护理操作常见并发症及预防 2

并发症一、声音嘶哑

预防及处理：

一、根据年龄、性别、个体差异选择粗细适宜的胃管，采用硅胶管可减轻局部刺激。

二、发现生嘶后嘱患者少说话，使声带得以休息。加强口腔护理，保持局部湿润，给予雾化吸入口服B族维生素及刺激治疗，以减轻水肿，营养神经，促进康复。

三、病情允许应尽早拔出胃管。

并发症二、呃逆

预防及处理：

一、留置胃管每天需做口腔护理，注意不用冷水刺激，以免加重呃逆，可用温开水、棉球不要过湿。

二、一旦发生呃逆，可首先采用分散注意力的方法，如给患者突然提问及交谈等。或轮流用拇指重按患者攒竹穴，每侧一分钟，多能缓解

三、若上述方法无效，可舌下含服心痛定10mg,或予胃复安20-40mg肌注，严重者可予氯丙嗪50mg肌注。

并发症三、咽、食道粘膜损伤和出血

预防及处理：

        一、对长期留置胃管者，选用聚氯酯和硅胶挂，质地软，管径小，可减少插管对粘膜的损伤。

二、向患者做好解释说明，取得患者的充分合作。置管动作要轻稳、快捷。

三、长期留置胃管者，应每日用石蜡油滴鼻，防止鼻粘膜干燥糜烂。用PH试纸测定口腔PH值，选用适当的药物，每日进行两次口腔护理，以保持口腔湿润、清洁。每周更换胃管一次，晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入。

四、可用混合液咽部喷雾法预防，即用2%甲硝唑15ml、2%利多卡因5ml、地塞米松5mg的混合液，加入喷雾器内，向咽部喷雾4次，约2-3ml，每日三次。

导尿操作常见并发症的预防与处理规范

并发症一、尿道黏膜损伤

预防及处理：

一、熟悉尿道解剖特点，严格执行操作流程。

二、操作时手法宜轻柔，插入速度要缓慢，切忌强行插及反复插管。

三、对于前列腺增生者遇插管有阻力时，将预先吸入注射器的无菌石蜡油5～10ml由导尿管末端快速注入，借助其润滑作用将导尿管迅速插入，即可顺利通过增生部位。

四、选择粗细合适，质地软的导尿管。

五、插管时延长插入长度，见尿液流出后继续前进2cm以上，在气囊内注液后再轻轻拉回至有阻力感处，可避免尿管末进入膀胱，球囊充液膨胀而压迫损伤后尿道。

六、导尿所致的黏膜损伤，一般无需特殊处理或经止血镇痛等对症治疗即可痊愈。

并发症二、尿路感染

预防及处理：

一、尽量避免留置导尿管，必须留置导尿管时尽量缩短留置时间。

二、严格无菌操作，动作轻柔。

三、鼓励患者每天摄取足够的水分，使尿量维持在2000ml以上，产生自然冲洗尿路的作用，以减少尿路感染的机会。

四、将集尿袋妥善地固定在低于膀胱的高度，防止尿液逆流引起泌尿系统感染。

五、保持尿管口清洁。女患者用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1～2次。

六、定时更换集尿袋，及时排空集尿袋并记录尿量。

七、对需要长期留置导尿管的患者应定时夹管、开放，训练膀胱的功能。

八、每周更换导尿管1次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。

并发症三、导尿管拔出困难

预防与处理：

对于女患者

一、剪断导尿管远端，如果液体自然流出放净，导尿管可以顺利拔出；否则使用输尿管导管内芯导丝或斑马导丝等于气囊孔置入，可以克服由于导尿管橡胶颗堵塞通路使水不能自然流出。

