卫生系统公招试题集(含答案)

休克时正确的补液原则是(  )

A.补液“宁多勿少”

B.“需多少，补多少”

C.补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体

D.“失多少，补多少”

E.如血压正常不必补液

答案：B

解析：休克时正确的补液原则是：需多少，补多少。所谓需多少应包含：向体外丧失的部分

体液；血管床容量扩大的部分；微循环淤滞的部分以及血浆外渗的部分。

成分输血的优点包括(  )

A.减少输血反应

B.减少患者心脏负担

C.提高治疗效果

D.节约血源

E.减低输血传染病的发生

答案：ABCDE

解析：成分输血有减少副作用、减少免疫反应的发生，提高疗效、减少心血管的负荷.节约血源，减少血源传染病的发生等优点。

DNA变性时发生的变化有(  )

A.双链解开成单链是迅速发生的

B.高色效应

C.黏度改变

D.共价键断裂

E.氢键断裂

答案：ABCE

解析：DNA的主要物理性质是DNA双链可以分开成单链和重新形成双链，分开单链

为DNA变性。DNA变性使溶液260nm紫外吸收增高，此称为高色效应；DNA变性使维系碱基配对

的氢键断裂，溶液黏度变小。DNA变性不是共价键断裂所造成

未结合胆红素的特点是(  )

A.水溶性大

B.细胞膜通透性大

C.与血浆清蛋白亲和力大

D.正常人主要从尿中排出

E.重氮试剂反应直接阳性

答案：BC

肉瘤是由(  )

A.神经组织来源的恶性肿瘤

B.间叶组织来源的良性肿瘤

C.间叶组织来源的恶性肿瘤

D.上皮组织来源的良性肿瘤

E.上皮组织来源的恶性肿瘤

答案：C

解析：肉瘤是来源于间叶组织的恶性肿瘤，其命名为：来源组织名称十肉瘤。如纤维肉瘤、

脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、骨肉瘤等。

磁场的主要治疗作用是(  )

A.消炎作用

B.消肿作用

C.镇痛、镇静作用

D.止咳、平喘作用

E.磁处理后的水有排石作用

答案：ABCDE

解析：磁疗主要有以下作用：(1)镇痛；(2)消炎、消肿；(3)降压、降脂；(4)镇静；(5)抑制肿瘤；(6)止咳、平喘。另外磁化水有活血化淤、溶解人体内结石、降低血液黏稠度、增强人体牛物膜的通透性、恢复血管弹性和康复溃疡面，提高人体免疫力的功效。

列各种碱基互补形式中，哪种的配对最不稳定(  )

A.DNA双链

B.RNA的发夹结构

C.C/G

D.A/T

E.A/U

答案：E

人工剥离胎盘的适应证是(  )

A.胎儿娩出后胎盘娩出前有活动性出血

B.胎盘娩出后10分钟有活动性出血

C.胎儿娩出后30分钟胎盘仍未剥离

D.曾做过三次人工流产手术，胎儿娩出后15分钟胎盘未娩出

E.胎儿娩出后，胎盘部分剥离引起子宫大量出血

答案：ACE

孕妇应禁用或慎用的药物包括(  )

A.烷化剂

B.肾上腺皮质激素

C.华法林

D.己烯雌酚

E.硫氧嘧啶

答案：ABCDE

解析：选项中的药物孕妇均应禁用或慎用

肤病的护理应(  )

A.避免患者食用辛辣食物及饮酒

B.对传染性皮肤病患者做好消毒隔离

C.对皮损处理应注意消毒隔离和无菌操作

D.涂药前，用肥皂洗净皮损面

E.嘱药疹患者牢记致敏药物，避免再使用

答案：ABCE

解析：皮肤病患者不能用肥皂洗患处，肥皂有刺激性，会加重皮损

预防局麻药物毒性反应的方法包括(  )

A.一次用量不超过限量

B.使用最低有效浓度

C.避免误人血管

D.麻醉前适量使用巴比妥类药物

E.药液中均加入少量肾上腺素

答案：ABCD

解析：预防局麻药毒性反应加入肾上腺素也有禁忌证，如病人有高血压、冠心病、肝肾功能不全、甲亢等情况时禁止加入肾上腺素。

导致测得的血压高于实际值的因素有(  )

A.手臂肱动脉位置低于心脏水平面

B.手臂肱动脉位置高于心脏水平面

C.袖带缠得太松

D.袖带缠得太紧

E.视线低于水银柱的弯月面

答案：ACE

解析：手臂肱动脉位置高于心脏水平面和袖带缠绕过紧均使测得的血压低于实际值

急诊饱胃患者，麻醉中下列哪些处理是正确的(  )

A.快速诱导插管

B.清醒插管

C.胃肠减压

D.保持呼吸道通畅

E.可给予阿托品防止呕吐

答案：BCD

解析：急诊饱胃病人，麻醉中应选用清醒插管，术前应用抗组胺药预防呕吐。

输血引起的血源性传播疾病有(  )

A.肝炎

B.梅毒

C.艾滋病

D.疟疾

E.溶血

答案：ABCD

解析：溶血是抗原抗体反应。

列人工气道哪些不侵入气管(  )

A.面罩

B.口咽通气道

C.支气管内导管

D.鼻咽通气道

E.喉罩

答案：ABDE

解析：面罩、鼻咽通气道、口咽通气道、喉罩、鼻导管吸氧等均不侵入气管。

麻醉学专业知识试题精选

低温时对人体的生理影响有(  )

A.降低代谢，减少氧耗

B.氧离曲线右移

C.血液黏度下降

D.凝血机制发生改变

E.可直接抑制窦房结和减慢心内传导

答案：ADE

解析：低温会使血液黏稠度增加，氧离曲线左移。

下列人工气道哪些不侵入气管(  )

A.面罩

B.口咽通气道

C.支气管内导管

D.鼻咽通气道

E.喉罩

答案：ABDE

解析：面罩、鼻咽通气道、口咽通气道、喉罩、鼻导管吸氧等均不侵入气管

麻醉学专业知识试题精选

低温时对人体的生理影响有(  )

