| 评审标准 | 1.1执行《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》，尊重、关爱患者，主动、热情、周到、文明为患者服务，严禁推诿、拒诊患者。 | |||||||
| 评审要点 | 评审细则 | 需提供资料 | 评审结果 | 扣分原因 | ||||
| 得分 | 扣分 | 符合项 | 不符合项 | 观察项 | ||||
| 1医院有负责医德医风管理的组织体系，有明确的职能管理部门负责医德医风管理与考核。 | 【C】1、有医德医风管理组织体系，有主管部门负责管理与考评。 | 医院设有负责医德医风管理的组织体系，有专门部门（专人）负责医德医风管理与考核。 | 评分：无医德医风管理的组织体系及专门部门（专人）负责扣0.5分。 | 0.5 | ||||
| 2、有主管部门和其他职能部门的协调机制。 | 与人力资源、医务、药学等部门的协调机制。 | 评分：无与其他部门的协调机制扣0.5分。 | 0.5 | |||||
| 3、有医德医风考评方案和量化标准。 | 医院制定有医德医风考评实施细则和量化标准 | 评分：无考评实施细则与量化标准扣0.5分 | 0.5 | |||||
| 4、按年度对医务人员进行考核。 | 按年度对医务人员进行医德医风考评 | 评分：无定期考评扣0.5分 | 0.5 | |||||
| 【B】符合“C”，并有完整规范的医德考评档案。 | 有完整的医务人员医德医风考评档案 | 评分：无考评档案扣0.5 | 0.5 | |||||
| [ A】符合“B”，并通过考评推动医德医风建设，改善服务质量。 | 通过考评推动医德医风建设，改善服务质量，做好年度医德医风工作的总结与分析 | 评分：无考评机制效果分析扣0.5分 | 0.5 | |||||
| 【Ａ】符合“Ｂ”，并 在医院质量与安全管理委员会统领下，各相关委员会运行良好，在质量与安全管理及持续改进中发挥作用。 | ||||||||
| 评审标准 | 2.1 有医德医风建设的制度、奖惩措施并认真落实 | |||||||
| 评审要点 | 评审细则 | 需提供资料 | 评审结果 | 扣分原因 | ||||
| 得分 | 扣分 | 符合项 | 不符合项 | 观察项 | ||||
| 2建立医德医风建设规章制度、奖惩措施并认真落实。 | 【Ｃ】 1．有医德医风建设、考评奖惩制度。 | 医院制定有医德医风规章制度、考核办法和奖惩制度。 | 评分：无医德医风规章制度、考核办法、奖惩制度扣0.5分 | 0.5 | ||||
| 2．医德考评结果在本院内公示、征求意见。 | 考评结果征求院内医务处、人力资源处、药学部及院纪委的意见，并按规定进行公示。 | 评分：无公示及征求其他部门意见项扣0.5分 | 0.5 | |||||
| 3．医德考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。 | 考评结果发送人力资源部备案。 | 评分：无相关考评结果的应用扣0.5分 | 0.5 | |||||
| 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 有多部门共同参与的医德医风考评及结果共享机制。 | 与医务处、人力资源、药学部等部门建立考评结果共享机制。 | 评分：无相关共享机制扣0.5分 | 0.5 | |||||
| 【Ａ】符合“Ｂ”，并 落实奖惩、医德医风建设有成效，有优秀科室及个人的宣传、表彰、奖励措施并落实。 | 考评医德医风建设奖惩结果的成效，做好优秀个人的宣传、表彰、奖励及年终总结与分析，促进医德医风建设工作的持续开展。 | 评分：无医德医风考评结果成效、无优秀科室及个人的宣传、表彰、奖惩措施的落实扣0.5分 | 0.5 | |||||
| 评审标准 | 3 .1 有制度与相关措施对医院及其工作人员不得通过职务便利谋取不正当利益的情况进行监控与约束。 | |||||||
| 评审要点 | 评审细则 | 需提供资料 | 评审结果 | 扣分原因 | ||||
| 得分 | 扣分 | 符合项 | 不符合项 | 观察项 | ||||
| 3有制度与相关措施,对医院及其工作人员不得通过职务便利谋取不正当利益的情况进行监控与约束。 | 【Ｃ】 1．有廉洁自律的工作规范和相关制度。 | 医院制定有廉洁自律的规定和制度 | 评分：无相关规定和制度项扣0.5分 | 0.5 | ||||
| 2．对全体员工、尤其重点部门、重点人员进行廉洁自律及警示教育。 | 警示教育管理痕迹 | 评分：无痕迹管理项扣0.5分 | 0.5 | |||||
| 3．有廉洁自律工作的自查和监督。 | 廉洁自律自查和监督管理痕迹 | 评分：无痕迹管理项扣0.5分 | 0.5 | |||||
| 4、有主管部门负责监管 | 有主管部门和机构负责监管 | 评分：无主管部门卫生局监管项扣0.5分 | 0.5 | |||||
| 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．有重点岗位、重点人员轮岗机制。 | 医院制定有重点岗位、重点人员轮岗机制 | 评分：无重点岗位、重点人员轮岗机制扣0.5分 | 0.5 | |||||
| 2．对存在问题和隐患有分析及反馈，有改进措施。 | 做好廉洁自律工作年终总结与分析 | 评分：无痕迹管理项扣0.5分 | 0.5 | |||||
| 【Ａ】符合“Ｂ”，并监督管理有成效，无违法违规违纪案件。 | 经过监督管理，立竭做到无违法违规违纪案件，促进工作持续开展。 | 评分：无监督管理跟踪分析和总结扣0.5分 | 0.5 | |||||
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