二、必要时，可以用注射器针头经尿管或阴道刺破气囊，拔出导尿管。

对于男患者

一、位于前列腺部多见：用斑马导丝或者超清导丝经气囊孔通道插入，刺破气囊；或经尿管排尿通道插入导尿管专用导丝将尿管再次插入膀胱，气囊进入膀胱后再抽出气囊内盐水。

二、气囊位于膀胱：首先采用气囊内打水，打爆为止；也可在B超引导下耻骨上膀胱穿刺气囊。3.气囊位于尿道球部：手指触摸到气囊后用细针直接穿刺气囊。

并发症四、气囊破裂

预防与处理：

一、对于气囊导尿管，建议勿使用石蜡油润滑，引油性润滑剂可能对尿管起到腐蚀作用。

二、熟练掌握导尿技术，气囊注入液体不能超过导尿管所标明的气囊容量。

三、指导患者勿过度牵拉导尿管。

四、发生气囊破裂时，导尿管会自行滑出，应检查气囊是否完整。

五、气囊如有破损但面积较小的，碎片一般会随尿液自行排出，无需特殊处理；破损面积较大难于排出者，需在膀胱镜下取出。

并发症五、尿道出血。

预防与处理：

    一、因导尿所致的尿道出血几乎都发生在尿道粘膜损伤的基础上，所有防止尿道粘膜损伤的措施均合适于防止尿道出血。

二、凝血机制严重障碍的病人，导尿术前应尽量予以纠正

三、对有尿道粘膜充血、水肿的患者，尽量选择口径较小的导尿管，插管前充分做好尿道润滑，操作轻柔，尽量避免损伤。

四、插入导尿管后，放尿不宜过快，第一次放尿不超过1000ml

五、镜下血尿一般不需特殊处理，如血尿较为严重，可适当使用止血药。

各种注射操作常见并发症的预防与处理规范

肌内注射操作：

并发症一、疼痛

表现为注射局部疼痛、酸胀、肢体无力、麻木。可引起下肢与坐骨神经疼痛，严重者可引起足下垂或跛行，甚至可出现下肢瘫痪。

预防及处理：

一、正确选择注射部位

二、掌握无痛注射技术：进行肌内注射前，先用拇指按压注射点10秒钟，尔后常规皮肤消毒，肌内注射，用持针的手掌尺侧缘快速叩击注射区的皮肤（一般为注射区的右侧或下侧）后进针，在一定程度上可减轻疼痛。

三、配制药液浓度不宜过大，每次注射药量不宜过快过多，股四头肌及上臂三角肌实行注射时。若药量超过2ml时，须分次注射。经过临床试验，用生理水注射液稀释药物后肌内注射，比用注射用水稀释药物后肌内注射，更能减轻病人痛苦。

四、轮换注射部位。

并发症二、神经性损伤

表现为注射时出现神经支配区麻木、放射痛、肢体无力和活动范围减少，约一周后疼痛减轻，但留有固定麻木区伴肢体功能部分或完全丧失，发生于下肢者行走无力，易跌跤。

预防及处理：

一、周围神经药物注射伤是一种医源性损伤，是完全可以预防的，应在慎重选择药物，正确掌握注射技术等方面严格把关。

二、应尽量选择刺激性小的药物。

三、注射时应全神贯注，注意注射处的解剖关系，准确选择臀部，上臂部的肌内注射位置，避开神经及血管。为儿童注射时，除要求进针点准确外，还应注意进针的深度和方向。

四、在注射药物过程中若发现神经支配区麻木或反射痛，应考虑注入神经内的可能性，须立即改变进针方向或停止注射。

五、发生后可行理疗、热疗，促进炎症消退或药物吸收，同时使用神经营养药物治疗，将有助于神经功能的恢复。

并发症三、针头堵塞

表现为推药阻力大，无法将注射管内的药液推入体内。

预防及处理：

一、根据药液的性质选用合适的针头。

二、充分将药液摇混合，检查针头通畅后可进针。

三、注射时保持一定的速度，避免停顿导致药液沉积在针头内。

四、如发现推药阻力大，或无法将药液继续注入体内，应拔针，跟换针头另选部位进针注射。

皮内注射：

并发症一、疼痛

预防及处理：

一、注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。

二、原则上选用无菌生理盐水作为溶液对药物进行溶解，准确配置药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。