A.降低代谢，减少氧耗

B.氧离曲线右移

C.血液黏度下降

D.凝血机制发生改变

E.可直接抑制窦房结和减慢心内传导

答案：ADE

解析：低温会使血液黏稠度增加，氧离曲线左移

麻醉学专业知识试题精选

丙泊酚静脉麻醉适用于(  )

A.麻醉诱导

B.休克病人的麻醉维持

C.门诊小手术

D.内镜检查或诊断性检查的麻醉

E.卟啉症病人

答案：ACDE

解析：较重的循环抑制、休克病人的麻醉维持不用丙泊酚

麻醉学专业知识试题精选

麻醉苏醒期发生高血压的原因(  )

A.病人原有高血压

B.呼吸抑制或通气低下引起高二氧化碳血症

C.谵妄、躁动

D.疼痛

E.尿潴留

答案：ABCDE

解析：苏醒期高血压的发生和所有的选项有关。

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医学影像专业知识试题精选

布一加氏综合征支架置入术的适应证有(  )

A.肝段下腔静脉膜性或节段性狭窄或闭塞，伴或不伴血栓形成

B.PTA疗效不佳或再狭窄病例

C.下腔静脉长段完全性闭塞

D.下腔静脉癌性狭窄或闭塞

E.患者极度衰弱、恶病质者

答案：ABD

解析：下腔静脉长段完全性闭塞为布一加氏综合征支架置人术的禁忌证；对于极度衰弱、恶病质患者不主张手术治疗，建议保守治疗。

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来源:易考吧-卫医学影像专业知识试题精选

慢性血吸虫肝病CT检查可发现(  )

A.线状肝包膜下钙化

B.团块状汇管区钙化

C.地图样肝内钙化

D.双轨样肝内钙化

E.线状肠壁钙化

答案：ABCDE

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医学影像专业知识试题精选

介入放射学的定义(  )

A.在医学影像设备导引下，用较小的创伤手段，达到诊断或治疗的目的

B.在医学影像设备导引下的血管病变检查治疗学

C.在医学影像设备导引下的外科治疗学

D.在医学影像设备导引下的内科治疗学

E.在医学影像设备导引下的非血管病变检查治疗学

答案：A

解析：介入放射学是在现代医用X线影像监控下，进行一系列诊疗操作，达到诊断或者治疗疾病目的的一门学科，其具有创伤小、疗效好的特点。

医学影像专业知识试题精选

最易导致外伤性关节脱位的是(  )

A.肩关节

B.腕关节

C.髋关节

D.膝关节

E.踝关节

答案：A

解析：相对题列的其他几个关节，肩关节创伤性关节脱位发生率最高。

医学影像专业知识试题精选

有关消化道疾病的描述，正确的是(  )

A.静脉曲张只见于食管，胃部见不到

B.食管癌中以鳞癌多见

C.对比造影在胃癌诊断上是重要的

D.十二指肠球部溃疡较升段者多

E.小弯侧较大弯侧的胃溃疡发生率高

答案：BCDE

解析：食管与胃底静脉之间存在交通支，当门脉高压时，交通支开放和增生，血流增加，使食管下段及胃底的静脉曲张。

药学专业知识试题精选

Na+通过离子通道的跨膜转运过程属于(  )。

A.主动转运

B.易化扩散

C.单纯扩散

D.出胞作用

E.入胞作用

答案：B

药学专业知识试题精选

在天然药物化学成分的分类中，吗啡属于(  )。

A.黄酮类

B.蒽醌类

C.强心苷类

D.生物碱化合物

E.皂苷化合物

答案：D

解析：吗啡碱、可待因均属于异喹啉衍生物类生物碱。

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药学专业知识试题精选

尼可刹米属于(  )。

A.镇静催眠药

B.麻醉性镇痛药

C.解热镇痛药

D.抗精神失常药

E.中枢兴奋药

答案：E

解析：尼可刹米又名可拉明，为无色或淡黄色的澄明油状液体，有引湿性，可与水任意混合。本品为中枢兴奋药，主要兴奋延髓呼吸中枢，临床上主要用于中枢性呼吸抑制。

一、单项选择题:下列各题均有A、B、C、D四个备选答案，其中正确答案只有一个，请将正确答案选出，并用2B铅笔填涂在答题卡相应位置上。（每小题0.6分）

1.急性胰岛腺炎最常见的病因是（ B ）。

A.甲状腺功能亢进  B.胆道疾病  C.腹部外伤  D.病毒性肝炎

2.矽肺的基本病理改变是（  D）.

A.炎症 肺气肿  C.胸膜斑  D.肺组织纤维化和矽结节

3.诊断阑尾炎最重要的体征是（C  ）。

A.右下腹肌紧张 右下腹有反跳痛

C.右下腹有明显固定压痛点  D.结肠充气试验阳性

4.消化性溃疡急性穿孔的典型特征是（  C）。

A.腹式呼吸基本消失  B.板状腹  C.腹胀，肠鸣音消失  D.右下腹柔软，无压痛

5.血友病A是下列哪一因子缺乏所致（ C ）。

A.Ⅵ  B.Ⅶ  C.Ⅷ  D.Ⅸ

6.急性白血病最常见的死因是（  C）。

A.贫血  B.出血  C.感染  D.全身衰竭

7．颈椎病最常见的类型是（C  ）。

A.脊髓型  B.交感神经型  C.神经根型  D.混合型

8.上消化道出血最常见的原因是（B  ）.

