医院感染管理督查内容

一、无菌作业

1. 治疗室、换药室、诊查处置室清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚；无菌包干燥，外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期。

2. 无菌纱布、棉球、棉签等一经打开，24h内使用，注明开启时间。

3. 药物现配现用，配制的无菌药物不得超过2h；无菌溶液开启24h内使用，注明开启时间。

4. 一次性使用品不得重复使用。

5. 一次性无菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，包装无破损。

6. 酒精，符合碘，碘伏等消毒剂单独存放，在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密。

7. 进入治疗室、穿工作服、戴无菌帽、在治疗前、处理无菌物品加药注射等操作时戴口罩，手卫生符合要求。

8. 进行无菌操作时衣帽整洁，戴口罩、连续操作时严格执行手卫生。

二、消毒隔离

1. 治疗室、换药室、诊查处置室、手术室、重症监护室等每日紫外线（或空气消毒机）消毒，记录规范，并定期清洁空气消毒机和系外线灯管。

2.治疗车、换药车、查房车等均备有速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一消手。

3. 止血带、体温表、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后清洁、消毒处理后干燥备用，存放符合要求。

4. 氧气湿化瓶一人一用一消毒，长期使用每周更换，湿化液使用无菌水，每日更换，鼻导管（面罩）清洁。

5. 雾化器、呼吸机螺纹管一人一用一消毒，用前加药，雾化器使用户水槽及雾化罐清洁干燥备用。

6. 晨、晚间护理湿化扫床，严格执行一套一桌一巾，病人被服清洁无污染。

7. 按要求进行床单元终消毒处理。

8. 拖把，抹布分区使用，标识清楚，定点放置，用后消毒处理晾干备用，容器清洁。

三、标准防护原则

1. 了解标准防护的内涵及主要内容。

2. 掌握隔离技术，合理，规范使用各类防护用品。

3. 掌握洗手指针，自觉执行“七步”洗手法，正确掌握洗手五个时刻。

4. 规范利用利器盒 ，一次性锐器用后立即置入利器盒内。

5. 掌握预防锐器伤的方法及锐器伤的应急处理措施。

四、手卫生

1. 水龙头功能良好，能正常使用。

2. 有干手设施设备（干手纸巾或干手器）能满足正常需要

3. 使用液体洗手皂液和速干手消毒剂，盛装的容器规范处置（使用大包装皂液时）

4. 手依从性强，医生和护士在诊疗操作过程中能遵循手卫生指征

五、医疗废物

1.分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用。

2. 专职医疗废物收集人员每天到科室收集，运送医疗废物，有记录

3. 各垃圾桶、垃圾箱加盖，清洁，定期消毒。