副高卫生职称《骨外科学》(题库)考前点题卷一

[单选题]1.不参与腋窝构成的肌肉是

A.胸大肌

B（江南博哥）.肩胛下肌

C.前锯肌

D.喙肱肌

E.三角肌

   参：E

[单选题]2.开放性多发性骨折的患者合并创伤性休克，采用损伤控制策略的目的是

A.损伤的解剖学修复，以利于患者的早期功能恢复

B.避免损伤后生理潜能的进行性耗竭，为计划确定性手术赢得时机

C.为了保全肢体，减少截肢的概率

D.尽可能一期一次完成多处骨折手术，避免多次手术的打击

E.避免感染

   参：B

[单选题]3.青少年患者和年轻患者的肩锁关节脱位或胸锁关节脱位很可能是

A.骨骺分离损伤

B.韧带损伤

C.锁骨远端骨折

D.关节囊损伤

E.锁骨近端骨折

   参：A

[单选题]4.肱骨干中下1/3骨折合并桡神经损伤，最常采用的手术入路是

A.前外侧入路

B.外侧入路

C.后侧入路

D.前内侧入路

E.后外侧入路

   参：C

[单选题]5.区分颈前三角和颈后三角的肌肉是

A.胸锁乳突肌

B.前斜角肌

C.肩胛舌骨肌

D.二腹肌

E.提肩胛肌

   参：A

[单选题]6.在锁骨骨折中，发生率最高的类型是

A.锁骨近段1/3骨折

B.锁骨中段1/3骨折

C.锁骨远段1/3骨折

D.肩锁关节脱位

E.粉碎性骨折

   参：B

[单选题]7.发生肱骨头骨折后，缺血坏死的主要原因是损伤了

A.旋肱后动脉的分支

B.旋肱前动脉的分支

C.腋动脉

D.腋神经

E.肱动脉

   参：B

[单选题]8.在肱骨远端骨折的治疗中，采用鹰嘴截骨后侧入路的缺点不包括

A.关节面显露不充分

B.尺骨鹰嘴可出现延迟愈合、不愈合

C.肱骨小头显露欠佳

D.不能用于需要实行全肘关节置换的患者

E.固定处的疼痛

   参：A

[单选题]9.骨科的病理学检查、物理学检查和下列哪项检查被一起称为"三结合"检查

A.X线检查

B.电生理检查

C.关节镜检查

D.实验室检查

E.神经系统检查

   参：A

参考解析：骨科的基本检查主要包括：物理检查、X线检查以及病理检查。

[单选题]10.对关节活动度的检查，下列错误的是

A.肘关节伸直位为中立位0°

B.膝关节伸直位为中立位0°

C.足外缘与小腿垂直为踝关节伸90°位

D.腕关节伸直位为中立位0°

E.手指各关节完全伸直为中立位0°

   参：C

[单选题]11.一般跌伤后伤员就诊，最基本的检查是

A.X线检查

B.物理学检查

C.化验检查

D.肌电图

E.关节镜检查

   参：B

[单选题]12.运动系统物理学检查次序是

A.触望动量，特殊试验

B.动量触望，特殊试验

C.望触动量，特殊试验

D.量动望触，特殊试验

E.特殊试验，望触动量

   参：C

[单选题]13.下列骨折不适合用小夹板外固定的是

A.胫骨干闭合性骨折

B.儿童尺桡骨闭合性骨折

C.胫骨干开放性骨折，创口较小，经处理创口已愈合者

D.肱骨干严重开放性骨折，急诊清创缝合术后

E.肱骨干陈旧性骨折，仍适合于手法复位

   参：D

[单选题]14.手外伤清创时，处理方法不正确的是

A.争取在6～8小时进行

B.骨折与脱位均尽可能当时予以复位固定

C.对未失活的皮肤尽量充分保留

D.不用止血带

E.注意保护重要的神经和血管

   参：D

[单选题]15.处理开放性骨折的最关键性步骤为

A.应用抗生素

B.彻底清创

C.修复软组织缺损

D.及早闭合伤口

E.固定骨折

   参：B

[单选题]16.坐骨神经损伤对下肢功能影响较大，以下对坐骨神经损伤的描述，错误的是

A.如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪

B.如在股部中下段损伤，只表现为膝以下肌肉瘫痪，膝以上肌肉无影响

C.如为其分支损伤，则腓总神经损伤引起的瘫痪重，胫神经损伤引起的瘫痪轻

D.膝以下除小腿内侧及内踝处隐神经供给区外，感觉均消失

E.往往有严重的营养障碍，足底部形成溃疡

   参：C

参考解析：胫神经损伤瘫痪者，行走时足跟离地困难，不能走快，足内肌瘫痪弓状足和爪状趾畸形，其感觉丧失区较大，足底部常有溃疡，足部易受外伤、冻伤、烫伤，常因溃疡不能走路。而腓总神经瘫者足呈下垂状，走路时仅需抬高患肢即可，感觉障碍为足背部较小范围，故胫神经损伤引起的瘫痪重。