A.应激性溃疡  B.胃十二指肠溃疡  C.胃癌  D.门静脉高压症

9.急性糜烂性胃炎的确诊应依据（ B ）。

A.上消化道出血的临床表现  B.急诊胃镜检查 腹部B超 胃液分析

10.艾滋病患者肺部机会感染最常见的病原体是（ D ）。

A.结核分枝杆菌  B.疱疹病毒  C.巨细胞病毒  D.肺孢子虫

11.下列不正确的骨折急救内容是（A  ）。

A.一般处理 开放骨折复位  C.创口包扎 妥善固定与迅速搬运

12.下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是（ C ）。

A.血清脂肪酶  B.尿淀粉酶  C.血清淀粉酶  D.血清乳酸脱氢酶

13.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应症是（  A）。

A.瘢痕性幽门梗阻  B.胃后壁溃疡  C.应急性溃疡  D.溃疡病出血

14.结核分枝杆菌感染人体的主要途径是（A  ）。

A.呼吸道  B.淋巴管  C.消化道  D.皮肤接触

15.慢性支气管炎的诊断主要依据是（  C）。

A.病史和症状  B.心电图  C.呼吸功能检查  D.肺部阳性体征

16.心绞痛发作时可出现（ B ）。

A.体温升高  B.血沉增快  C.血清酶增高  D.房性或室性早搏

17.病变部位出现固定性的湿罗音，常见于（ B ）。

A.支原体肺炎  B.支气管炎扩张  C.支气管哮喘  D.慢性支气管炎

18.骨折休克的重要原因是（  B）。

A.精神刺激  B.骨折出血  C.疼痛刺激  D.不确定搬运或固定

19.前列腺增生的早期表现是（ B ）。

A.排尿困难  B.尿频  C.尿流中断  D.尿痛

20.最有诊断意义的甲亢体征是( B ).

A.脉压大 弥漫性甲状腺肿伴血管杂音  C.心脏增大  D.心率加快

21.糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同的主要标志是（ D ）。

A.乏力  B.多饮、多尿、多食  C.消瘦  D.高血糖

22.梨形心见于（  B）。

A.肺动脉瓣狭窄  B.二尖瓣狭窄  C.主动脉瓣狭窄  D.三尖瓣狭窄

23.慢性肺源性心脏病最常见的病因是（ A ）。

A.慢性支气管炎  B.支气管哮喘  C.肺A间质纤维化  D.支气管扩张

24.早孕出现最早及最重要的症状是（ 1 ）。

A.停经史  B.尿频  C.尿流中断  D.尿痛

25.院内感染所致肺炎中，主要病原体是（ D ）。

A.病毒  B.金黄色葡萄球菌  C.真菌  D.革兰氏阴性杆菌

26.治疗支原体肺炎首选（C  ）。

A.青霉素  B.林可霉素  C.红霉素  D.复方新诺明

27.佝偻病后遗症期的主要表现是（ B ）。

A.血磷下降，血钙正常 骨骼畸形 睡眠不安及多汗 肌肉韧带松弛

28.先天愚型属于(  A).

