：发育情况心脏及血管呼吸系统神经系统腹部器官肝脾肾其它外科身高厘米
导读浙江省申请教师资格人员体格检查表（2010年12月修订）身份证号码一寸照片姓名主检医师意见：签名：性别出生年月既往病史1.肝炎2.结核3.皮肤病4.性传播性疾病5.精神病6.其他：受检者确认签字：眼科裸眼视力右：矫正视力右：矫正度数检查者医师意见：签名：左：左：矫正度数色觉检查彩色图案及彩色数码检查：色觉检查图名称：单色识别能力检查：（色觉异常者查此项）红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）检查者眼病内科血压/kpa检查者医师意见：签名：发育情况心脏及血管呼吸系统神经系统腹部器官肝脾肾其它外科身高厘米
浙江省申请教师资格人员体格检查表
（2010年12月修订）
| 身份证号码 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 一寸照片 |
| 姓 名 | | 主检医师意见： 签名： |
| 性别 | | 出生年月 | |
| 既往病史 | 1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4.性传播性疾病 5.精神病 6.其他： 受检者确认签字： |
| 眼科 | 裸眼视力 | 右： | 矫正视力 | 右：矫正度数 | 检查者 | 医师意见： 签名： |
| 左： | 左：矫正度数 |
| 色觉检查 | 彩色图案及彩色数码检查： 色觉检查图名称： 单色识别能力检查：（色觉异常者查此项） 红（ ） 黄（ ） 绿（ ） 蓝（ ） 紫（ ） | 检查者 |
| 眼病 | |
| 内科 | 血压 | / kpa | 检查者 | 医师意见： 签名： |
| 发育情况 | | 心脏及血管 | |
| 呼吸系统 | | 神经系统 | |
| 腹部器官 | 肝 脾 肾 |
| 其它 | |
| 外科 | 身高 | 厘米 | 体重 | 千克 | 颈部 | | 医师意见： 签名： |
| 皮肤 | | 面部 | | 关节 | |
| 脊柱 | | 四肢 | | 检查者 |
| 其它 | |
| 耳鼻喉 | 听力 | 左耳 米 | 右耳 米 | 检查者 | | 医师意见： 签名： |
| 嗅觉 | | 检查者 | |
| 耳鼻咽喉 | |
| 口腔科 | 唇腭 | | 是否口吃 | | 医师意见： 签名： |
| 牙齿 | （齿缺失——————+——————） |
| 其它 | |
| 胸部透视 医师签名： |
| 肝脏功能 | | 体检结论 | 主检医师签名： 年 月 日（医院盖章） |
| 主检医师意见： 签名： |
说明：1.“既往病史”一栏，申请人必须如实填写，如发现有隐瞒严重病史，不符合认定条件者，即使取得资格，一经发现收回认定资格。
2. 主检医师作体检结论要填写合格、不合格两种结论，并简单说明原因。
浙江省申报教师资格人员体格检查表
浙江省申请教师资格人员体格检查表（2010年12月修订）身份证号码一寸照片姓名主检医师意见：签名：性别出生年月既往病史1.肝炎2.结核3.皮肤病4.性传播性疾病5.精神病6.其他：受检者确认签字：眼科裸眼视力右：矫正视力右：矫正度数检查者医师意见：签名：左：左：矫正度数色觉检查彩色图案及彩色数码检查：色觉检查图名称：单色识别能力检查：（色觉异常者查此项）红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）检查者眼病内科血压/kpa检查者医师意见：签名：发育情况心脏及血管呼吸系统神经系统腹部器官肝脾肾其它外科身高厘米
