床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号: 病区:
日 期 | |||||||||||
时 间 | |||||||||||
病人曾跌倒(3月内)/视觉障碍 | 没有=0 有=25 | ||||||||||
超过一个 医学诊断 | 没有=0 有=15 | ||||||||||
使用助行器具 | 没有需要=0 完全卧床=0 护士扶持=0 丁形拐杖/手杖=15 学步车=15 扶家具行走=30 | ||||||||||
静脉输液/置管/使用药物治疗 | 没有=0 有=20 | ||||||||||
步态 | 正常=0 卧床=0 轮椅代步=0 乏力/≥65岁/体位性低血压=10 失调及不平衡=20 | ||||||||||
精神 状态 | 了解自已能力=0 忘记自己/ 意识障碍/躁动不安/沟通障碍/睡眠障碍=15 | ||||||||||
得 分 | |||||||||||
签名 |
2.使用药物治疗:指用、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑抗精神病药。
3. ≥45分为高度危险,提示病人处于易受伤危险中,应采取相应的防护措施。
此量表由美国宾西法尼亚大学Morse等[3]于19年研制,并在多个国家及地区医院使用。该量表是一个专门用于预测跌倒可能性的量表,量表由6个条目组成,包括跌倒史(无=0分,有=25分)、超过1个医学诊断(无=0分,有=15分)、行走辅助(卧床休息、由护士照顾活动或不需要使用=0分,使用拐杖、手杖、助行器=15分,扶靠家具行走=30分)、静脉治疗/肝素锁(无=0分,有=20分)、步态(正常、卧床休息不能活动=0分,双下肢虚弱乏力=10分,残疾或功能障碍=20分)、认知状态(量力而行=0分,高估自己或忘记自己受=15分)。总分125分,评分>45分确定为跌倒高风险,25~45分为中度风险,<25分为低风险,得分越高表示跌倒风险越大。