A.常染色体畸变 常染色体隐性遗传 常染色体显性遗传 连锁遗传

29.确诊霍乱的主要依据是（ D ）。

A.密切接触史 “米泔水”样泻吐物 脱水 泻吐物检查霍乱弧菌

30.3岁以下儿童股骨干骨折，首选的治疗方法是（ 2 ）。

A.平衡皮牵引  B.垂直悬吊皮牵引  C.胫骨结节牵引  D.石膏绷带固定

31.三级预防措施中的第一级预防是指（ 1 ）。

A.病因预防  B.临床前期预防  C.“三早预防”  D.临床期预防

32.职业病诊断的关键依据之一是（ 4 ）。

A.临床表现  B.实验室诊断  C.职业史  D.生产环境调查

33.骨盆骨折最重要的体征是（ 4 ）。

A.下腹部疼痛 严重腹胀 肿胀及瘀斑 骨盆挤压试验与分离试验阳性

34.库血保存时间不超过（ 3 ）。

A.1周  B.2周  C.3周  D.4周

35.手术后恶心、呕吐的常见原因是（ 1 ）。

A.麻醉反应  B.肠梗阻  C.切口疼痛  D.电解质紊乱

36.关节脱位的特有体征是（ 1 ）。

A.弹性固定  B.关节面外露  C。运动丧失  D.疼痛与压痛

37.对原发性肝癌早期诊断最有价值的是（ 3 ）。

A.癌胚抗原测定  B.服部平片  C.甲胎蛋白测定  D.CT检查

38.吗啡中毒可导致（  3）。

A.瞳孔散大  B.呼吸减慢  C.瞳孔缩小  D.呼吸加快

39.婴幼儿时期最常见的肺炎是（1 ）。

A.支气管肺炎  B.大叶性肺炎  C.间质性肺炎  D.毛细支气管肺炎

40.消化性溃疡最常见的并发症是（  3）。

A.穿孔  B.幽门梗阻  C.出血  D.瘘管形成

41.下列哪项属于糖尿病微血管病变（ 2 ）。

A.脑血管意外  B.糖尿病肾病  C.主动脉硬化  D.下肢坏疽

42.下列哪种贫血属于小细胞低色素性贫血（ 2 ）。

A.再生障碍性贫血  B.缺铁性贫血  C.急性失血性贫血  D.巨幼细胞贫血

43.诊断肺癌最常用的手段是（ 2 ）。

A.纤维支气管镜检查  B.胸部X线检查 痰脱落细胞检查 剖胸探查术

44.过敏性紫癜的发病机制是（1  ）。

A.血管壁通透性增高 纤溶亢进 血小板数量异常 凝血因子缺乏

45.正常尿中偶见什么管型（ 3 ）。

A.白细胞管型  B.透明管型  C.红细胞管型  D.上皮细胞管型

46.CO中毒的发病机制是（ 4 ）。

A.还原血红蛋白最多  B.心肌受损 抑制呼吸中枢 形成COHb

47.贫血最常见的临床表现是（1  ）。

A.皮肤和粘膜苍白 窦性心动过速 口腔炎、舌炎 心脏杂音

48.早期正确诊断传染病最重要的意义在于（ 4 ）。

A.避免延误病情 有助于流行病学调查  C.有助于判断预后 有助于防止传播

49.预防破伤风最可靠的办法是（ 2 ）。

A.彻底清创 注射破伤风类毒素  C.应用青霉素 注射破伤风类抗毒素

50.急性乳腺炎最常见的致病菌是（ 4 ）。

A.溶血性链球菌  B.肺炎球菌  C.白色葡萄球菌  D.金黄色葡萄球菌

二、多项选择题：在下列选项中至少有两项是符合题意的，请找出恰当的选项，并用2B铅笔填涂在答题卡相应的位置上，多选或少选均不得分。（每小题1分）

51.肝硬化患者肝功能减退的临床表现包括（ 1234 ）。

A.牙龈出血  B.黄疸  C.脾大  D.水肿

52.短暂性脑缺血发作的表现包括（  124）。

A.突然发病 可完全恢复不留后遗症

C.持续时间超过24小时  D.可突然跌倒

53.在确诊急性消化道出血的原因时，适合的检查包括（  14）。

A.急诊胃镜检查  B.肝肾功能  C.腹部B超  D.急诊X钡餐造影

54.与系统性红斑狼疮发病有关的因素包括（  13）。

A.遗传  B.膜岛素缺乏  C.病毒感染  D.皮肤干燥

55.外壳清创原则（  123）。

A.清除创口内异物  B.彻底止血  C.切除失去活力组织  D.必须放置引流

56.烧伤严重程度的判断依据包括（ 24 ）。

A.性别  B.烧伤面积  C.年龄  D.烧伤深度

57.恶性肿瘤的扩散转移途径包括（ 123 ）。

A.直接浸润  B.血液  C.淋巴  D.接触

58.经输血传播的疾病包括（ 13 ）。

A.艾滋病  B.高血压  C.乙型肝炎  D.心脏病

59.脑出血常见的主要原因包括（ 12 ）。

A.高血压  B.脑动脉硬化  C.心脏病  D.水肿

60.胃大部分切除后的早期并发症包括（ 24 ）。

A.贫血  B.胃排空延迟  C.残胃癌  D.术后胃出血

61.颅内压增高的典型临床表现包括（  123）。

A.头痛  B.视盘水肿  C.呕吐  D.偏盲与偏瘫

62.甲状腺手术治疗的适应症包括（12  ）。

A.高功能腺瘤  B.甲状腺肿大有压迫症状

C.儿童患者 老年患者

63.新生儿的特征生理状态包括（123  ）。

A.生理性黄疸  B.假月经  C.乳腺肿大  D.湿肺

.引起咳嗽的病因包括（ 23 ）。

A.胸膜炎 刺激性气体的吸入

C.气管异物  D.脑膜炎

65.下列哪些属于感染性发热（ 123 ）。

A.流行腮腺炎  B.钩端螺旋体病  C.细菌性痢疾  D.药物热

66.中毒的治疗原则包括（ 123 ）。

A.立即终止接触毒物 清除进入人体的毒物

C.使用特效解毒药 对症治疗

67.传染病的基本特征包括（123  ）。

A.传染性  B.流行性  C.免疫性  D.季节性

68.艾滋病的传播途径包括（ 134 ）。

A.性传播 日常生活接触传播

C.母婴传播 血液传播

69.肺心病的诊断依据包括（124  ）。

A.肺功脉瓣第二心音亢进 肝颈回流征阳性

C.心尖搏动剑突下明显 下肢浮肿

70.周围血管征见于（  24）。

A.心包积液 主动脉瓣关闭不全

C.脉压增大 甲状腺功能亢进

71.弥漫性结缔组织病主要包括（ 13 ）。

A.系统性红斑狼疮 系统性硬化病

C.类风湿性关节炎 痛风

72.重度肝大见于（ 134 ）。

A.肝癌  B.早期肝硬化  C.多囊肝  D.血吸虫病

73.腹泻的病理生理类型包括（ 123 ）。

A.渗透性腹泻  B.渗出性腹泻  C.分泌性腹泻  D.医源性腹泻

74.水肿这一术语包括下列哪些情况（123  ）。

A.腹腔积水  B.胸腔积水  C.肺水肿  D.脑水肿

75.大叶性肺炎突变期应出现的体征包括（134  ）。

A.胸膜摩擦音  B.器官向健侧移位  C.肺部叩诊浊音  D.可听到湿罗音

76.新生儿胆红素代谢特点包括（1234  ）。

A.胆红素生成较多 转运胆红素的能力不足

C.肠肝循环特殊 肝功能发育不完全

77.肺脓肿的手术指征包括（ 234 ）。

A.急性肺脓肿 支气管胸膜瘘

C.合并支气管扩张 内科积极治疗无效的慢性肺脓肿

78.含内分泌组织的器官包括（ 12 ）。

A.胃肠  B.脑  C.骨  D.心

79.甲亢性心脏病的临床表现包括（ 234 ）。

A.心脏增大  B.严重心律失常  C.心绞痛  D.呼吸急促、大汗淋漓

80.低血糖的症状或临床表现包括（ 14 ）。

A.饥饿感  B.手抖  C.便频  D.心悸

参

1-5.BDCCC6-10.CCBBD11-15.ACAAC16-20.BBBBB21-25.DBAAD26-30.CBADB31-35.ADDCA36-40.ACCAC41-45.BBBAC46-50.DADBD51.ABCD52.ABD53.AD54.AC55.ABC56.BD57.ABC58.AC59.AB60.BD61.ABC62.AB63.ABC.BC65.ABC66.ABC67.ABC68.ACD69.ABD70.BD71.AC72.ACD73.ABC74.ABC75.ACD76.ABCD77.BCD78.AB79.BCD

80.AD

很好的医学基础精华速记，请医学生耐心看完，很有帮助的

全身骨

全身骨头虽难记，抓住要点就容易；头颅躯干加四肢，二百零六分开记；

脑面颅骨二十三，躯干总共五十一；四肢一百二十六，全身骨头基本齐；

还有六块体积小，藏在中耳鼓室里。

十二对脑神经

一嗅二视三动眼，四划五叉六外展，七面八听九舌咽，迷走及副舌下全。

微循环的特点：

低、慢、大、变；

影响静脉回流因素：

血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌）；

激素的一般特征：

无管、有靶、量少、效高；

糖皮质激素对代谢作用：

升糖、解蛋、移脂；

醛固酮的生理作用：

保钠、保水、排钾等等。

烧伤病人早期胃肠道营养

少食多餐，先流后干，早期高脂，逐渐增糖，蛋白量宽.