三、改进皮内注射的方法：在皮内注射的上方，嘱病人用一手环形握住另一前臂，离针刺的上方约2cm处用拇指加力按压(如儿童病人让其家属按上述方法配合)，同时按皮内注射法持针刺入皮内，待药液注入，直至局部直径约0.5cm的皮丘形成，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效减轻皮内注射疼痛的发生；采用横刺进针法（其注射方向与前臂垂直）亦能减轻疼痛。

四、可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。如选取前臂掌侧中侧做皮试。不仅疼痛轻微，更具有敏感性。

五、熟练掌握注射技术，准确注入药量（通常量0.1ml）。

六、选用口径较小，锋利无比的针头进针注射。

七、注射在皮肤消毒剂干燥后进行。

八、疼痛剧烈者，予以上痛剂对症处理；发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。

并发症二、局部组织反应

预防及处理：

一、避免使用对组织刺激性较强的药物。

二、正确配制药液，推注射药液计量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反应。

三、严格执行无菌操作。

四、让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适，可随时医护人员。

五、详细询问药物过敏史，避免使用可引发过敏反应的药物。

六、对已发生局部组织反映者，进行对症处理，预防感染。出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂，局部皮肤有水疱者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出，注射部位出现溃烂、破溃，则进行外科换药处理。

并发症三、注射失败

预防及处理：

一、认真做好解释工作，尽量取得病人配合。

二、对不合作者，肢体要充分约束和固定。

三、充分暴露注射部位，穿衣过多或袖口狭窄者，可在注射前协助病人将选择部位的一侧上肢衣袖脱出，婴幼儿可选用前额皮肤上进行皮内注射。

四、提高注射操作技能，掌握注射的高度与力度。

五、对无皮丘或皮丘过小等注射失败者，可重新选择部位进行注射。

并发症四、虚脱

预防及处理：

一、注射前应向患者做好解释工作，并且态度热情，有耐性，使患者消除虚张心理，从而配合治疗。

二、选择合适的注射部位，避免在硬结疤痕等部位注射，并根据注射药物的浓度，剂量选择合适的注射器，做到二快一慢。

三、对以往有晕针及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的病人，注射器宜用卧位。

四、注射器过程中随时观察病人情况，有不适，及时停止注射，立即作出正确判断，区别是药物过敏还是虚脱。如病人发生虚脱现象，护理人员首先要镇静，给病人及家属以安全感；将病人取平卧位、保暖、针刺人中、合谷等穴位，病人清醒后给预服糖水等，数分钟后即恢复正常。少数病人通过给O2或呼吸新鲜空气，必要时静推5%葡萄糖等措施，症状可逐渐缓减。

并发症五、过敏性休克

预防及处理：

一、皮内注射前必须仔细询问病人有无过敏史，尤其是青霉素、链霉素等易引起过敏的药物，如有过敏史者则停止该项试验。有其他药物过敏史变态反应疾病史者慎用。

二、皮试观察期间，嘱病人不可随意离开，注意观察病人有无异常不适反应，正确判断批示结果，阴性者可使用该药，若为阳性结果则不可使用（破伤风抗毒素除外，可采用脱敏注射）。

三、注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林注射液等急救药品，另备O2、吸痰器等。

四、一旦发生过敏性休克，立即组织抢救：

（一）停药平卧：立即停止使用青霉素，平卧或取中凹位，就地抢救，同时报告医生并注意保暖。

（二）注射盐酸肾上腺素：立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.4-1ml，小儿酌减。如症状不缓解可每隔30min重复使用，也可使气管内给药，直至脱离危险。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加血管外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用。    

（三）改善缺氧症状：a给予氧气吸入；b呼吸抑制时，应立即进行人工呼吸，并肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂：c喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合进行气管切开。

（四）根据医嘱给药：a给地塞米松5-10mg静脉推注或氢化可的松200mg加入5%-10%葡萄糖500ml静脉滴注；b根据病情给予多巴胺、间羟胺等升压药物；c给纠正酸中毒和抗组织胺类药物。