[单选题]17.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是

A.白色葡萄球菌

B.乙型链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.大肠埃希菌

E.肺炎双球菌

   参：C

[单选题]18.急性血源性骨髓炎的好发部位是

A.尺桡骨

B.肱骨、肩胛骨

C.胫骨、股骨

D.髋骨、骶骨

E.脊椎骨

   参：C

参考解析：常发生于小儿长管骨的干骺端，80%以上为12岁以下的小儿。男女之比约为4:1。下肢发病较上肢多见，最多见于股骨下端和胫骨上端。

[单选题]19.如果在急性骨髓炎患者骨膜下穿刺抽出脓液，最重要的治疗是

A.联合应用大剂量有效抗生素

B.用清热解毒的中药

C.骨皮质开窗引流

D.局部石膏托固定

E.降温、补液及少量多次输血

   参：C

[单选题]20.50岁以上髋关节骨关节炎有明显疼痛和运动障碍者，治疗应首选

A.髋关节融合术

B.截骨术

C.人工关节置换术

D.关节清理术

E.钻孔减压术

   参：C

[单选题]21.早期类风湿性关节炎，除药物治疗外，还可选择

A.截骨术

B.关节清理术

C.关节成形术

D.滑膜切除术

E.钻孔减压术

   参：D

参考解析：目前认为早期类风湿性关节炎，除药物治疗外，滑膜切除术可减少关节液渗出，防止血管翳形成，保留软骨和软骨下骨组织，改善关节功能。至后期，可做关节成形术或全关节置换术，以改善关节功能。

[单选题]22.类风湿性关节炎的诊断标准共计10项，典型病例应具备其中几项

A.3项

B.4项

C.5项

D.6项

E.7项

   参：E

[单选题]23.股骨头骨软骨炎，多见于

A.3～10岁小儿和儿童

B.青少年

C.中年

D.老年

E.股骨颈骨折后

   参：A

[单选题]24.治疗成人股骨头缺血性坏死，下列哪项措施应特别强调

A.理疗

B.非甾体类消炎药

C.减少负重

D.高压氧

E.扩血管药物

   参：C

[单选题]25.先天性肌性斜颈是指

A.一侧胸锁乳突肌挛缩

B.一侧斜方肌纤维断裂

C.颈部和头面部向健侧偏斜

D.颈部偏向健侧，头面部偏向患侧

E.由于颈椎侧弯引起

   参：A

参考解析：先天性肌斜颈是一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，变性，颈部和头面部向患侧偏斜畸形。

