留守儿童成长档案
姓名：
性别：
编号：
说 明
1、学校专门为留守儿童建立成长档案，一人一号用6年。
2、每人档案由班主任每期完善相关资料，学校实行电子档案管理。
3、信息卡中，家庭成员父母因工作变动的，在后面的个学期表中更新，监护人有变动的需及时更新，注明监护起止时间。
4、班主任或结对帮扶教师因工作变动的，由新任班主任及时完善更新，并注明起止时间。
5、成长记录册第1-4项为单项选勾项，第5-6项可多项圈选，值得记录的情况可以记录当期参加各种活动获奖、表现突出等方面；学期综合性评价由班主任结合当期表现，会同结对帮扶教师或科任教师认真填写。
6、本表中留守儿童指父母双方都外出务工，由爷爷、奶奶或外公外婆等亲人照顾的学生。
7、本表中留守儿童如果方面均回家后或有间断性务工的，班主任可以酌情填写并在相应学期记录中说明。。
留守儿童成长档案信息卡
| 姓名 | 性别 | 出生年月 | ||||||||||
| 班级 | 住址 | |||||||||||
| 性格特点 | ||||||||||||
| 家庭成员 | 关系 | 姓名 | 现工作（务工）详细地址 | 联系电话 | ||||||||
| 父亲 | ||||||||||||
| 母亲 | ||||||||||||
| 监护人姓名 | 关系 | 监护时间 | 居住地址 | 联系电话 | ||||||||
| 班主任 | 时间 | 结对帮扶教师 | 时间 | |||||||||
2017 ～ 2018 学年度
| 年 季 学 期 | 1、身体健康状况：A、良好；B、一般；C、较差 |
| 2、生活是否有困难：A、有； B、没有 | |
| 3、学习是否有进步：A、有；B、没有明显进步；C、有下降 | |
| 4、品德行为表现：A、优秀；B、良好；C、一般；D、较差 | |
| 5、个性心理倾向：A、活泼乐观；B、内向自卑；C、自尊心强；D、自信心强；E、其他： | |
| 6、其他：A、尊敬师长；B、团结同学；C、热爱劳动、D文明守纪 | |
| 7、值得记录的情况（突出表现）： | |
| 学期综合性评价： | |
| 年 季 学 期 | 1、身体健康状况：A、良好；B、一般；C、较差 |
| 2、生活是否有困难：A、有； B、没有 | |
| 3、学习是否有进步：A、有；B、没有明显进步；C、有下降 | |
| 4、品德行为表现：A、优秀；B、良好；C、一般；D、较差 | |
| 5、个性心理倾向：A、活泼乐观；B、内向自卑；C、自尊心强；D、自信心强；E、其他： | |
| 6、其他：A、尊敬师长；B、团结同学；C、热爱劳动、D文明守纪 | |
| 7、值得记录的情况（突出表现）： | |
| 学期综合性评价： | |
成长记录册
～ 学年度
| 年 季 学 期 | 1、身体健康状况：A、良好；B、一般；C、较差 |
| 2、生活是否有困难：A、有； B、没有 | |
| 3、学习是否有进步：A、有；B、没有明显进步；C、有下降 | |
| 4、品德行为表现：A、优秀；B、良好；C、一般；D、较差 | |
| 5、个性心理倾向：A、活泼乐观；B、内向自卑；C、自尊心强；D、自信心强；E、其他： | |
| 6、其他：A、尊敬师长；B、团结同学；C、热爱劳动、D文明守纪 | |
| 7、值得记录的情况（突出表现）： | |
| 学期综合性评价： | |
| 年 季 学 期 | 1、身体健康状况：A、良好；B、一般；C、较差 |
| 2、生活是否有困难：A、有； B、没有 | |
| 3、学习是否有进步：A、有；B、没有明显进步；C、有下降 | |
| 4、品德行为表现：A、优秀；B、良好；C、一般；D、较差 | |
| 5、个性心理倾向：A、活泼乐观；B、内向自卑；C、自尊心强；D、自信心强；E、其他： | |
| 6、其他：A、尊敬师长；B、团结同学；C、热爱劳动、D文明守纪 | |
| 7、值得记录的情况（突出表现）： | |
| 学期综合性评价： | |
成长记录册
～ 学年度
| 年 季 学 期 | 1、身体健康状况：A、良好；B、一般；C、较差 |
| 2、生活是否有困难：A、有； B、没有 | |
| 3、学习是否有进步：A、有；B、没有明显进步；C、有下降 | |
| 4、品德行为表现：A、优秀；B、良好；C、一般；D、较差 | |
| 5、个性心理倾向：A、活泼乐观；B、内向自卑；C、自尊心强；D、自信心强；E、其他： | |
| 6、其他：A、尊敬师长；B、团结同学；C、热爱劳动、D文明守纪 | |