（五）心跳骤停的处理：立即行胸外心脏按压，同时配合人工呼吸。

（六）观察与记录：密切观察患者的意识、生命体征、尿量及其他病情变化，并做好病情的动态记录。患者未脱离 危险期不宜搬动。

并发症六、疾病传播

预防及处理：

一、严格执行一人一针一管，不可共用注射管、注射液和针头。操作过程中，严格遵循无菌技术操作原则及消毒隔离要求。

二、使用活疫苗时，防止污染环境。用过的注射器、针头及用剩的疫苗及时焚烧。

三、操作者为一个病人完成注射后，须作手消毒后可为下一病人进行注射治疗。对已出现疾病传播者，报告医师，对症消毒。如有感染病，及时抽血化验检查及时隔离。

皮下注射

并发症一、出血 

拔针后少量血液自针口流出。对于迟发性出血者可形成皮下血肿，注射部位肿胀、疼痛，局部皮肤淤血。

预防及处理

一、正确选择注射部位，避免刺伤血管。

二、注射完毕后，重视做好局部按压工作。按压部位要准确、时间要充分，尤其对凝血机制障碍者，适当延长按压时间。

三、如针头刺破血管，立即拔针、按压注射部位。更换注射部位重新注射。

四、拔针后针口少量出血者，予以重新按压注射部位。形成皮下血肿者，可根据血肿的大小采取相应的处理措施。皮下小血肿早期采用冷敷促进血液凝固，48小时后应用热敷促进淤血的吸收和消散。皮下较大血肿早期可采取消毒后无菌注射器穿刺抽出血液，再加压包扎；血液凝固后，可行手术切开却出血凝块。

并发症二、硬结形成  

 局部肿胀、痛痒，可触及硬结。

预防及处理

一、熟练掌握注射深度，注射时，针头斜面向上与皮肤呈30°～40°角快速刺入皮下，深度为针梗的1∕2～2∕3。

二、操作前，选用锐利针头，选择注射点要尽量分散，轮流使用，避免在同一处多次反复注射，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损处注射。

三、注射药量不宜过多，少于2ml为宜。推药时，速度要缓慢，用力要均匀，以减少对局部的刺激。

四、护理人员应严格执行无菌技术操作，防止微粒污染。

五、做好皮肤消毒，防止注射部位感染。

六、已形成硬结者，可选用以下方法外敷：

（一）用50%硫酸镁湿热敷。

（二）取新鲜马铃薯切片外敷硬结处。

并发症三、低血糖反应  

多发生在胰岛素注射期间。皮下注射胰岛素剂量过大，注射部位过深，在运动状态下注射，注射后局部热敷、按摩引起温度改变，导致血流加快而胰岛素的吸收加快。

预防及处理

一、严格遵守给药剂量、时间、方法，严格执行技术操作规程，经常更换注射部位。对使用胰岛素的病人多次反复进行有关糖尿病知识、胰岛素注射有关知识的宣教，直到病人掌握为止。