[单选题]26.以下哪项不是先天性肌性斜颈的病因

A.臀产位，产伤

B.子宫内、外感染

C.胸锁乳突肌血肿形成

D.动静脉血栓

E.药物

   参：E

[单选题]27.先天性髋关节脱位的病理改变不常见于

A.髋臼

B.股骨头

C.股骨颈

D.关节囊

E.臀部神经

   参：E

[单选题]28.男，25岁，双耻骨支骨折，伤后10小时无尿，血压、脉搏正常，为诊断合并损伤最简捷的方法是

A.膀胱镜检查

B.放置导尿管

C.静脉肾盂造影

D.逆行性输尿管造影

E.腹部及盆腔B超

   参：B

[多选题]1.脑瘫的合并障碍包括

A.智力低下

B.语言障碍

C.听力障碍

D.关节挛缩变形

E.肌力弱

   参：ABCDE

[多选题]2.车祸导致的胫腓骨Ⅲc度开放性骨折，一期行截肢手术的指征包括

A.肢体热缺血时间＞6 h

B.50岁的患者，肢体变冷无感觉

C.胫后神经挫裂伤

D.合并脾破裂，失血性休克

E.严重的同侧损伤

   参：ABE

[多选题]3.典型的强直性脊柱炎胸腰椎应力骨折的X线片特征为

A.骨折累及三柱

B.骨折平面可见破坏性病损（邻近椎间盘的椎体-终板侵蚀性改变）

C.部分骨质吸收而出现断端分离

D.假关节形成及局部后凸畸形

E.至少连续3个椎体前方的5°的楔形变

   参：ABCD

[多选题]4.神经根性颈椎病的特点是

A.改变患侧上肢位置时可诱发症状

B.感觉神经传导速度正常

C.多对称性发病

D.颈椎纵向加压试验阳性

E.上肢牵拉试验阳性

   参：ADE

[多选题]5.胸椎后纵韧带骨化的手术治疗原则不正确的是

A.超过3个节段的OPLL适合侧前方入路手术

B.小于3个节段的OPLL首选后路椎管后壁切除术

C.合并OLF的短节段的OPLL可行前后方联合手术进行减压

D.单一节段的OPLL可行侧前方椎体次全切除、OPLL切除减压术

E.上胸椎OPLL合并颈椎OPLL、椎管狭窄时，可一期行后路颈椎椎管扩大和上胸椎椎管后壁切除术

   参：AB

[多选题]6.病历摘要: 患者××，女性，70岁，不慎跌倒致伤左髋部后疼痛、活动障碍2天。查体：左下肢呈屈髋屈膝及外旋畸形，右下肢活动时左髋部疼痛，左足跟和大粗隆有叩击痛。

以下诊断哪些是正确的？ 提示：该患者X线片见图

A.左股骨颈骨折Garden Ⅰ型

B.左股骨颈骨折Garden Ⅱ型

C.左股骨颈骨折Garden Ⅲ型

D.左股骨颈骨折Garden Ⅳ型

E.左股骨粗隆间骨折

F.左股骨头基底部骨折

G

左股骨颈骨折头下型

   参：CG

共享题干题

病历摘要: 患者××，女性，70岁，不慎跌倒致伤左髋部后疼痛、活动障碍2天。查体：左下肢呈屈髋屈膝及外旋畸形，右下肢活动时左髋部疼痛，左足跟和大粗隆有叩击痛。

[不定项选择题]1.该患者以下处理哪些是正确的？

A.皮肤牵引，保守治疗

B.复位后行三翼钉内固定

C.复位后行多钉内固定

D.复位后行DHS内固定

E.行左人工股骨头置换术

F.行左全髋关节置换术

G

行多钉内固定＋股骨颈植骨术

参：F

[不定项选择题]2.关于股骨头血供正确的是：

A.股骨头的血供来自旋股内动脉主干终末支，外骺动脉供给股骨头之外侧2/3～3/4

B.旋股外动脉发出的下骺动脉供给股骨头之内下1/4～1/2

C.圆韧带动脉（内骺动脉）发自闭孔内动脉，供应股骨头凹窝部分

D.股骨上端之骨髓内动脉

E.动物实验所见：头下骨折后股骨头血液可减少83％，颈中骨折则减少52％

F.股骨头血液供应血管在股骨头内不形成吻合，所以股骨颈骨折后易发生股骨头坏死

   参：ABCDE

[不定项选择题]3.股骨颈骨折的分类：

A.股骨头下骨折

B.股骨颈头颈部骨折

C.股骨颈中部骨折

D.股骨头基底部骨折

E.股骨颈外展骨折

F.股骨颈内收骨折

参：ABCDEF

[不定项选择题]4.人工全髋关节的适应症有哪些？

A.陈旧性股骨颈骨折

B.65岁以上新鲜头下型股骨颈骨折

C.股骨头缺血性坏死

D.退行性骨关节炎

E.类风湿关节炎及强直性脊柱炎

F.髋关节强直

G

慢性髋关节脱位

H

关节成形术失败病例

I

骨肿瘤

参：ABCDEFGHI

[不定项选择题]5.人工髋关节置换术后的并发症是：

A.深部静脉栓塞

B.肺栓塞

C.伤口感染

D.假体松动

E.人工关节脱位

F.人工关节置换术后股骨骨折

G

异位骨化

H

股动静脉损伤

I

坐骨神经损伤

J

腓骨神经损伤

参：ABCDEFGHIJ

[不定项选择题]6.为了预防人工髋关节置换术后发生感染，以下措施哪些是对的？

A.病人无菌准备：手术野皮肤无菌准备，术前、术中预防性使用抗生素

B.严格保持手术室的无菌状态

C.手术操作必须轻柔，减少组织创伤

D.伤口内放置负压引流管，一般术后24小时拔出

E.术后全身使用抗生素

F.若发生伤口感染，一律拔除假体

   参：ABCE

[不定项选择题]7.为了预防人工关节术后脱位，以下措施哪些是对的？

A.正确的掌握角度，将人工关节放置在合适的位置上，是预防术后脱位的关键

B.无论何种手术途径，必须强调对软组织处理的重要性，术中软组织剥离要适当，少切除软组织，争取缝合关节周围的软组织

C.选用合适的人工关节，保持有效头颈长度，使髋关节的外展肌、内收肌处于平衡状态，以利于维持髋关节的稳定性。对髋关节曾做过手术或髋关节周围软组织较松弛的患者，以选用长颈型人工股骨头为宜

