科技型中小企业创业投资引导基金资格申请材料目录
一、创业投资机构资格申请表(附表);
二、营业执照或法人证书复印件;
三、内部投资决策机制、风险控制机制的制度文件复印件;
四、2008年度会计报表和审计报告;
五、投资管理团队介绍,其中至少提供3名(具有投资功能的中小企业服务机构至少2名)主要投资管理人员的简历(包括教育和培训简历、工作简历、业务专长、业绩和荣誉等);
六、所管理或受托管理的创业投资资金规模的证明文件;
七、以往投资的初创期科技型中小企业列表,包括被投资企业名称、行业领域、投资时间、属于第几轮投资、投资金额、占股比例、投资后运营业绩;
八、具有投资功能的中小企业服务机构,需将已在辅导的初创期科技型中小企业列表,包括企业名称、成立时间、行业领域、企业组织形式、辅导时间等;
九、列举至少3个所投资案例(包括投资时企业概况、投资分析摘要、投资金额和比例、资金到位证明、企业近期概况、最近财务报表、投资退出收益等)。
附表:
科技型中小企业创业投资引导基金资格申请表
机构名称/网址 | ||||
类别 | □创业投资企业 □创业投资管理企业 □服务机构 | |||
注册资本 | ||||
注册地址 | ||||
法人代表/负责人 | ||||
股东成员和持股比例 | ||||
联系人/联系方式 | 姓名 | 职务 | 办公电话 | |
手机 | 传真 | 电子邮件 | ||
通信地址 | ||||
可投资资金规模 | ||||
受托管理资金规模 | ||||
投资策略 | 投资领域 | |||
投资阶段和资金比例 | ||||
已投资项目情况 | 累计项目数量 | 累计投资金额 | ||
已投资初创期科技型中小企业情况 | 累计项目数量 | 累计投资金额 | ||
投资收益情况 | ||||
08年投资项目数量和金额 | ||||
拟申请引导基金方式 | 阶段参股 □ 跟进投资 □ 风险补助 □ 投资保障 □ | |||
负责人签名 创业投资机构盖章 |