二、准确抽吸药液剂量。

三、根据病人的营养状况，把握进针深度，避免误入肌肉组织。如对体质消瘦、皮下脂肪少的病人，应捏起注射部位皮肤并减少进针角度注射。

四、避免注入皮下小静脉血管中。推药前要回抽，无回血方可注射。

五、注射后勿剧烈运动、按摩、热敷、日光浴、洗热水澡等。

六、注射胰岛素后，密切病人情况。如发生低血糖症状，立即监测血糖，同时口服糖水等易吸收的碳水化合物。严重者可静脉推注50%葡萄糖40-60ml。

静脉注射

并发症一、药液外渗性损伤

预防与处理

一、在光线充足的环境下，认真选择有弹性的血管进行穿刺。

二、选择合适的头皮针，针头无倒钩。

三、在针头刺入血管后继续往前推进0.5cm，确保针头在血管内。妥善固定针头。避免在关节活动处进针。

四、注射时加强观察，加强巡视，尽早发现以采取措施。及时处理，杜绝外渗性损伤。

五、推注药液不宜过快。一旦发现推药阻力增加，应检查穿刺局部有无肿胀，如发生药液外渗，应停止注射，拔针后局部按压，另选血管穿刺。

六、根据渗出药液的性质，分别进行处理：

（一）对局部有刺激的药物，宜进行局部封闭治疗，防止皮下组织坏死及静脉炎发生。

（二）血管收缩药外渗，可采用肾上腺素能拮抗剂酚妥拉明5~10mg溶于20ml生理盐水中作局部浸润，以扩张血管。

（三）高渗药液外渗，应立即停止在该部位输液，并用0.25%普鲁卡因5~20m1溶解透明质酸酶50~250u注射于渗液局部周围，因透明质酸酶有促进药物扩散、稀释和吸收作用。药物外渗超过24h多不能恢复，局部皮肤由苍白转为暗红，对已产生的局部缺血，不能使用热敷，因局部热敷温度增高，代谢加速，耗氧增加，加速坏死。

（四）抗肿瘤药物外渗者，应尽早抬高患肢，局部冰敷，使血管收缩并减少药物吸收。

（五）阳离子溶液外渗可用0.25%普鲁卡因5~l0ml作局部浸润注射，可减少药物刺激，减轻疼痛，同时用50%硫酸镁局部湿敷。

七、如上述处理无效，组织已发生坏死，则应将坏死组织广泛切除，以免增加感染机会。

并发症二、静脉穿刺失败  

表现为针头未穿入静脉，无回血，推注药物有阻力，或针头斜面一半在血管内，一半在管腔外，药液溢出至皮下。局部疼痛及肿胀。

预防与处理

一、护士要保持健康、稳定的情绪。熟悉静脉的解剖位置，提高穿刺技术。

二、选择易暴露、较直、弹性好、清晰的浅表静脉。

三、选用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。

四、避免盲目进针。进针前用止血带在注射部位上方绷扎。使血管充盈后再进针，减少血管滑动，提高穿刺成功率。

五、轮换穿刺静脉，有计划保护血管，延长血管使用寿命。

六、出现血管破损后，立即拔针，局部按压止血。24h后给予热敷，加速瘀血吸收。

七、静脉条件差的病人要对症处理：

（一）静脉硬化、失去弹性型静脉穿刺时应压迫静脉上下端，固定后于静脉上方成30°斜角直接进针，回抽见回血后，轻轻松开止血带，不能用力过猛，以免弹力过大针头脱出造成失败。

（二）血管脆性大的病人，可选择直而显、最好是无肌肉附着的血管，必要时选择斜面小的针头进行注射。

（三）对塌陷的血管，应保持镇定，扎止血带后在该血管处拍击数次，或予以热敷使之充盈，采用挑起进针法，针头进入皮肤后沿血管由浅入深进行穿刺。

（四）给水肿患者行静脉穿刺时，应先行按摩推压局部，使组织内的渗液暂时消退，待静脉显示清楚后再行穿刺。

（五）行小儿头皮静脉穿刺时选择较小的针头采取二次进针法，见回血后不松止血带，推药少许，使静脉充盈，再稍进0.5cm后松止血带，要固定得当，并努力使患儿合作，必要时可由两位护士互相合作完成。

八、对四肢末梢循环不良造成的静脉穿刺困难，可通过局部热敷、饮热饮料等措施促进血管扩张，操作时小心进针，如感觉针头进入血管不见回血时，可折压头皮针近端的输液管，可很快有回血，以防进针过度刺透血管壁。

并发症三、血肿  

表现为血管破损，出现皮下肿胀、疼痛。2~3天后皮肤变青紫。1～2周后血肿开始吸收。

预防与处理

一、选用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。

二、提高穿刺技术，避免盲目进针。

三、进行操作时动作要轻、稳。

四、要重视拔针后对血管的按压。拔针后用消毒纱布覆盖穿刺口，用拇指按压，因按压面积大，不会因部位不对或移位引起血肿。一般按压时间为3～5min，对新生儿、血液病、有出血倾向者按压时间延长，以不出现青紫为宜。