D.对髋关节周围的增生骨质和髋臼缘、股骨上段残余的骨粘固剂，术中尽可能清除，尤其是髋臼前面以及髋臼下缘、股骨小粗隆处更应清除彻底

E.术后患肢保持外展中立位，避免过早内收屈曲

   参：ABCDE

六十八岁女性，摔伤致右肩疼痛，功能受限3小时，摔倒时右肩着地。

[不定项选择题]8.该种暴力最不可能导致哪种损伤 ()

A.肩胛骨骨折

B.肱骨干骨折

C.肱骨髁上骨折

D.肩锁关节脱位

E.肱骨大结节撕脱骨折

   参：C

[不定项选择题]9.拍右肩关节X线片示右肩关节脱位，其最可能的脱位方向 ()

A.前脱位

B.后脱位

C.上方脱位

D.下方脱位

E.外侧脱位

   参：A

[不定项选择题]10.肩关节脱位的临床表现不包括哪项 ()

A.方肩畸形

B.翼状肩胛

C.Dugas征阳性

D.肩部疼痛肿胀

E.肩关节弹性固定

   参：B

[不定项选择题]11.如拍右肩关节X线片如图所示为右侧肱骨外科颈骨折，下列说法哪项是不正确的 ()

A.多发生于青年人

B.易并发神经损伤

C.可分为无移位、外展型、内收型骨折

D.外科颈处骨皮质突然变薄，易骨折

E.肱骨外科颈位于骨干与大小结节交界处

   参：A

[不定项选择题]12.如肱骨外科颈骨折后出现右肩外展无力，最可能什么神经损伤 ()

A.腋神经损伤

B.肌皮神经损伤

C.尺神经损伤

D.桡神经损伤

E.正中神经损伤

   参：A

男孩，8岁，右髋曾有外伤，逐渐出现右下肢跛行，诉右膝疼痛，并有夜痛，同时伴有低热，食欲减退等，体检：腰椎轻度前凸，右髋Thomas征阳性，股内收肌有痉挛，并股四头肌有萎缩。

[不定项选择题]13.临床诊断首先考虑为 ()

A.髋关节暂时性滑膜炎

B.早期类风湿关节炎

C.髋关节早期滑膜结核

D.髋关节的慢性低毒性感染

E.股骨头骨软骨病

   参：C

[不定项选择题]14.为明确诊断的辅助检查首先采用哪项 ()

A.实验室检查，血常规及血沉等

B.骨盆正位片对比两侧髋关节

C.关节穿刺作一般细菌和结核菌培养

D.核素骨扫描

E.结核菌素试验

   参：B

[不定项选择题]15.早期选用的治疗方法是 ()

A.早期作滑膜切除术，术后木板鞋制动3周

B.全身支持及应用抗结核药物，右下肢皮牵引，关节内注射抗结核药物

C.及早施行病灶清除术，经搔刮后遗留的较大空腔，可用松质骨充填

D.切开引流，清除脓液后，伤口闭合作抗结核药物灌洗

E.卧床休息，全身支持，牵引并抗结核药物治疗，必要时病灶清除术

   参：B

二十五岁男性，车祸致右肱骨干骨折，骨折近段外露，查体患者有垂腕、垂指畸形，虎口区感觉障碍。

[不定项选择题]16.该病例的正确诊断是 ()

A.右肱骨干闭合性骨折

B.右肱骨干开放性骨折伴尺神经损伤

C.右肱骨干骨折伴桡神经损伤

D.右肱骨干开放性骨折伴桡神经损伤

E.右肱骨干闭合性骨折伴桡神经损伤

   参：D

[不定项选择题]17.该病例正确的治疗方案是 ()

A.清创缝合，手法复位，内固定

B.清创缝合，手法复位，石膏固定

C.清创缝合，牵引治疗

D.清创后，手法复位，加压钢板内固定，探查桡神经并修复加外固定

E.清创后，手法复位，内固定，观察2个月，桡神经功能不恢复，再次手术治疗

   参：D

七岁患儿，摔伤两小时，摔倒时手掌着地。查体：肘关节半屈位，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，呈向外突出畸形，桡动脉搏动减弱，肘后三角存在，被动伸指时有剧烈疼痛。

[不定项选择题]18.该病例最有可能的诊断是 ()

