一、标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为子宫脱垂，需要住院手术治疗。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
症状：阴道有肿物脱出；
体征：阴道、宫颈、子宫脱出于阴道口外；
辅助检查：超声、盆腔MRI（必要时）。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断符合子宫脱垂；
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日。
≤10天
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查
（1）血常规、血型；
（2）尿常规；
（4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；
（5）凝血功能；
（6）感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；
（7）心电图；
（8）胸部X光片；
（9）超声检查；
（10）宫颈脱落细胞防癌检查；
2.根据患者病情进行的检查项目
超声心动图、肺功能、血气、阴道清洁度检查、冠脉CT等
（六）治疗方案的选择。
根据患者的年龄、生育要求、经济条件等因素选择合适的手术方式。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
（八）手术日。
1.麻醉方式：麻醉医生制定
2.术中用药：必要时（肾上腺素生理盐水）水垫
3.术中输血：视术中情况定。
4.病理：术中、术后病理检查。
（九）术后恢复。
1.必须复查的项目：血常规、尿常规、凝血功能（必要时）、电解质（必要时）等检查。
2.术后用药：根据情况补液、补充电解质、护胃等治疗。
3.抗生素使用：根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
（十）出院标准。
1.患者一般情况良好，体温正常，完成复查项目。
2.伤口愈合好。
3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（十一）变异及原因分析。
1.因化验检验异常需要复查，导致术前及术后住院时间延长；
2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗；
3.因手术并发症需要进一步治疗；
4.术后病理提示为恶性，需要转入相应的路径进行治疗。
二、临床表单
适用对象：第一诊断为子宫脱垂
行手术治疗
患者姓名 性别年龄门诊号住院号
住院日期 年月日 出院日期 年月日 标准住院日≤10天
| 时间 | 住院第1-3天 | 住院第1-3天 | 住院第1-3天 |
| 诊 疗 工 作 | □询问病史及体格检查 □完成病历书写 □开检查单 □上级医生查房及术前评估 □初步确定手术方式和日期 | □上级医师查房 □向患者及家属交代病情、围手术期注意事项 | □完成术前准备与术前评估 □术前讨论，确定手术方案 □完成必要的相关科室会诊 □完成术前小结、术前讨论、上级医师查房记录等病历书写 □向患者及家属交代病情、围手术期注意事项 □签署手术知情同意书（盆底重建并发症特殊告知知情）、自费用品协议书、输血同意书、委托书 |
| 重 点 医 嘱 | 长期医嘱： □妇科护理常规 □二级护理 □自动体位 □普通饮食 □患者既往用药 临时医嘱： □血、尿、便常规 □肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型、感染性疾病筛查 □宫颈防癌筛查或巴氏涂片 □盆腔超声、胸片、心电图 □心、肺功能测定，上腹部超声，盆腔CT或MRI（必要时） | 长期医嘱： □妇科护理常规 □二级护理 □自动体位 □普通饮食 □患者既往用药 □肠道准备（必要时） □阴道准备 临时医嘱： □相关科室会诊 | 长期医嘱： □妇科护理常规 □二级护理 □自动体位 □普通／流质饮食 □患者既往用药 □阴道准备 临时医嘱： □术前医嘱：常规准备明日在全麻下…手术。 □手术野皮肤准备 □备血 □术前禁食水 □阴道准备 □肠道准备 □抗菌药物 □导尿包 □其他特殊医嘱 |
| 护理工作 | □入院宣教 □介绍病房环境、设施和设备 □入院护理评估 | □生命体征检测 | □术前宣教、备皮等术前准备 □通知患者晚24时后禁食水 |
| 变异 | □无 □有，原因： | □无 □有，原因： | □无 □有，原因： |
| 护士 签名 | |||
| 医师 签名 |
| 时间 | 住院第4天（手术日） 术前 术后 | 住院第5天 （手术后第1天） | |
| 诊 疗 工 作 | □酌情追加灌肠 □酌情补液 | □手术标本常规送石蜡组织病理学检查，必要时送冰冻病理 □术者完成手术记录 □完成术后病程记录 □上级医师查房 □向患者及家属交代病情及术后注意事项 | □上级医师查房 □观察病情变化 □完成病历书写 □注意阴道／腹腔引流量 □注意观察体温、血压等 |
| 重 点 医 嘱 | 长期医嘱： □妇科术后护理常规 □一级护理 □禁饮食 临时医嘱： □酌情补液 □抗菌药物 | 长期医嘱： □妇科术后护理常规 □一级护理 □保留阴道／腹腔引流管，记引流量（酌情） □留置导尿，记尿量 □禁饮食 □抗菌药物 临时医嘱： □心电监护、吸氧（必要时） □补液，维持水电平衡 □酌情使用止吐、止痛药物 □必要时复查血常规、电解质、凝血功能等 □其他特殊医嘱 | 长期医嘱： □妇科术后护理常规 □一级护理 □流质／半流质饮食 □抗菌药物 □可停留置导尿管 临时医嘱： □换药（必要时） □酌情使用止吐、止痛药物 □必要时补液、维持水电解质平衡 □必要时复查血常规、电解质、凝血功能等 □其他特殊医嘱 |
| 护理工作 | □术前抗菌药物准备 | □观察患者病情变化 □术后心理与生活护理 | □观察患者情况 □术后心理与生活护理 □指导术后患者功能锻炼 |
| 变异 | □无 □有，原因： | □无 □有，原因： | □无 □有，原因： |
| 护士 签名 | |||
| 医师 签名 | |||
| 时间 | 住院第 6-10_天 （术后第2-6天） | 住院第_6-10天 （术后第2-6天） | 住院第_6-10_天 （术后第2-6天） |
| 诊 疗 工 作 | □上级医师查房 □完成病历书写 □拔除阴道／腹腔引流管（酌情） □拔除导尿管 | □上级医师查房 □完成病历书写 | □上级医师查房 □完成病历书写 |
| 重 点 医 嘱 | 长期医嘱： □妇科术后护理常规 □二级护理 □术后饮食 □停腹腔引流记量 □停尿管接袋记量 临时医嘱： □换药（必要时） □复查血常规、尿常规 | 长期医嘱： □妇科术后护理常规 □二级护理 □术后饮食 临时医嘱： | 长期医嘱： □妇科术后护理常规 □二级护理 □术后饮食 临时医嘱： |
| 护理工作 | □观察患者情况 □术后心理与生活护理 □指导术后患者功能锻炼 | □观察患者情况 □术后心理与生活护理 □指导术后患者功能锻炼 | □观察患者情况 □术后心理与生活护理 □指导术后患者功能锻炼 |
| 变异 | □无 □有，原因： | □无 □有，原因： | □无 □有，原因： |
| 护士 签名 | |||
| 医师 签名 |
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