非小细胞肺癌使用易瑞沙的几点经验与建议

家人得一肺癌确实是一件非常痛苦的事情，往往让人手足无措。我妈妈在2012年3月被确诊为肺癌到目前的治疗情况尚可，这一段时间一直在研究治疗肺癌也得出一些所谓的经验，和大家一起分享。毕竟本人不是医生所持的观点并不十分准确，但作为一名病有家属感受谈一些自己的体会：

目前治疗非小细胞肺癌的最正规的方案是按照《 非小细胞肺癌NCCN指南》进行诊断和治疗，这也是绝大多数大医院所采纳的方案。目前最新的是2012版。一线使用易瑞沙已经被写入该指南，我妈妈就是按照规范一线使用易瑞沙的得益者，到目前为止使用易瑞沙十个月后耐药，病人精神状态身体状况都不错。

购买易瑞沙的选择。

目前市面上病人使用的易瑞沙（药品名称吉非替尼）有以下几种：

1、用得比较多的是印度版的吉非替尼，价格大概在人民币50元/粒，每盒30粒。因为知识产权等原因国内尚无销售，但有病友通过各种办法从印度购得。该版的药品质量跟英国产的易瑞沙差不多，疗效好副作用小。每月1500元左右。

2、英国版的吉非替尼，价格大概在500元/粒，每盒10粒。是的你没有看错英国版的是印度版价格的10倍。各大药店、医院都有销售，多数省市全额不进医保，听说广东省是进医保的，羡慕广东的病友。当然质量是最好的，副作用最小。每月在15000元左右。

3、无锡版的吉非替尼。价格大概在300元每颗，好象是英国厂家授权国内生产的，医院应该也有售吧。每月10000元左右

4、国产的凯美纳。是浙江的贝达药业生产的，据说疗效跟吉非替尼类似，分子式跟吉非替尼稍有区别，是完全国内知识产权的产品。价格在每月12000元。

5、购买原料吉非替尼。原料药是实验室使用的药，细菌和纯度都比正式的药差，优点是价格便宜。缺点是副作用大、纯度不高、购买途径比较难以获得。一些论坛上所称的yl药，实际是就是指的这种药。

最近工作有些忙，没有机会上来看。母亲已经吃完十个月了，最近CEA从20多升到了，判断应该是易瑞沙耐药了。不过还是要感谢易瑞沙使我母亲免受放疗、化疗之苦，和正常人一样生活的十个月，母亲身体恢复原气争取了宝贵的时间。

如果有人问我的话，除了那些早期能够根治的肺癌，要按照规范进行化疗外，三期以上的肺癌我肯定会推荐一线吃易瑞沙靶向治疗。

下面说说易瑞沙服用的一些问题：

一是易瑞沙的服用时间，我母亲原来是每天早上起来后空腹服用，上个月换了新药后，空腹服用有反应，经过咨询医生，说是改为早饭后立即服用。

　　二是副作用，我母亲身上出现过皮疹、拉肚子、少量掉头发、口腔溃疡，一般都是对症治疗就可以，大家也不必惊慌。母亲副作用的症状很轻微，轻微到基本不需要处理的程度。

三是饮食，我们的医生建议是想吃什么吃什么，不要忌口，特别是鱼、肉，不要有意的忌口，这样可以增强抵抗力。海鲜等一些特别“发”的东西可以吃，但要少吃。

四是关于中药的问题，经过在网上浏览或者咨询医生，都不建议在吃易瑞沙的同时再去吃其他中药或者药物，可以吃一些维生素什么的，我母亲现在吃21金维他，其他药不吃。现在还有一种说法是中药会减弱易瑞沙的药性，不知道真假。

　　五、是关于什么样的病人吃易瑞沙。主流医生的建议最好的方法是做基因突变检测，但是一是价格贵（3000元左右），如果基因突变的可以吃该药，不突变不能吃该药。还有就是分期在三期以内的就不要吃易瑞沙了，因为三期以内按照化疗的方法手术后可以根治的。如果分期超过三期，还有就是不能手术的那些朋友，建议还是尽早上易瑞沙。有些人认为上了易瑞沙把最后的治疗方法用掉了，这种说法我不赞同，我认为治疗应该先选用副用用小，效果好的药，如果先用化疗、放疗把人治得正常生活都有问题时再去用靶向有什么意义呢？

好在现在能够买到印度版的药，价格不贵。可以先购买一盒吃着试一下，一般三天见效，如果一个月吃完没有明显感觉或者继续恶化的话，建议不要吃了，说明易瑞沙无效。网上有很多做过基因检测无效但是实际吃了有效果的病例，所以总结一点吃了才知道有没有效，易瑞沙的总体有效率为70%左右，但对于个体来说有效就是100%，你说对吗？

六是耐药的问题。因为易瑞沙是单靶点药物，如果耐药了，可以选择的靶向药物还是比较多的。建议大家多研究网上治疗成功的人的经验，有人用化疗和靶向治疗轮番上阵的方法可以大大延长靶向药耐药时间。如果使用期间发现CEA升高明显，或者病灶有发展的迹象建议及早停掉易瑞沙进行力比泰（培美曲赛）化疗或者服用其他靶向药。不要等到易瑞沙彻底耐药，网上一些人的经验是如果易瑞沙没有彻底耐药还有第二次使用有效的可能。

七是定期检查CEA建议每朋一次，多数人的CEA跟病情还是密切相关的。建议大家也是定期检查，如果有转移或者耐药也可以及时发现。

　　八是关于化疗的问题，这一点也特别重要，尤其是易瑞沙无效了可以使用力比泰（培美曲赛）化疗，这个药副作用比较小，有效率比较高，缺点的价格比较贵。不过也有印度版的，但大医院是不会给你用印度版的。

另外，家庭条件不是特别好的病患家人，打听一下当地的医院，会有国家药物实验基地，他们会有好多项目，都是免费的，而且药物都是最先进的，是两个对照组在做，一组是目前最先进、最成熟的治疗方案，一种是最新研制的治疗药物，只要符合入组条件，都可以免费治疗。因为医院也需要符合条件的病人入组实验，所以大家一定要打听到，一旦耐药，可以入组治疗，因为肺部肿瘤在各类肿瘤中占有比例最大，所以医院会不断的接到新的课题，这对大家来说也是一个治疗途径。这个的缺点也很明显，给人家做小白鼠么。。

　　据说减量服用可以延长易瑞沙的耐药时间，靶向和化疗轮番使用也可以延长耐药时间，还有就是各种不同的靶向药轮番使用延长耐药时间，如果有时间可以搜索一下相关类型的成功经验。

以上这些都是本人得到的经验，希望对大家有用！！！