A.屈曲型肱骨髁上骨折

B.伸直型肱骨髁上骨折

C.桡骨小头半脱位

D.肘关节脱位

E.尺骨鹰嘴骨折

   参：B

[不定项选择题]19.该病例正确的治疗方法是 ()

A.手法复位，石膏托固定

B.臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，手术探查肱动脉，同时行骨折复位，内固定

C.立即切开筋膜减压

D.切开复位，内固定

E.尺骨鹰嘴牵引

   参：B

二十六岁男性，右肱骨中段，被机器绞伤1小时，查体上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。

[不定项选择题]20.该患者应诊断为 ()

A.右上臂完全离断伤

B.右上臂不完全离断伤

C.右肱骨严重的开放性骨折

D.右肱骨开放性骨折伴神经损伤

E.右肱骨开放性骨折伴血管损伤

   参：A

[不定项选择题]21.该患者的治疗方案应选择 ()

A.断肢再植术

B.清创后，残端缝合

C.清创术，右肱骨内固定术

D.清创后，右肱骨内固定，修复损伤血管

E.清创后，右肱骨内固定，修复损伤的神经

   参：A

[不定项选择题]22.患者术后20小时，出现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高0.5℃，其原因可能是 ()

A.属正常现象

B.动脉栓塞或痉挛

C.动、静脉同时栓塞或痉挛

D.创口部有活动性出血

E.静脉栓塞或痉挛

   参：E

[不定项选择题]23.此时应如何处理 ()

A.理疗，抬高患肢

B.手术切开，取动静脉血栓

C.拆除缝线止血

D.选用有效的抗生素

E.解除压迫因素后，采用血管解痉措施，观察1小时后不见好转，手术治疗

   参：E

二十二岁男性患者，下腰部疼痛1个月，多于阴雨天加重，伴有腰部活动不便，并逐渐累及胸部。

[不定项选择题]24.初步诊断应考虑为 ()

A.类风湿脊柱炎

B.腰肌劳损

C.强直性脊柱炎

D.腰椎间盘突出症

E.化脓性脊柱炎

   参：C

[不定项选择题]25.查X线示两侧骶髂关节密度增高，HLA-B27（+），最可能的诊断是 ()

A.类风湿脊柱炎

B.多发性脊柱结核

C.腰椎管狭窄症

D.强直性脊柱炎

E.椎管内占位性病变

   参：D

[不定项选择题]26.下列治疗方案中哪项是错误的 ()

A.保暖

B.注意姿势

C.卧硬板床

D.手术软组织松解

E.适当药物治疗

   参：D

七十岁女性，10年出现双膝关节疼痛，近1年感疼痛加重，行走较长距离后疼痛感加重。查体：双膝关节内翻，浮髌试验（-）。双膝关节活动范围0°～10°～95°。X线片可见内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成。

[不定项选择题]27.最有可能的诊断 ()

A.强直性脊柱炎

B.类风湿关节炎

C.骨性关节炎

D.化脓性关节炎

E.创伤性关节炎

   参：C

[不定项选择题]28.治疗方式应是 ()

A.关节切开引流术

B.关节镜检查

C.物理治疗

D.关节制动

E.全膝关节置换术

   参：E

[不定项选择题]29.术后不出现的并发症是 ()

A.下肢深静脉血栓

B.假体松动

C.股骨干骨折

D.肺栓塞

E.假体感染

   参：C

二十一岁女性，右髋部酸痛不适3个月余，疼痛向右膝部放射，卧床休息则症状缓解，无发热，无夜间疼痛现象。发病前曾有扭伤史，查体：右髋旋转稍受限，局部无肿胀，未及肿块，右腹股沟韧带中点下方有深压痛，X线片发现右股骨颈内侧及股骨头见膨胀性破坏改变，骨皮质变薄且有中断现象，破坏区可见骨嵴及少许间隔存在，局部穿刺为血性液体，未获得组织块。

[不定项选择题]30.进一步的检查是 ()

A.CT检查

B.MRI检查

C.动脉造影

D.活组织检查

E.核素骨扫描

   参：D

[不定项选择题]31.最可能的临床诊断是 ()

A.骨囊肿

B.动脉瘤性骨囊肿

C.内生软骨瘤

D.骨纤维异样增殖症

E.骨巨细胞瘤

   参：E

[不定项选择题]32.合适的治疗是 ()

A.局部刮除+植骨

B.广泛切除+假体植入

C.广泛切除+大块骨移植

D.局部刮除+物理或化学处理+松质骨式骨水泥填充

E.根除切除

   参：D

男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透明中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近1个月来肿胀明显，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限，入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。