五、早期予以冷敷，以减少出血。24h后局部给予50%硫酸镁湿热敷，每日2次，每次30min，以加速血肿的吸收。

六、若血肿过大难以吸收，可常规消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切开取血块。

并发症四、静脉炎  

沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，严重者全身有畏寒、发热。

预防与处理：（同静脉输液）

一、严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释

后应用，并减慢低速，防止药物溢出血管外。同时要有计划地更换注射部位，以保护静脉。

二、停止在此输液，抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷。

三、仙人掌外敷，每日2次，每次30分钟。

四、超短波理疗，每日2次，每次30分钟。

五、如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

静脉输血操作常见并发症的预防与处理规范

并发症一、发热反应

预防与处理

一、预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热源，严格执行无菌操作；使用一次性输血器。

二、处理：

（一）如出现发热反应，反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；反应严重者须立即停止输血，密切观察生命体征，通知医生并给予对症处理。

（二）对症处理：高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋，加盖厚被等积极处理。必要时遵医嘱给予解热镇痛药物和抗过敏药物。

（三）严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。

（四）将输血装置、剩余血液连同贮血袋送检。 

并发症二、过敏反应

预防与处理

一、预防：

（一）正确管理血液和血制品。

（二）选用无过敏史的供血者。

（三）供血者在采血前4小时应禁食。

（四）对有过敏史的病人，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。

二、处理：按反应轻重给予相应的处理。

（一）轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，继续观察。

（二）严重者立即停止输血，保持静脉通路，输入无菌生理盐水。

（三）根据医嘱给予抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等，皮下注射0.1%肾上腺素0.5～1ml。

（四）监测生命体征。

（五）呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者协助医生行气管切开，如出现休克，进行抗休克治疗，必要时进行心肺复苏。

并发症三、溶血反应

预防与处理

一、预防：护士从血液标本采集开始到血液成分的输入，都应仔细确认患者的身份，确保血型和血交叉配血结果相容；强调输血时双人床边核对，防止输错血。

二、处理：

（一）立即停止输血，报告医生；保留剩余血和患者输血前后的血标本送检验科进行检验，查明溶血原因。

（二）维持静脉输液通路，遵医嘱给予升压药和其他药物治疗。

（三）碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管。

（四）双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾血管痉挛。

（五）严密观察生命体征和尿量，对尿少、尿闭者按急性肾功能衰竭处理。

（六）若出现休克，根据医嘱进行抗休克治疗。

并发症四、循环负荷过重（急性左心衰）

预防与处理

一、严格控制输血速度和短时间内输血量，对心、肺疾患者或老年、儿童尤应注意。

二、出现肺水肿症状，立即停止输血，及时与医生联系，配合抢救。协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

三、加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时给予20%～30%乙醇湿化吸氧，因乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。但要注意吸入时间不可过长，以免引起乙醇中毒。

四、遵医嘱予以镇静、镇痛、利尿、强心、血管扩张剂等药物治疗以减轻心脏负荷。

五、必要时用止血带进行四肢轮扎，即用止血带或血压计袖带作适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血流仍通畅。每隔5～10min轮流放松一侧肢体的止血带，可有效地减少静脉回心血量，待症状缓解后，逐步解除止血带。

六、心理护理，耐心向其解释检查治疗的目的，以减轻患者的焦虑和恐惧。

七、严密观察病情变化并记录。

静脉输液常见并发症的预防与处理规范

并发症一、发热反应

预防与处理：

一、输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌操作。

二、反应轻者，立即减慢输液速度，通知医生，同时注意观察体温变化。

三、对高热患者给予物理降温，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋），观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

四、反应严重者，应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器以备查。

五、填写药物不良反应报告单。

并发症二、急性肺水肿

预防与处理：

一、输液过程中，密切观察患者情况，对老年人、儿童、心肺功能不良的患者，应控制滴注速度不宜过快，液量不可过多。

二、当出现肺水肿症状时，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。

（一）如病情允许，协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5～10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。

（二）高流量氧气吸入（氧流量为6～8L/min），以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症；在湿化瓶内盛20%～30%的酒精溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧状态。

（三）遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。

（四）安慰患者，解除紧张情绪。

并发症三、静脉炎

预防与处理：

一、严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并减慢低速，防止药物溢出血管外。同时要有计划地更换注射部位，以保护静脉。