烧伤补液

先快后慢，先盐后糖，先晶后碱，见尿补钾，适时补碱。

烧伤新九分法

头颈面333（9%*1）；手臂肱567（9%*2）；躯干会阴27（9%*3）；

臀为5足为7，小腿大腿13，21（9%*5+1%）。

手的皮肤管理

手掌正中三指半，剩尺神经一指半，手背挠尺各一半，正中占去三指尖半。

1、心力衰竭的诱因：

感染紊乱心失常 过劳剧变负担重 贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰

2、右心衰的体征：三水两大及其他

三水：水肿、胸水、腹水

两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张

其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀

3、洋地黄类药物的禁忌症：

肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 预激病窦不应该

4、急性心衰的抢救： （本条已有记忆法）

5、房性早搏心电表现：

房早P与窦P异 P-R三格至无级 代偿间歇多不全 可见房早未下传

6、心房扑动心电表现：

房扑不于房速同 等电位线P无踪 大F呈锯齿状 形态大小间隔匀

QRS不增宽 F不均称不纯

7、心房颤动心电表现：

心房颤动P无踪 小f波乱纷纷 三百五至六百次 P-R间期极不均

QRS当正常 增宽合并差传导

8、房室交界性早搏心电表现：

房室交界性早搏 QRS同室上 P必逆行或不见 P-R小于点一二

9、阵发性室上性心动过速的治疗：

刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 （注：“刺迷”为刺激迷走神经）

10、继发性高血压的病因：

两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高

（注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”——原发性醛固酮增

多症；“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤；“皮质”——皮质醇增多症；“动脉”——主动脉

