编号：
| 工程名称 | ***轨道交通***期工程 标 | 检查时间 | 2018 年 月 日 |
| 检查部位 | 检 查 人 | ||
| 检查 结论 | 受检单位 | ||
| 受检责任人 | |||
| 检 查 内 容 | |||
| 检查项目 | 检查内容和安全文明施工要求 | 检查结果 | |
| 主控项目要求 | 施工图纸（图集）是否符合规定； | ( )合格( )不合格 | |
| 需要进行原材料检验检测的，是否有合格的检验检测报告 | ( )合格( )不合格 | ||
| 装配式临建房屋的柱、梁等陌生构件及螺栓和柱脚等固定连接点的质量是否符合要求； | ( )合格( )不合格 | ||
| 搭建拼装的质量是否符合施工图及相关标准、规范的要求 | ( )合格( )不合格 | ||
| 临建设施的搭设位置是否符合安全使用要求 | ( )合格( )不合格 | ||
| 一般 项目 要求 | 生活区与施工区严格划分，采用专用金属定型材料或砌块进行围挡，高度不得低于1.8米，围挡内是否有排水沟、挡水线，围挡外侧是否涂刷反光漆。 | ( )合格( )不合格 | |
| 生活区用房必须安全、牢固、美观，并符合消防安全规范，不得使用易燃材料搭设。 | ( )合格( )不合格 | ||
| 建立健全安全保卫、卫生防疫、消防、安全用电、生活设施的使用、维修和生活管理等各项管理制度。 | ( )合格( )不合格 | ||
| 生活区内地面必须平整夯实，并且应有绿化或美化措施。 | |||
| 必须设置办公室/传达室/宿舍/食堂/厕所/盥洗设施/淋浴间/开水房/文体活动室/密闭式垃圾箱等临时设施。 | ( )合格( )不合格 | ||
| 宿舍 要求 | 室内高度≥2.6米，通道宽度≥0.9米，人均居住面积≥3.5m2。 | ( )合格( )不合格 | |
| 必须设置单人铺，床高≥0.3米，面积≥1.9*0.9 m2（长*宽），床铺间距≥0.3米，床铺的搭设不得超过2层。被褥干净整洁，生活用品摆放整齐，室内保持通风。床头应设有姓名卡。 | ( )合格( )不合格 | ||
| 设置生活用品专柜，生活用品摆放整齐。必须设置可开启式窗户。夏季应有防暑降温措施，冬季有取暖和防煤气中毒的措施。不得使用电炉电热丝和明火取暖/做饭。 | ( )合格( )不合格 | ||
| 食堂 要求 | 食堂装修所用建筑材料必须符合环保、消防要求。 | ( )合格( )不合格 | |
| 必须设置的制作间、库房和燃气罐存放间。 | ( )合格( )不合格 | ||
| 食堂应配备必要的排风设施和消毒设施。 | ( )合格( )不合格 | ||
| 制作间灶台及周边应贴瓷砖，地面硬化，保持墙地干净。 | ( )合格( )不合格 | ||
| 制作间的下水管线应与污水管线连接，保证排水通畅。 | ( )合格( )不合格 | ||
| 制作间必须有生熟分开的刀、盆、案板等炊具及存放柜。 | ( )合格( )不合格 | ||
| 食堂门扇下方应设置不低于0.2m的防鼠挡板，食堂必须配备纱门、纱窗、纱罩。 | ( )合格( )不合格 | ||
| 必须设置隔油池和密闭式泔水桶。 | ( )合格( )不合格 | ||
| 检查项目 | 检查内容和安全文明施工要求 | 检查结果 | |
| 厕所 盥洗 设施 要求 | 必须设置水冲式厕所或移动式厕所。 | ( )合格( )不合格 | |
| 厕所墙壁屋顶严密，门窗齐全，地面平整不积水。 | ( )合格( )不合格 | ||
| 必须设置满足施工人员使用的水池和水龙头。 | ( )合格( )不合格 | ||