| 7、值得记录的情况（突出表现）： | |
| 学期综合性评价： | |
| 年 季 学 期 | 1、身体健康状况：A、良好；B、一般；C、较差 |
| 2、生活是否有困难：A、有； B、没有 | |
| 3、学习是否有进步：A、有；B、没有明显进步；C、有下降 | |
| 4、品德行为表现：A、优秀；B、良好；C、一般；D、较差 | |
| 5、个性心理倾向：A、活泼乐观；B、内向自卑；C、自尊心强；D、自信心强；E、其他： | |
| 6、其他：A、尊敬师长；B、团结同学；C、热爱劳动、D文明守纪 | |
| 7、值得记录的情况（突出表现）： | |
| 学期综合性评价： | |
成长记录册
～ 学年度
| 年 季 学 期 | 1、身体健康状况：A、良好；B、一般；C、较差 |
| 2、生活是否有困难：A、有； B、没有 | |
| 3、学习是否有进步：A、有；B、没有明显进步；C、有下降 | |
| 4、品德行为表现：A、优秀；B、良好；C、一般；D、较差 | |
| 5、个性心理倾向：A、活泼乐观；B、内向自卑；C、自尊心强；D、自信心强；E、其他： | |
| 6、其他：A、尊敬师长；B、团结同学；C、热爱劳动、D文明守纪 | |
| 7、值得记录的情况（突出表现）： | |
| 学期综合性评价： | |
| 年 季 学 期 | 1、身体健康状况：A、良好；B、一般；C、较差 |
| 2、生活是否有困难：A、有； B、没有 | |
| 3、学习是否有进步：A、有；B、没有明显进步；C、有下降 | |
| 4、品德行为表现：A、优秀；B、良好；C、一般；D、较差 | |
| 5、个性心理倾向：A、活泼乐观；B、内向自卑；C、自尊心强；D、自信心强；E、其他： | |
| 6、其他：A、尊敬师长；B、团结同学；C、热爱劳动、D文明守纪 | |
| 7、值得记录的情况（突出表现）： | |
| 学期综合性评价： | |
成长记录册
～ 学年度
| 年 季 学 期 | 1、身体健康状况：A、良好；B、一般；C、较差 |
| 2、生活是否有困难：A、有； B、没有 | |
| 3、学习是否有进步：A、有；B、没有明显进步；C、有下降 | |
| 4、品德行为表现：A、优秀；B、良好；C、一般；D、较差 | |
| 5、个性心理倾向：A、活泼乐观；B、内向自卑；C、自尊心强；D、自信心强；E、其他： | |
| 6、其他：A、尊敬师长；B、团结同学；C、热爱劳动、D文明守纪 | |
| 7、值得记录的情况（突出表现）： | |
| 学期综合性评价： | |
| 年 季 学 期 | 1、身体健康状况：A、良好；B、一般；C、较差 |
| 2、生活是否有困难：A、有； B、没有 | |
| 3、学习是否有进步：A、有；B、没有明显进步；C、有下降 | |
| 4、品德行为表现：A、优秀；B、良好；C、一般；D、较差 | |
| 5、个性心理倾向：A、活泼乐观；B、内向自卑；C、自尊心强；D、自信心强；E、其他： | |
| 6、其他：A、尊敬师长；B、团结同学；C、热爱劳动、D文明守纪 | |
| 7、值得记录的情况（突出表现）： | |
| 学期综合性评价： | |
成长记录册
～ 学年度
| 年 季 学 期 | 1、身体健康状况：A、良好；B、一般；C、较差 |
| 2、生活是否有困难：A、有； B、没有 | |
| 3、学习是否有进步：A、有；B、没有明显进步；C、有下降 | |
| 4、品德行为表现：A、优秀；B、良好；C、一般；D、较差 | |
| 5、个性心理倾向：A、活泼乐观；B、内向自卑；C、自尊心强；D、自信心强；E、其他： | |
| 6、其他：A、尊敬师长；B、团结同学；C、热爱劳动、D文明守纪 | |
| 7、值得记录的情况（突出表现）： | |
| 学期综合性评价： | |
| 年 季 学 期 | 1、身体健康状况：A、良好；B、一般；C、较差 |
| 2、生活是否有困难：A、有； B、没有 | |
| 3、学习是否有进步：A、有；B、没有明显进步；C、有下降 | |
| 4、品德行为表现：A、优秀；B、良好；C、一般；D、较差 | |
| 5、个性心理倾向：A、活泼乐观；B、内向自卑；C、自尊心强；D、自信心强；E、其他： | |
| 6、其他：A、尊敬师长；B、团结同学；C、热爱劳动、D文明守纪 | |
| 7、值得记录的情况（突出表现）： | |
| 学期综合性评价： | |
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