缩窄；“妊高”——妊娠高血压）

11、心肌梗塞的症状：

疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心 低压休克衰竭心

12、心梗与其他疾病的鉴别：

痛哭流涕、肺腑之言

（注：“痛”——心绞痛；“流”——主动脉瘤夹层分离；“肺”——急性肺动脉栓塞

；“腑”——急腹症；“言”——急性心包炎）

13、心梗的并发症：

心梗并发五种症 动脉栓塞心室膨 乳头断裂心脏破 梗塞后期综合症

14、主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕

神经系统

在脑干中，按延髓、脑桥、中脑三段叙述其结构,将脑干的三段整体与脊髓进行比

较，总结其结构变化的规律为：

①灰质不再连贯成柱，而断为核团，但立体位置不变。

②传导束在脑干内交叉走行，打乱了脊髓灰、白质的界限。

③管向后敞开，使灰质从腹背关系变为内外关系。

“溶液张力计算与配制”技巧

液体疗法是儿科最常用的治疗方法之一，是儿科学的重要内容，也是每位临床医护学生

必需掌握的基本技能。最难理解的是液体张力的计算与配制。而液体张力计算与配制则

是液体疗法的基础，如对此不理解、不掌握，则将难以学习和运用液体疗法。

1、首先出一道简单的数学算术题让学生自己计算

例1、将10%ＮａＣｌ10ｍｌ稀释至100ｍｌ,请问稀释后溶液百分比浓度。学生很快便能

列出算式：

10%×10=Ｘ×100，Ｘ=1%。

由此引导学生回忆起初中所学的知识—稀释定律：稀释前浓度×稀释前体积=稀释后浓

度×稀释后体积。即：

Ｃ1×Ｖ1=Ｃ2×Ｖ1。 并且强调但凡涉及物质浓度的换算，均遵循此定律。

2、接着出一道多项选择题让学生讨论答题问题：

能够用来表达物质浓度的有(　　)Ａ.百分比浓度　　Ｂ.摩尔浓度　　Ｃ.张力

3、阐述溶液张力的概念及计算

张力是指溶液溶质的微粒对水的吸引力，溶液的浓度越大，对水的吸引力越大。

判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值（280～320ｍｏｓｍ/Ｌ，计

算时取平均值300ｍｏｓｍ/Ｌ）相比所得的比值，它是一个没有单位但却能够反映物质

浓度的一个数值。

溶液渗透压=（百分比浓度×10×1000×每个分子所能离解的离子数）/分子量。如0.9%

ＮａＣｌ溶液渗透压=（0.9×10×1000×2）/58.5=308ｍＯｓｍ/Ｌ（794.2ｋＰａ）该

渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为1，故该溶液张力为1张。

又如5%ＮａＨＣＯ3溶液渗透压=（5×10×1000×2）/84=1190.4ｍＯｓｍ/Ｌ（3069.7

ｋＰａ）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为4，故该溶液张力为4张。

对以上复杂的计算过程，不要求掌握，但要记住张力是物质浓度的一种表达方式，

其换算自然亦遵循稀释定律：Ｃ1×Ｖ1=Ｃ2×Ｖ2。

然后列出已标明相应张力的几种常用溶液：

10%（ＮａＣｌ）11张（临床上可按10张计算）

0.9%（ＮａＣｌ）1张

5%（ＮａＨＣＯ3）4张

10%（ＫＣｌ）9张

10%（ＧＳ）0张（无张力,相当于水）　　

临床上多数情况下就是用以上几种溶液配制成其它所需的液体进行治疗，只需记住此几

种溶液的张力，便可灵活自如地进行配制与计算所需溶液及张力；而不必去追究为什么

10%ＮａＣｌ张力是10张这一复杂的计算过程。

4、举例说明混合溶液张力的计算

例2、10%ＮａＣｌ（10ｍｌ）+10%ＧＳ（90ｍｌ），请问该组溶液张力。

你能很快根据Ｃ1×Ｖ1=Ｃ2×Ｖ2列出算式：10×10=Ｘ×100,Ｘ=1张

例3、10%ＮａＣｌ（20ｍｌ）+5%ＮａＨＣＯ3（25ｍｌ）+10%ＧＳ（255ｍｌ），请问

该组溶液张力。

10×20+4×25=Ｘ×300,Ｘ=1张。

例4、欲配制一组300ｍｌ，2/3张液体，现已使用5%ＮａＨＣＯ3（15ｍｌ），还需10%

ＮａＣｌ多少毫升。

10×Ｘ+4×15=2/3×300，Ｘ=14ｍｌ

那么，再加入10%ＧＳ271(270)ｍｌ后即可配制成所需液体（300-15-14=271ｍｌ，ＧＳ

为0张）

5、2∶1等张液是抢救休克时扩容的首选溶液，其有固定组份，由2份等渗盐溶液+1份等

渗碱溶液配制而成。对配制2∶1液感到十分困难，为了便于记忆，快速计算、

配制，便给出一个简单的计算公式（推导过程较为复杂，不必阐述）

配制2∶1液Ｍｍｌ，则需

10%ＮａＣｌ=Ｍ/15ｍｌ————ａ

5%ＮａＨＣＯ3=Ｍ/12ｍｌ———ｂ

10%ＧＳ=Ｍ-ａ-ｂｍｌ

例5、配制2∶1液300ｍｌ，需10%ＮａＣｌ、5%ＮａＨＣＯ3、10%ＧＳ各多少毫升。

10%ＮａＣｌ=300/15=20ｍｌ

5%ＮａＨＣＯ3=300/12=25ｍｌ

10%ＧＳ=300-20-25=255ｍｌ

似乎很玄的2∶1液通过一个简单的公式便可快速配制出来。

药理用记忆法

药理学是研究药物与机体相互作用的规律及其原理的学科，其内容广泛而又复杂，不但

要学习各种药物的药理作用，还要记忆种类繁杂的药物名词、用法及不良反应等。面对

一大堆千奇百怪的新老药名时，记忆起来实在犯难。

1、理解记忆

例如，抑制胃酸分泌药,先简述胃酸分泌机制：内源性组织胺、胃泌素和乙酰胆碱与胃

粘膜壁细胞组织胺受体、胃泌素受体和乙酰胆碱能受体结合后能刺激胃酸分泌；而壁细

胞分泌H+,是通过H+-K+-ATP酶将细胞内H+泵出细胞外。再根据胃酸分泌的不同环节，指

出H2受体阻断药（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁）与组织胺H2受体结合，M1受体阻断

药（哌仑西平）阻断胆碱能M1受体，H+泵抑制药（奥美拉唑）抑制壁细胞H+-K+-ATP酶

，皆能抑制胃酸分泌而用于治疗消化性溃疡病。由此，就容易记住抑制胃酸分泌常用药

物的不同作用机制。

2、比较记忆

有比较，才能鉴别，才能清晰明确，加深记忆。例如，毛果芸香碱、毒扁豆碱、甘露醇

和噻吗洛尔都可以治疗青光眼，但作用机制各不相同。其中拟胆碱药毛果芸香碱为M受

体兴奋剂，直接兴奋瞳孔括约肌上的M受体使瞳孔缩小；而毒扁豆碱为胆碱酯酶抑制剂

，抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积，作用于瞳孔括约肌上的M受体，同样引起瞳孔

缩小。这两种药使瞳孔缩小，虹膜拉向中心，根部变薄，前房角间隙变大，使房水回流

通畅，故能降低眼内压。脱水药甘露醇通过迅速提高血浆渗透压，促使组织间液水份向

血浆转移而产生脱水作用，降低青光眼患者眼内压。β受体阻断药噻吗洛尔因能减少房

水生成，治疗青光眼，而无缩瞳和调节痉挛等不良反应。通过比较，知道这些分散在不

同章节的药物虽然作用机制不同，但都具有相同的药理效应，因而可以放在一起记忆，

还能更好地应用于临床。

3、分类记忆

根据事物的特征划分类别，这就是分类。由于大脑是以类型和关联存储信息在树突上，

所以将事物分类容易记忆。如按作用于肾小管不同部位把利尿药分为三类，包括作用于

髓袢升支粗段髓质部和皮质部的利尿药，如利尿强度最大的速尿、利尿酸等，易致水、

电解质紊乱（含低血钾症）、耳毒性和胃肠道反应；作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿

药，如利尿强度中等的氢氯噻嗪，易致低血钾症、高尿酸血症和高血糖症；作用于远曲

小管和集合管的利尿药，如利尿作用较弱的螺内酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保钠排钾

作用，可引起高血钾症。由此可见，属于同一类型的利尿药物，其作用部位、作用机制

、利尿强度和不良反应大致相同，归纳分类便于记忆。

4、图表记忆

将文字资料图表化，使之形象生动，无冗长繁琐之弊，有助于记忆.