[不定项选择题]33.该患者最可能的诊断是 ()

A.骨肉瘤

B.骨软骨瘤恶变

C.骨囊肿

D.骨巨细胞瘤恶变

E.骨纤维肉瘤

   参：D

[不定项选择题]34.下列治疗措施哪项最合适 ()

A.病灶刮除+植骨

B.病灶刮除+骨水泥填充

C.广泛切除+大块骨或假体植入

D.截肢

E.放射治疗或化疗

   参：D

[不定项选择题]35.复查时最重要的项目是 ()

A.血尿常规

B.局部检查

C.胸部X线检查

D.血碱性磷酸酶测定

E.尿本-周蛋白测定

   参：C

[不定项选择题]36.上述病人若病变处于早期阶段时，治疗应选择 ()

A.病灶不处理，严密观察

B.病灶刮除+植骨

C.瘤段切除，装假体

D.瘤段切除，植骨

E.放射治疗

   参：B

病历摘要：患者，男性，50岁，双髋部疼痛、行走困难1年余，5年前曾因外伤致右股骨颈骨折。查体：双髋部压痛（+），双髋部"4"字征（+），双髋屈曲受限，过伸受限，双下肢皮肤感觉正常。

[不定项选择题]37.根据病史，该患者最有可能是以下哪些疾病

A.双侧股骨头缺血坏死

B.双侧髋关节骨关节炎

C.陈旧性右股骨颈骨折

D.腰椎间盘突出症

E.双髋关节创伤性关节炎

   参：ABE

[不定项选择题]38.以下诊断哪些是正确的？提示：X线提示双侧股骨头扁平塌陷

A.双侧股骨头缺血坏死

B.双侧髋关节骨关节炎

C.陈旧性右股骨颈骨折

D.腰椎间盘突出症

E.双髋关节创伤性关节炎

   参：A

[不定项选择题]39.关于股骨头缺血坏死的有关临床因素以下叙述哪些是正确的

A.儿童和青壮年人股骨颈骨折后股骨头缺血坏死率较老年人高，约为40%

B.儿童和青壮年骨质坚韧是造成股骨头缺血坏死的主要原因

C.儿童期圆韧带动脉常供血不足，且与股骨头内动脉之间很少有吻合支

D.儿童期骺软骨板形成血运的屏障，从而降低了损伤后血运的代偿能力，使骨折近侧股骨颈缺血

E.骨折部位越高，错位越严重，股骨头缺血坏死的发生率就越高

   参：ABCDE

[不定项选择题]40.关于股骨头缺血坏死的病理，下列叙述错误的是

A.坏死期：缺血12～24小时，骨细胞死亡，1～2天，有骨髓，毛细血管内皮细胞及骨细胞相继发生固缩、变形或溶解，陷窝内空虚；4天后约60%骨细胞陷窝空虚

B.修复期：大约2周开始，修复与坏死过程交错进行，也称"爬行替代"过程

C.股骨头塌陷期：在整个修复过程中，有可能发生塌陷，一个完全坏死的股骨头，如果没有任何修复活动，则不发生塌陷

D.青年人的股骨头坏死塌陷率比老年人低

   参：D

[不定项选择题]41.股骨头缺血坏死Marous分期，以下叙述正确的是

A.Ⅰ期髋无症状，X线片上有点状密度增高

B.Ⅱ期髋有症状，X线片密度增高，头无塌陷

C.Ⅲ期症状轻微，有软骨下"骨折"或新月征，一般多见"扇形骨折"，而新月征较少见到

D.Ⅳ期髋痛，呈阵发性或持续性跛行及功能受限，股骨头扁平或死骨区塌陷

E.Ⅴ期疼痛明显，死骨破裂，关节间隙狭窄，骨质密度更加硬化

F.Ⅵ期疼痛严重，有的疼痛较Ⅴ期减轻，但股骨头肥大变形，半脱位，髋臼不光滑，甚或硬化增生

参：ACDEF

[不定项选择题]42.股骨头缺血坏死的早期诊断方法有哪些

A.骨内压测定

B.股骨头骨内静脉造影

C.选择性动脉造影

D.闪烁摄影

E.图像处理技术

F.CT

G

MRI

参：ABCDEFG

[不定项选择题]43.该患者的治疗方案

A.保守治疗

B.钻孔术

C.血管植入术

D.游离植骨术

E.吻合血管腓骨移植术

F.吻合血管带监测皮岛腓骨移植术

G

带股骨肌肌蒂骨瓣植骨术

H

截骨术

I

人工全髋关节置换术

   参：I

病历摘要：患者，女性，20岁，因车祸致伤骨盆部，阴道大量流血30分钟。查体：神清，BP60/40mmHg，P150次／分，骨盆平片示：骨盆耻骨支骨折耻骨联合分离。