二、停止在此输液，抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷。

三、仙人掌外敷，每日2次，每次30分钟。

四、超短波理疗，每日2次，每次30分钟。

五、如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

并发症四、空气栓塞

预防与处理：

一、输液前应将输液导管内空气排尽。

二、输液中加强巡视，发现故障及时处理，及时更换输液瓶或添加药物；输液完毕及时拔针，加压输液时专人守护。

三、拔除较粗、近胸腔的深静脉导管时，必须严密封闭穿刺点。

四、发现空气栓塞症状，立即置患者于左侧头低足高卧位，深吸气增加胸内压力，以减少空气进入静脉。

五、高流量氧气吸入。

六、有条件时可通过中心静脉导管抽出空气。

七、严密观察患者病情变化，有异常及时处理。

并发症五、液体外渗

预防与处理：

一、牢固固定针头，避免移动；减少输液肢体的活动。

二、经常检查输液管是否通畅，特别是在加药之前。

三、发生液体外渗时，应立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺。

四、抬高患肢以减轻水肿，可酌情进行热敷，促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。

口腔护理操作常见并发症的预防与处理规范

并发症一、窒息

预防与处理：

一、操作前清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，以免遗漏棉球在口腔，操作结束后，再次核对棉球的数量，认真检查口腔内有无遗留物。

二、对于清醒病人，操作前询问有无假牙；昏迷病人，操作前仔细检查牙齿有无松、脱，假牙是否活动等。如有活动假牙，操作前取下存放于冷水杯中。

三、对于兴奋、躁动的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护理，操作时，最好取坐位；昏迷、吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。

四、如病人出现窒息，应及时处理。迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。

并发症二、吸入性肺炎

预防与处理：

一、为昏迷病人进行口腔护理时，病人取仰卧位，将头偏向一侧，防止漱口液流入呼吸道。

二、进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿；昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。

三、已出现肺炎的病人，应根据医嘱给予抗生素积极抗感染治疗。并结合相应的临床表现采取对症处理。

并发症三、口腔粘膜损伤

预防与处理：

一、为病人进行口腔护理时，动作要轻柔，尤其是放、化疗病人，不要使血管钳或棉签的尖部直接与患者的口腔黏膜接触。

二、正确使用开口器，应从臼齿处放入，并套以橡皮套，牙关紧闭者不可使用暴力使其张口。

三、选择温度适宜的漱口液，使用过程中，加强对口腔黏膜的观察。

四、发生口腔黏膜损伤者，应用朵贝尔溶液。

五、如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜喷敷或锡类散吹敷，必要时用2％利多卡因喷雾止痛或将洗必泰漱口液用注射器直接喷于溃疡面，每日3～4次抗感染。

并发症四、恶心、呕吐

预防与处理：

一、擦洗时动作要轻柔，擦舌部和软腭时不要触及咽喉部，以免引起恶心。

二、根据病情遵医嘱给予止吐药物。

洗胃的常见并发症预防及处理规范

并发症一、急性胃扩张

预防及处理规范：

胃管孔被食物残渣堵塞，形成活瓣作用，使洗胃液体只进不出，多灌少排，进液量明显大于出液量或在洗胃过程中没有及时添加洗胃液，造成药液吸空后使空气吸入胃内而造成。病人表现为腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。此时应协助病人取半卧位，头偏向一侧，查找原因，对症处理。管孔堵塞的更换胃管重新插入，因吸入空气造成的，行负压吸引将空气吸出。

并发症二、上消化道出血

预防及处理规范：

由于插管动作粗暴或病人本身有慢性胃病经毒物刺激使胃粘膜充血、水肿以及电动洗胃机抽吸压力过大而造成，此时吸出液为淡红色或鲜红色，清醒病人自述胃部不适，严重者有休克表现。因此在插管时动作应轻柔、快捷、插管深度适宜（45-55cm）动洗胃机时，压力控制在正压:0.04Mpa，负压:0.03Mpa。对于昏迷病人、小儿和年老体弱者应选择小胃管、小液量、低压力抽吸。