| 盥洗下水管线应与污水管线连接，必须保证排水通畅。 | ( )合格( )不合格 | ||
| 淋浴间 要 求 | 必须设置冷热水管和淋浴喷头，保证定期洗热水澡。 | ( )合格( )不合格 | |
| 必须设置储衣柜或挂衣架。 | ( )合格( )不合格 | ||
| 下水管线应与污水管线连接，必须保证排水通畅。 | ( )合格( )不合格 | ||
| 用电设施须符合安全。照明灯须安防爆灯具防水开关。 | ( )合格( )不合格 | ||
| 开水房设置开水炉或饮用水保温筒。 | ( )合格( )不合格 | ||
| 卫生 防疫 要求 | 建立卫生防疫管理制度，制定法定传染病、食物中毒、急性职业中毒等突发疾病应急预案。 | ( )合格( )不合格 | |
| 生活区必须保持清洁卫生，定期清扫和消毒。 | ( )合格( )不合格 | ||
| 厕所必须设专人负责，及时清扫，定期消毒。 | ( )合格( )不合格 | ||
| 生活区必须有灭鼠、蚊、蝇、蟑螂等措施。 | ( )合格( )不合格 | ||
| 垃圾必须存放在密闭式容器中，及时清运，不得与建筑垃圾混合运输、消纳。 | ( )合格( )不合格 | ||
| 配备卫生监督员，对生活区及个人的卫生情况进行监督检查，做好记录。 | ( )合格( )不合格 | ||
| 食品 卫生 要求 | 食堂必须具备卫生许可证、炊事人员身体健康证、卫生知识培训证。卫生许可证必须挂在制作间明显处，身体健康证、卫生知识培训证应随身携带以备检查 | ( )合格( )不合格 | |
| 炊事人员配备两套工作服、帽，上岗必须穿戴洁净的工作服、工作帽，并保持个人卫生。 | ( )合格( )不合格 | ||
| 炊具、餐具必须及时清洗，定期消毒。 | ( )合格( )不合格 | ||
| 开水炉或盛水容器保持清洁，定期消毒，专人管理。 | ( )合格( )不合格 | ||
| 集体应禁食用扁豆类易中毒食物。 | ( )合格( )不合格 | ||
| 生熟食品必须分开加工和保管，存放必须有遮盖。 | ( )合格( )不合格 | ||
| 食品、原料进货渠道正规，做好进货登记。严禁购买无照、无证商贩食品和原料。 | ( )合格( )不合格 | ||
| 禁食变质食物。剩饭菜应倒入密闭泔水桶中，及时清运。 | ( )合格( )不合格 | ||
| 库房有通风/防潮/防虫/防鼠等措施。不得兼做它用。 | ( )合格( )不合格 | ||
| 消防 | 有明显的防火宣传标志和消防疏散图示； | ( )合格( )不合格 | |
| 义务消防队员，要定期组织教育培训，培训资料存档。 | ( )合格( )不合格 | ||
| 必须设置临时消防车道。其宽度不得小于4米，保证临时消防车道的畅通，禁止在临时消防车道上堆物、堆料或挤占临时消防车道。 | ( )合格( )不合格 | ||
| 必须配备消防器材，做到布局合理。要害部位应配备不少于4具的灭火器，保证灭火器材灵敏有效。 | ( )合格( )不合格 | ||
| 消火栓应布局合理。消防干管直径不小于100毫米。消火栓处昼夜要设有明显标志，配备足够的水龙带，周围3米内不准存放物品。 | ( )合格( )不合格 | ||
| 消防供水保证足够水源和水压，严禁消防竖管做施工用水管线。 | ( )合格( )不合格 | ||
| 不得存放易燃、易爆、剧毒、放射源等化学危险物品。 | |||
| 验收结果 | |||
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