[不定项选择题]44.该患者应怎样处理

A.输血抗休克

B.送手术室准备手术

C.保守疗法

D.用中药可以控制

   参：A

[不定项选择题]45.骨盆骨折的并发症

A.休克

B.直肠肛管损伤及女性生殖道损伤

C.神经损伤

D.血管损伤

E.腹部脏器损伤

   参：ABCDE

[不定项选择题]46.骨盆骨折分型

A.压缩型

B.分离型

C.中间型

D.混合型

   参：ABC

[不定项选择题]47.不稳定性骨盆骨折包含以下哪几类

A.骶髂关节脱位

B.骶髂关节韧带损伤

C.髂骨翼后部直线骨折

D.骶孔直线骨折

E.骶骨骨折

F.髂骨翼裂隙骨折

   参：ABCD

患者男，30岁，高处跌落伤1小时。查体：神清，腹部压痛、反跳痛明显，右股部畸形疼痛。

[不定项选择题]48.医生首先应进行的检查是

A.右股部有没有骨擦音或骨擦感

B.右股部有没有反常活动

C.生命体征检查

D.检查胫前、后动脉的搏动情况

E.诊断性腹腔穿刺

F.右下肢末梢血运

   参：C

参考解析：3.患者有腹痛症状，应首先排除腹腔脏器损伤。4.闭合穿钉交锁髓内钉内固定是股骨干骨折首选。5.出现骨折延迟愈合，交锁髓内钉动力化可加快股骨干骨折愈合。

[不定项选择题]49.若患者一般情况尚可，进一步处理是

A.行下肢手术

B.密切观察患肢、腹部情况及全身情况变化

C.行剖腹探查术

D.密切观察病情的同时对右下肢进行简单的外固定

E.探查腘动脉是否损伤以便修复

F.一期行腹部手术和下肢手术

   参：D

参考解析：3.患者有腹痛症状，应首先排除腹腔脏器损伤。4.闭合穿钉交锁髓内钉内固定是股骨干骨折首选。5.出现骨折延迟愈合，交锁髓内钉动力化可加快股骨干骨折愈合。

[不定项选择题]50.首先应完善的辅助检查是

A.腹部CT

B.颅脑CT

C.右股骨正侧位X线

D.胸片

E.心电图

F.下肢MRI

   参：A

参考解析：3.患者有腹痛症状，应首先排除腹腔脏器损伤。4.闭合穿钉交锁髓内钉内固定是股骨干骨折首选。5.出现骨折延迟愈合，交锁髓内钉动力化可加快股骨干骨折愈合。

[不定项选择题]51.患者行X线检查后诊断为右股骨下1/3螺旋骨折，经CT检查已排除胸腹脏器及颅脑损伤，应行的治疗方式为

A.手法复位石膏外固定

B.股骨髁上牵引

C.切开复位钢板加压内固定

D.闭合穿钉交锁髓内钉内固定

E.跟骨结节牵引

F.胫骨结节牵引

   参：D

参考解析：3.患者有腹痛症状，应首先排除腹腔脏器损伤。4.闭合穿钉交锁髓内钉内固定是股骨干骨折首选。5.出现骨折延迟愈合，交锁髓内钉动力化可加快股骨干骨折愈合。

[不定项选择题]52.4个月后复查，见断端骨折线清晰，无明显骨痂，进一步的处理是

A.断端切开植骨

B.继续观察，无需处理

C.髓内针动力化

D.取出髓内针，换用钢板螺钉固定

E.切开复位内固定

F.取出髓内钉，改为外固定

   参：C

参考解析：3.患者有腹痛症状，应首先排除腹腔脏器损伤。4.闭合穿钉交锁髓内钉内固定是股骨干骨折首选。5.出现骨折延迟愈合，交锁髓内钉动力化可加快股骨干骨折愈合。

男，34岁，搬动重物时突感腰部疼痛伴左下肢放射性疼痛5h入院。体格检查：腰部曲度变直，左小腿外侧皮肤痛觉减退，双下肢肌力无异常，双膝、踝反射（＋＋），左直腿抬高试验45°（＋）。X线片示各椎间高度无明显异常。