    并发症三、窒息

预防及处理规范：

清醒病人可由于胃管或洗胃液刺激引起呕吐反射造成，昏迷病人可因误吸造成。此外还可由于口服毒物对咽喉刺激造成喉头水肿或胃管判断错误，洗胃液误入气管造成。把那个人表现为烦躁不安、呼吸困难、口唇紫绀、呛咳甚至心跳呼吸骤停。为预防此类情况出现可在插管前石蜡油充分润滑胃管，及时清除口鼻分泌物，医护人员熟练掌握胃管置入术，严格按照证实胃管在胃内的三种方法进行检查，确定胃管在胃内后方可开始洗胃。发生窒息后立即报告医生并采取必要措施。

并发症四、寒冷反应

预防及处理规范：

大多由于洗胃液过凉造成，病人表现为面色苍白、周身皮肤湿冷、寒战。故此应注意给病人保暖、洗胃液控制在25-38℃之间。

并发症五、胃肠道感染

预防及处理规范：

洗胃物品或洗胃液不洁引起。病人在洗胃后1天内出现恶心、呕吐、发热、腹泻等临床表现，预防及处理：选择无菌胃管或一次性胃管、避免细菌污染洗胃液，发生胃肠炎后及时应用抗生素积极治疗。同时予以补液、退热等对症处理。

    并发症六、吸入性肺炎

预防及处理规范：

轻中度昏迷病人，因意识不清，洗胃不合作，洗胃液大量注入而未被吸出，引起反射性呕吐，洗胃液被误吸入呼吸道；或拔除胃管时未捏紧胃管末端，而使管内液体流入气管导致吸入性肺炎。病人表现为呛咳，肺部听诊湿罗音和水泡音。预防及处理：洗胃时采取左侧卧位，头稍偏向一侧，一旦误吸，立即停止洗胃，取头低右侧卧位，吸入气道内误吸物。洗胃完毕，病情允许情况下，协助病人翻身、拍背以利于痰液排出。必要时使用抗生素。

并发症七、呼吸心跳骤停

预防及处理规范：

心脏病病人，可由于插管给其带来痛苦、不适、呕吐甚至挣扎引起情绪紧张，心脏负荷加重，诱发心衰；插管时刺激迷走神经，发射性引起心跳呼吸骤停或由于病人处于昏迷、抽搐、呼吸衰竭状态。强行洗胃可致缺氧加重引起心跳呼吸骤停。病人表现为突然意识丧失、大动脉搏动和心音消失，呼吸停止。对于昏迷和心脏病病人应慎重洗胃。一旦出现呼吸心跳骤停，立即拔除胃管，给予吸氧，并行心肺复苏术。（CPR）

并发症八、其他并发症

一、咽喉、食管黏膜损伤、水肿

预防及处理规范：

合理正确使用开口器，操作必须轻柔，严禁暴力插管。

二、低钾血症

预防及处理规范：

选用生理盐水洗胃，洗胃后常规检查血清电解质，及时补充钾、钠。

三、急性水中毒

预防及处理规范：

选用粗胃管，对洗胃量大的病人常规使用脱水剂。洗胃过程中严密观察病情。

四、胃穿孔

预防及处理规范：

误服腐蚀性化学品者严禁洗胃。保持灌入与抽出量平衡，严格记录出入量。

大量不保留灌肠常见并发症的预防与处理规范

常见并发症：肛直肠黏膜损伤、肠穿孔

预防与处理：

一、操作前对患者进行评估，根据病情选择舒适的操作体位。

二、根据患者的个体差异选择合适的肛管。

三、充分润滑肛门，用带指套的示指蘸石蜡油轻轻按摩肛门及肛周，待肛门适应刺激，肛管括约肌松弛，再将润滑好的肛管轻轻旋转插入肛门。

四、灌肠过程中密切观察，注意灌肠液的温度与速度适宜，关注患者感受并积极给予回应，如出现剧烈腹痛、面色苍白、脉速，应立即停止灌肠，报告医师给予处理；如患者感觉不舒适、不合作时，应耐心解释、询问，尽快找出不舒适的原因，取得患者的理解与配合，不可强行插管。