麻醉管理与持续改进

　　（一）实行麻醉医师资格分级授权管理制度与规范，有定期能力评价与再授权的机制。

　　（二）实行患者麻醉前病情评估制度，制定治疗计划/方案，风险评估结果记录在病历中。

　　（三）患者麻醉前的知情同意，包括治疗风险、优点及其他可能的选择。

　  （四）实施麻醉操作的全过程必须记录于病历/麻醉单中。

　　（五）有麻醉复苏室，管理措施到位，实施规范的全程监测，记录麻醉后患者的恢复状态，防范麻醉并发症的措施到位。

　　（六）建立术后、慢性疼痛、癌痛患者的镇痛治疗管理规范与程序，能有效地执行。

　　（七）建立麻醉科与输血科的有效沟通，积极开展自体输血，严格掌握术中输血适应症，合理、安全输血。

　　（八）科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理团队，能用麻醉工作质量和安全管理规章、岗位职责、各类麻醉技术操作规程、质量与安全指标来确保患者麻醉安全，定期评价质量，促进持续改进。