交质监发[2009]757号 公路水运工程施工企业安全生产管理人员考核管理办法附件

附件1：

公路（水运）工程施工企业安全生产管理人员考核合格证书

个人考核申请表

姓    名			性别		职务			照   片
身份证号					职称
学历					毕业时间
毕（肄、结）业 院校					所学专业
申请类别（√）	A    B    C1    C2				初次申请		再次申请
单位全称
工作简历
参建工程及安全生产管理 业绩
本人申请公路（水运）工程安全生产考核，并声明对本次申报材料内容的真实性负责，如有虚假，愿承担由此产生的一切后果。   申请人（签名）：                             年   月   日
企 业 意 见
我企业         同志，本次所报材料均真实有效，同意该同志申请考核。如有虚假，本企业愿承担由此产生的一切法律后果。 企业负责人（签章）                      （企业公章）                                     年   月   日
能力考核审查意见
交通运输主管 部门初审意见：		（单位盖章） 年   月   日
上级交通运输主管部门终审意见		知识考试分数：                             （单位盖章） 合格（       ） 不合格（       ）原因：     年   月   日

附件2：

公路（水运）工程施工企业安全生产管理人员考核合格证书

考核申请汇总表

企业名称（盖章）：                  企业资质证书编号：            企业安全生产许可证编号：

序号	姓  名	性别	出生 年月	身份证号	技术职称	学历	工作年限	申请类型	申报类别 及职务	考试分数	企业类型
1
2
3
4
5
6

填写时间：                                    填写人：                                    联系电话：

说明：1、表中统一采用9号楷体GB2312字体；

2、出生年月一栏格式为1900-00-00；

3、身份证建议填写18位身份证；

4、学历、职称必须填写全称；

5、申请类型中填写初领、再次领取，企业类型填写企业、其他一级企业、二级企业；

6、申报类别：A、B、C1、C2；

7、此表可从三类人员管理信息系统中打印。

附件3：

公路（水运）工程施工企业安全生产管理人员考核合格证书

个人延期申请表

姓    名				性别			职务			照   片
身份证号码						企业名称
证书编号	交安 （ ）					发证时间
近3年承建的公路水运工程项目情况
项目名称	建设规模				建设单位名称		担任职务		起止时间	网上执业记录是否一致
近3年每年参加企业年度安全生产教育情况
培训机构			培训时间				主要内容
参加交通运输主管部门继续教育情况
本人近3年所参建的公路（水运）工程发生过  起（特别重大、重大、较大、一般）生产安全责任事故。本人对本次申报材料内容的真实性负责，如有虚假，愿承担由此产生的一切后果。   申请人（签名）：                                 年     月     日
企业审核意见		我企业         同志，本次所报材料均真实有效，同意该同志证书延期申请。如有虚假，本企业愿承担由此产生的一切法律后果。 企业负责人（签名）：       （企业公章）        年  月  日
交通运输主管部门初审意见		合格（       ）        不合格（       ） 不合格原因： 审核人：                （单位公章）          年  月   日
上级交通运输主管部门终审意见		合格（       ）        不合格（       ） 不合格原因： 审核人：               （单位公章）           年  月  日

注：提出延期申请前必须登陆管理系统核对信息。

如所参建工程未发生生产安全责任事故，请在事故调查栏的下划线处填写“零”。

附件4：

公路（水运）工程施工企业安全生产管理人员考核合格证书

延期申请汇总表

企业名称（盖章）：                      企业资质证书编号：                   企业安全生产许可证编号：

序号	姓  名	性别	出生年月	身份证号	学历	技术职称	类别及职务	证书编号	发证时间	备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

填写时间：                                    填写人：                         联系电话：

填表说明：

1、表中统一采用9号楷体GB2312字体；

2、出生年月一栏格式为1900-00-00；

3、职务职称必须填写全称；

4、提交延期申请的证书原件；

5、此表可从三类人员管理信息系统中打印。

附件5： 

公路（水运）工程施工企业安全生产管理人员考核合格证书

变更申请表

企业名称（盖章）：                      企业资质证书编号：                    企业安全生产许可证书编号：

序号	姓  名	性别	出生年月	身份证号	学历	技术职称	证书编号	类别及职务	发证 时间	变更 类型	变更内容
1
2
3
4
5

填写时间：                                    填写人：                                        联系电话：

填表说明：

1、表中统一采用9号楷体GB2312字体；

2、出生年月一栏格式为1900-00-00；

3、身份证按照文本格式；

4、职务职称必须填写全称；

5、在表中填写原证书相关信息，表中有关信息须与管理系统中信息一致。

6、变更类型一栏填写详细的具体变更事项，如更改企业名称，填写企业名称更改为xxx公司。

7、提交变更的证书原件，并提供所有表格电子版。

附件6：

公路水运工程施工企业安全生产管理人员考核合格证书

调动变更申请表

姓  名

性  别

身份证号码

原证书号

发证时间

原发证机关

申请原因

原单位的意见

（单位公章） 年　　月　　日

新单位的意见

（单位公章） 年　　月　　日

原发证机关的意见

（单位公章） 年　　月　　日

新发证机关的意见

（单位公章） 年　　月　　日

申请人签字：                                          年     月     日

新证 编号

发证人

新发证机关

注：此表用于三类人员跨省或在一、二级企业间调动使用。