年 月 日
| 分类 | 序号 | 项目 | 检查情况 | 备注 |
| 防火 | 1 | 有无电器、电路火灾隐患 | ||
| 2 | 有无明火火灾隐患 | |||
| 3 | 有无招雷引电隐患 | |||
| 4 | 有无易燃、易爆隐患 | |||
| 5 | 消火栓是否合格（楼房） | |||
| 6 | 是否有灭火器（平房学校是否有沙袋） | |||
| 7 | 灭火器数量是否充足 | |||
| 8 | 是否有常用消防工具 | |||
| 9 | 是否有学生自救演练教育 | |||
| 用电 | 10 | 是否有电器开关等触电隐患 | ||
| 11 | 室内外是否有电线触电隐患 | |||
| 12 | 是否有高压线经过学校 | |||
| 13 | 是否开展学生安全用电教育 | |||
| 交通 | 14 | 学校是否临主要街道、公路 | ||
| 15 | 门前是否有警示标志和缓冲带 | |||
| 16 | 是否有三无车辆运载学生 | |||
| 17 | 是否有车辆超载、违章现象 | |||
| 18 | 是否有过学生交通安全教育 | |||
| 食堂 | 19 | 有无卫生许可证 | ||
| 20 | 是否有从人员健康合格证 | |||
| 21 | 工作人员是否有工作服 | |||
| 22 | 有无变质食品 | |||
| 23 | 生熟菜板是否分开 | |||
| 24 | 是否制售冷荤凉菜 | |||
| 25 | 洗菜池是否三联 | |||
| 26 | 食品贮藏是否分类.分架.隔墙.离地 | |||
| 27 | 厨房是否瓷砖到顶 | |||
| 28 | 学校是否有食物中毒应急预案 |
| 卖店 | 29 | 是否有三无产品 | ||
| 30 | 有无过期食品 | |||
| 31 | 有无伪劣产品 | |||
| 32 | 是否有卫生许可证 | |||
| 宿舍 | 33 | 是否有人员密度过大现象 | ||
| 34 | 是否潮湿、不通风 | |||
| 35 | 有无电路隐患 | |||
| 36 | 有无使用大功率电器、电褥子 | |||
| 37 | 有无在宿舍吸烟、点蜡烛现象 | |||
| 38 | 取暖设备有无安全隐患 | |||
| 39 | 是否有安全通道 | |||
| 40 | 是否有应急灯 | |||
校园校园 | 41 | 是否有危房在使用 | ||
| 42 | 围墙厕所是否有安全隐患 | |||
| 43 | 房屋砖瓦是否有松动易落隐患 | |||
| 44 | 是否有死朽树木 | |||
| 45 | 运动器材是否老化变性 | |||
| 防盗 | 46 | 财务室等重要部位是否有防盗设施 | ||
| 47 | 实验室药品管理是否有安全隐患 |
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