5、歌诀记忆

编歌诀是将要求掌握的内容简化，用字头，谐音字，方言和俚语等方法，编成饶有趣味

的顺口溜，易于背诵和记忆。例如，把青霉素的抗菌谱编成顺口溜：“链葡螺放白肺炭

（廉颇落荒白灰滩）”。通过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌“落荒”逃到“白灰滩

”一举歼敌的故事，就可以联想记忆起青霉素的抗菌谱包括溶血性链球菌、敏感的金葡

菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。又如，把镇痛药的主要药物

功效和副作用编成歌诀：“成瘾吗啡******，镇痛镇静抑呼吸，镇咳常用可待因，绞痛

配伍阿托品。”再如，局麻药：“普鲁利多丁卡因，钠流受阻麻神经，穿透强度有差别

，临床使用防过敏。”运用歌诀的音韵和节奏感，消除机械记忆的苦涩与艰辛。

腹外疝

疝：任何脏器或组织离开原来的位置，通过人体内的正常或不正常的薄弱点、缺损、孔

隙进入另一部位。

腹外疝的两大基本病因： 1 腹壁的强度减低：常见与老年人。 2 腹内压升高：常见于

年轻人。

腹外疝的基本病理解剖： 好象一双手抱一个气球：1 吹气孔（疝环）2 球内气体（疝

内容物）3 气球（疝囊）4 手（疝外被盖）

临床类型：两对易复性、难复性；嵌顿性、绞窄性都是一种疾病的不同的病理过程

病人出现腹外疝后，大多数情况下首先出现了在腹内压力增高时腹内脏器突出，休息的

时候能够恢复，即易复性。

如果这时没有引起了病人的注意没有手术，那可能就会因为：

1 腹外疝内容物体反复突出，囊颈受到了摩擦而损伤产生粘连，内容物不能回纳。

2 腹壁损伤越来越大，腹内容物越来越多，再也不能抵抗内容物。

3 内容不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊尤其是髂窝区后

腹膜，以至盲肠（包括阑尾）乙壮结肠或膀胱随之下移，形成滑脱腹外疝.这些即难复

性。

同样是内容物突出，但是由于疝环较小，囊颈的弹性收缩使的静脉回流受阻，肠壁淤血

水肿，又加强收缩，恶性循环。

嵌顿性 绞窄性

肠壁增厚，颜色为深红 肠壁逐渐失去光泽、弹性和蠕动能力

囊内淡红色的肠壁积聚 肠壁转为紫红色血水，甚至脓性

A仍能搏动 A不能搏动

还有一些特殊类型的腹外疝:（肠管壁）腹外疝、腹外疝、逆行性腹外疝。

呼吸内科重点归纳（一）

绪论 1。症状的鉴别2。阻塞性与性的鉴别 要记英文缩写

一、慢支 1、大气污染，2、吸烟的机制4条，3、感染，病毒，细菌，

4、过敏因素 喘息慢 只往往有过敏史，5、其他 内在因素4条，病生临表辅助检查、

分期，呼吸功能检查、鉴别，*尤其是肺癌的鉴别。

二、肺气肿 *病因病机 尤其a-AT *病理 临表 ： *早期不明显 *辅助检查 尤其 *分型

的表格

三、肺心病 病因 ： 一》二》三 *病机 尤其

1、肺动脉高压功能因素大于解剖

2、肺动脉高压分类

3、肺心病既之左心衰的原因

临表辅助检查 ：*X线和心电 *治疗 洋地黄的应用指症 并发征

一、填空题（本题共20分，每空2分。）

1、人体的腋下正常体温是（  36℃-37℃  ）

2、人体最长的骨头是（  股骨  ）

3、呼吸系统包括呼吸道和（  肺  ）

4、患者仰卧的时间过久，最容易发生褥疮的部位是（ 骶尾 ）部。

5、人体最大的淋巴器官是（脾 ）

二、判断题（本题共20分，每题2分。）

1、取得执业助理医师可以在乡镇卫生院从事医疗活动；（ √ ）

2、静脉注射，针头与皮肤呈90°角；（  ×  ）

3、肌肉注射时，应选择肌肉较丰富，与大血管、神经距离相对较近的部位；（ × ）

4、冠状动脉粥样硬化主要危险因素是脑栓塞；（  ×  ）

5、患者男性，45岁，头晕6个月，既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)高于正常建议生活方式为：高脂饮食；（  ×  ）

三、多选题（本题共20分，每题2分。）

1、关于体温的论述下列哪项正确：（  C  ）

　　A、体温低于36.5℃称体温过低

　　B、甲状腺功能亢进病人常有体温过低

　　C、体温高于37.5℃称发热

　　D、无菌性炎症一般无发热

E、慢性消耗性疾病病人常有体温升高

2、成人血压正常值：（ B ）

A、高压120 mmHg，低压80 mmHg

B、收缩压为90～140mmHg,舒张压为60～90mmHg

C、收缩压为90～120mmHg,舒张压为60～80mmHg

D、120/80 mmHg

E、收缩压为120mmHg,舒张压为80mmHg

3、静脉输液时，下列哪项不是液体检查的内容：（  D  ）

A、  液体的名称

B、浓度和剂量

C、生产日期和有效期

D、开瓶时间

E、液体的质量

4、进行下述哪项检查时，不必通知患者空腹采集血标本（  B  ）

A、抽血检查甘油三酯

B、抽血做交叉配血试验

C、检查血糖

D、检查二氧化碳结合力

E、检查肝功能

5、取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是（  B  ）

A、检查瓶口有无裂缝

B、冲洗瓶口

C、查看溶液的颜色

D、检查溶液有无沉淀

E、嗅察溶液有无异味

四、简答题（本题共20分，每题2分。）

1、慢性支气管炎最主要的并发症是

　  答、肺气肿、肺心病

2、患者男，32岁，咳嗽1月余，伴午后低热、夜间盗汗、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断的是什么病？

答：浸润型肺结核

3、医疗机构未取得医疗机构执业许可证能否开业接诊？

 答：不能

4、患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后几个小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至７日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。

答：应当在患者死亡后４８小时内进行尸检；

5、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后几小时内据实补记，并加以注明。

 答：6小时内据实补记。

五、问答题（本题共20分，每题2分。）

1、人体消化系统包括什么？

答：消化系统由消化管和消化腺两部分组成。 消化管是一条起自口腔延续为咽、食管、胃、小肠、大肠、终于肛门的很长的肌性管道，包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠）等部。消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在于消化管各部的管壁内，大消化腺有三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰，它们均借导管，将分泌物排入消化管内。

2、什么是无菌技术？

答：是指在执行医疗护理操作过程中，不使已灭菌的物品再被污染，并使之保持无菌状态的技术。

3、人体分几大系统？具体是什么？

答：运动系统、神经系统、内分泌系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统。

4、依据骨折是否和外界相通可分为：

答：可分开放性骨折和闭合性骨折。开放性骨折是：骨折附近的皮肤和粘膜破裂，骨折处与外界相通耻骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直肠破裂，均为开放性骨折。因与外界相通，此类骨折处受到污染。闭合性骨折是：骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通。此类骨折没有污染。