[不定项选择题]53.该患者最可能的诊断是

A.腰肌劳损

B.腰椎管狭窄症

C.腰椎间盘突出症

D.腰椎峡部裂

E.腰椎结核

F.腰椎肿瘤

G

神经炎

   参：C

参考解析：1.本题考查的重点是有关腰椎间盘突出症的知识，患者有腰痛并且X线片示各椎间高度无明显异常可排除F和D，左小腿外侧皮肤痛觉减退，双下肢肌力无异常，双膝、踝反射（＋＋），左直腿抬高试验45°（＋），应考虑腰椎间盘突出症。2.本题考查的重点是有关腰椎间盘突出症诊断定位的知识，左小腿外侧皮肤痛觉减退并且双膝、踝反射（＋ ＋），应该是L[]节段突出，所以应选A。3.本题考查的重点是有关腰椎间盘突出症诊断定位的知识，进行腰椎间盘突出症诊断时应该行腰椎CT和腰椎MRI检查。4.本题考查的重点是有关腰椎间盘突出症手术治疗的知识，足下垂、椎间隙感染、脑脊液漏、术后复发、腹部血管损伤、大小便障碍均是腰椎间盘内镜髓核摘除术的并发症。

[不定项选择题]54.该患者病变节段最可能位于

A.L

B.L

C.L～S

D.L[]

E.L

F.T～L

G

T

   参：A

参考解析：1.本题考查的重点是有关腰椎间盘突出症的知识，患者有腰痛并且X线片示各椎间高度无明显异常可排除F和D，左小腿外侧皮肤痛觉减退，双下肢肌力无异常，双膝、踝反射（＋＋），左直腿抬高试验45°（＋），应考虑腰椎间盘突出症。2.本题考查的重点是有关腰椎间盘突出症诊断定位的知识，左小腿外侧皮肤痛觉减退并且双膝、踝反射（＋ ＋），应该是L[]节段突出，所以应选A。3.本题考查的重点是有关腰椎间盘突出症诊断定位的知识，进行腰椎间盘突出症诊断时应该行腰椎CT和腰椎MRI检查。4.本题考查的重点是有关腰椎间盘突出症手术治疗的知识，足下垂、椎间隙感染、脑脊液漏、术后复发、腹部血管损伤、大小便障碍均是腰椎间盘内镜髓核摘除术的并发症。

[不定项选择题]55.为进一步确诊，下列检查需要的是

A.ECT

B.腰椎CT

C.结核菌素试验

D.腰椎MRI

E.腰椎动力位X线片

F.心电图

G

血常规

   参：BD

参考解析：1.本题考查的重点是有关腰椎间盘突出症的知识，患者有腰痛并且X线片示各椎间高度无明显异常可排除F和D，左小腿外侧皮肤痛觉减退，双下肢肌力无异常，双膝、踝反射（＋＋），左直腿抬高试验45°（＋），应考虑腰椎间盘突出症。2.本题考查的重点是有关腰椎间盘突出症诊断定位的知识，左小腿外侧皮肤痛觉减退并且双膝、踝反射（＋ ＋），应该是L[]节段突出，所以应选A。3.本题考查的重点是有关腰椎间盘突出症诊断定位的知识，进行腰椎间盘突出症诊断时应该行腰椎CT和腰椎MRI检查。4.本题考查的重点是有关腰椎间盘突出症手术治疗的知识，足下垂、椎间隙感染、脑脊液漏、术后复发、腹部血管损伤、大小便障碍均是腰椎间盘内镜髓核摘除术的并发症。

[不定项选择题]56.对该患者进行腰椎间盘内镜髓核摘除术，并发症可能有

A.足下垂

B.椎间隙感染

C.脑脊液漏

D.术后复发

E.腹部血管损伤

F.截瘫

G

大小便障碍

   参：ABCDEG

参考解析：1.本题考查的重点是有关腰椎间盘突出症的知识，患者有腰痛并且X线片示各椎间高度无明显异常可排除F和D，左小腿外侧皮肤痛觉减退，双下肢肌力无异常，双膝、踝反射（＋＋），左直腿抬高试验45°（＋），应考虑腰椎间盘突出症。2.本题考查的重点是有关腰椎间盘突出症诊断定位的知识，左小腿外侧皮肤痛觉减退并且双膝、踝反射（＋ ＋），应该是L[]节段突出，所以应选A。3.本题考查的重点是有关腰椎间盘突出症诊断定位的知识，进行腰椎间盘突出症诊断时应该行腰椎CT和腰椎MRI检查。4.本题考查的重点是有关腰椎间盘突出症手术治疗的知识，足下垂、椎间隙感染、脑脊液漏、术后复发、腹部血管损伤、大小便障碍均是腰椎间盘内镜髓核摘除术的并发症。