一、计算理想体重—营养治疗第一步
理想体重的计算公式:理想体重(公斤)=身高(厘米)-105
二、 实际体重与理想体重做比较:
凡实际体重在理想体重的±10%范围内均属正常,当实际体重超过理想体重的 20%时称为肥胖;少于理想体重的20%时称为消瘦。
三、计算每日总热量
表1、成人糖尿病每日热能供给量(千卡/公斤理想体重)
体重 | 卧床 | 轻体力活动 | 中体力活动 | 重体力活动 |
消瘦 | 20 ~ 25 | 35 | 40 | 40 ~ 45 |
正常 | 15 ~ 20 | 30 | 35 | 40 |
肥胖 | 15 | 20 ~ 25 | 30 | 35 |
四、确定饮食营养成分分配
表2、不同热量糖尿病饮食内容
热量( 千卡) | 交换份 | 谷薯类 份数 | 蔬菜类份数 | 肉蛋豆类 份数 | 浆乳类 份数 | 油脂类 份数 |
1000 | 12 | 6 | 1 | 2 | 2 | 1 |
1200 | 14.5 | 7 | 1 | 3 | 2 | 1.5 |
1400 | 16.5 | 9 | 1 | 3 | 2 | 1.5 |
1600 | 18.5 | 9 | 1 | 4 | 2 | 1.5 |
1800 | 21 | 11 | 1 | 4 | 2 | 1.5 |
2000 | 23.5 | 13 | 1 | 4.5 | 2 | 2 |
2200 | 25.5 | 15 | 1 | 4.5 | 2 | 2 |
2400 | 28 | 17 | 1 | 5 | 2 | 2 |
表3、食品交换份之基本内容
组别 | 类别 | 每份重量 | 每份热量 |
谷薯组 | 1. 谷薯类 | 25 克 (1/2两) | 90 千卡 |
菜果组 | 2 蔬菜类 3. 水果类 | 500 克 (1斤) 200 克 (4两) | 90 千卡 90 千卡 |
肉蛋组 | 4. 大豆类 5. 奶制品 6. 肉蛋类 | 25 克 (1/2两) 60 克 (3两) 50 克 (1两) | 90 千卡 90 千卡 90 千卡 |
油脂组 | 7. 硬果类 8. 油脂类 | 15 克 (1/3两) 10 克 (1汤匙) | 90 千卡 90 千卡 |
这四个要素是:把握好病情、把握好时机、把握好种类、把握好数量。
1、“把握好病情”:糖尿病人在血糖控制稳定后,可适量进食部分水果;若血糖水平持续较高,或近期波动较大,暂不食用水果。
2、“把握好时机”:水果不要和正餐合吃,而应作为加餐,可选择在上午10点或下午3点左右食用。
3、“把握好种类”:应选择含糖量相对较低及升高血糖速度较慢的水果。后者对不同的糖尿病人可能有一定差役,可根据自身的实践经验作出选择。一般而言,西瓜、草莓等含糖量较低,对糖尿病人较为合适,而柿子、香蕉、鲜荔枝等含糖量较高,糖尿病人不宜食用。
4、“把握好数量”:糖尿病人每日食用水果的量不宜超过200克,同时应减少半两(25克)主食,这就是食物等值交换的办法,以使每日热能摄入的总量保持不变。
六、糖尿病饮食控制的“误区”
误区一:控制主食的摄入就等于饮食控制,饭吃的越少对病情控制越有利。
误区二:咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不用控制食入。
误区三:多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以消化掉。
误区四:饮食控制已非常严格,吃点零食充饥没有关系。