临床合理用药监控制度培训学习记录

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内  容：临床合理用药监控制度

总  结：通过此次培训学习，科室全体医生对于临床合理用药监控制度等内容有了更加深层次的认识。

一、医嘱、处方用药的监控制度

1、全院各临床、门诊医师必须严格遵守卫生部颁发的医嘱制度、处方制度。

2、医务科、质控科定期或不定期抽查门诊处方，对处方的书写质量、用药管理进行考评，对书写不合格处方及不合理用药处方按相关规定进行处罚，并反馈给当事人。

3、医务科、质控科、感染科及药剂科的临床药学师每月抽查全院各临床科室住院病历，对医嘱的质量、用药的合理性进行考评，对医嘱质量及用药合理性存在不合理的，按质控相关规定处罚，并及时反馈给科室。

二、药品使用动态监控制度

合理用药是用药医生在不受自己或所在集体的经济利益相关联的因素影响下，依据患者的体征、症状和支付能力，在充分尊重患者利益的基础上，所采取的与自己掌握的知识能力相符合的处方行为。为促进医生的合理用药，加强医院药品管理，维护病人利益，保证医疗业务需要，需对药品的供应、销售进行全面的反映和有效的监督，建立健全药品用量动态监控管理制度。

1、监控任务：

促进临床合理用药，防止滥用药品，制止促销行为。

核算和监督药品采购资金的支出，正确计算药品的采购成本，促进采购成本的降低和采购计划的执行。

核算和监督药品的消耗情况，正确计算药品的费用，促进医疗成本的降低。

正确贯彻有关物价，维护病人利益。

2、监控基本原则：

减轻患者医疗费用负担、合理降低医院医疗收入中药品构成比，主要是强调合理规范应用药品，解决药品过度应用的问题，不应该也不能影响临床医疗工作的需要，不能降低医疗质量。

严格药品及物价有关法律、法规，以药品质量为核心，确保药品的安全有效，维护人民身体健康和经济利益。

药品管理必须遵守“定额管理，使用合理，加速周转，保证供应”的原则。

加强行风建设，控制药品费用不合理增长，促进合理用药，减轻患者负担。

3、监控方法：

在院纪检、医务科领导下，对不合理使用的药品实行有效的监控，发现有不正当促销行为的药品应立即停用，对增长幅度大、用量金额大的药品对经销商提出警戒，必要时限量供应或停用。

临床科室是药品不合理增长监控的第一线，控制的源头由科主任把关。

制定全院各科室药品占医疗总收入的比例，各科药品占医疗总收入的比例纳入综合目标责任制管理。

制定本院基本用药目录，并严格实行分级用药和分线用药管理。

建立监察制度，施行定期和不定期相结合抽查方式从病案室抽取病历及从中、西药房抽取处方，并将存在的问题及时反馈到科室。

从控制药品用量的角度，重点放在用量构成比高和用量增长率高的药品上。每月对使用药品进行金额排序，对单品种使用金额波动大于20%的进行重点关注，如发现有销量异常波动，及时报告院领导，加以制止。

从药品使用的规律来看，口服抗菌药物及辅助用药月使用金额在5万元以上的药品、注射用抗菌药物月使用金额10万以上是监控的重点。抗菌药物一直是关注的重点，对于非一线使用的药品，特别是辅助治疗的“全科药品”更是关注的重点。