5、腹膜刺激征是什么？是什么病的主要体征？

答：腹膜刺激征是腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张。是腹内脏器破裂后出现的主要体征。

1、为生命活动提供能量的物质

2、真核细胞和原核细胞的区别

3、常染色体显性遗传病的特点

4、ABO血型遗传方式

5、外耳道多毛症属_____遗传

6、细胞内遗传信息流动：DNA RNA 蛋白质三者从哪种流到哪种

7、最常见的栓子

8、高血压脑出血最常见的部位

9、原发性肝癌是包括

10、肾盂肾炎：化脓性疾病

11、骨构造？

12、不含味蕾的舌乳头是？

13、食管第二狭窄？

14、角膜内含丰富的____感光

15、视网膜感光最敏锐的地方是

16、治疗外周血管痉挛的药

17、甘露醇利尿机制

18、铁剂治疗____贫血

19、charcot征

20、甲状腺素缺乏时的表现

21、腺垂体分泌的激素包括

22、维持女性副性征的激素

23、维持动脉血压的是

24、小量咯血的量

25、脑脊液产生于

26、大脑动脉环的组成

27、Na+、K+通道属于___通道？

28、不良反应不包括？A副作用B戒断作用CD想不起了

29、急性肝炎的病理表现

30、基本病理变化包括？A变质B渗出C增生D适应

31、关节基本结构包括

32、心传导系统包括

33、细胞骨架的功能

34、细胞膜的功能

35、帕金森病治疗药物包括36、能外展和内收的关节

37、60kg体重的血量是多少

38、休克而少尿的抗休克药物最佳用？

39、安定的作用

40、抗心律失常药物分类

41、咯粉红色泡沫痰的疾病

42、甘油的作用

43、胃的血供

44、新生儿出血治疗药物

45、阿司匹林抗血小板聚集的机制

46、运输氧和二氧化碳的是：我选的红细胞

47、男性、女性的性染色体核型

48、口服降血糖药物有哪些

49、中枢镇咳药有哪些

50、吸烟与下列哪些疾病有关：A慢支炎B肺癌C肺硅沉着病D气胸E不记得了

51、呼吸音异常的疾病

52、心性水肿

53、颈静脉怒张的表现

54、心脏病变形状所关系的疾病：烧瓶心之类

55、呕吐分哪几种

56、MgSO4的作用

57、上消化道包括

58、深昏迷的表现

59、冠状动脉起始于？

60、判断：毛果芸香碱选择性阻断M受体

61、心肌梗塞病人三大合并症?

答：(1)急性心衰：表现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、心率>120次／分。

(2)心源性休克：表现血压下降、四肢冰冷、面色苍白。

(3)严重心律失常：出现室性早搏多于5次／分，也可出现多源性室早心率过缓40～50次／分和室颤。

62、什么是甲亢危象及护理?

答：甲亢患者出现高热(体温40℃以上)、心率140～200次／分、烦躁、呕吐、腹泻、谵妄，昏迷等症状。如出现甲亢危象应及时报告医生。

护理：吸氧，有脱水休克者应按休克护理，立即补液，观察T、P、R、BP的变化，高热时应降温，血压下降者给予升压，并注意出入量的记录。

63、什么是嗜铬细胞瘤，发作时应如何抢救?

答：嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质内嗜铬组织的肿瘤。其发作时应立即给氧，并急查心电图，注意有无心肌梗塞及心律失常表现，密切观察血压变化。如有阵发性高血压立即报告医生，并采取有效的抢救措施，对症治疗。并注意有无并发症的发生，如心力衰竭、心律失常、高血压脑病、肺部感染及其他异常变化。如有嗜铬细胞瘤危象发生，应立即抽血测定尿素氮、肌酐、血糖等，避免叩压肿瘤部位。

、使用胰岛素治疗糖尿病应注意什么？

答：使用胰岛素治疗糖尿病应注意抽药时分量要准确，注射部位要经常更换，以防局部组织硬化、脂肪萎缩，使胰岛素吸收不良而影响治疗效果；另一方面应注意观察病人病情变化，有无胰岛素过量而引起低血糖。如病人出现心慌，出冷汗、面色苍白，脉速甚至抽搐、昏迷，此时应考虑是否有低血糖反应，应立即报告医生，按医嘱给予口服糖水或推注50%葡萄糖液。

65、什么叫DIC?应用肝素治疗应注意什么?

答：主要由于血液凝固性增高，在微循环内形成血栓，继而导致凝血因子消耗，以及继发性纤维蛋白溶解而产生出血的临床综合症，称为DIC。肝素是存在于机体内的一种生理抗凝物质，应用时 要注意观察凝血酶原时间，超过30秒不凝血时应停药。

66、急性白血病的临床症状? 

答：起病急骤，有发热，贫血、出血倾向及消瘦症状。部分成年人及青少年患者可缓慢起病，表现乏力，咽喉疼痛，纳差，面黄，轻度鼻衄及牙龈出血等。

67、什么叫应激性溃疡?

答：应激性溃疡又叫胃或十二指肠溃疡。可因创伤、休克、感染、烧伤、药物、某些重症疾病和酒精中毒等多种原因所引起。其发生与粘膜血流障碍、粘膜屏障破坏、H+逆行扩散等有关，应激性溃疡病人常无任何消化道的前驱症状，多为突然腹痛、呕血、黑便甚至出血性休克，多为大小不等的多发表浅性溃疡，溃疡发生在幽门部。

68、引起急性上消化道出血的常见原因有哪些?

答：①溃疡病；②急性胃粘膜病变；③食管静脉曲张；④胃贲门食道粘膜撕裂综合症；⑤胃癌；⑥

其他(包括诊断不明)。

69、为什么进高蛋白及高脂肪的食物，易使慢性胰腺炎急性发作?

答：由于酸性食糜，蛋白质分解产物和脂肪等，可刺激十二指肠粘膜产生胰泌素，胰泌素经血循环作用于胰腺，使其分泌大量胰液，以加强消化。慢性胰腺炎患者若进高蛋白及高脂肪的食物，就可因胰液大量的分泌，增加胰腺的负担，而引起急性发作。

70、肝昏迷的治疗原则?

答：卧床休息，增加营养，给于高糖、高维生素饮食，蛋白质摄入，调整电解质紊乱，清洁洗肠，谷氨酸钠或精氨酸钠静脉滴注，纠正脑机能紊乱，注意治疗脑水肿，严密观察肾功能，并随时纠正和治疗诱发因素。

71、肝硬化为什么会引起呕血?

答：当肝硬化出现门脉高压，侧支循环形成，可在食管粘膜和胃底粘膜下形成静脉曲张。当门脉压力增高到一定程度时遇有某些外界刺激使静脉易于破裂而引起上消化道大出血。

72、何谓肺性脑病?

答：肺性脑病是中度、重度呼吸功能衰竭引起的，以中枢神经系统机能紊乱为主要表现的综合病症。临床上除呼吸功能不全征象外，尚有因呼吸衰竭而引起的神经精神症状。表现意识障碍、血气分析二氧化碳分压(PaCO2)>9.8KPa、PH值<7.35为肺性脑病。

73、何谓呼吸衰竭?

答：呼吸衰竭就是病人的肺机能损害已超越于肺代偿能力，进而出现低氧血症，或伴有高碳酸血症的临床表现。动脉血氧分压(PaO2)降至8KPa，动脉血PaCO2，升至6.7KPa以上即为呼吸衰竭的标志。

74、高压性气胸(张力性气胸)的紧急处理?

答：一、立即排出气体，减低胸腔压力。

(一)穿刺排气。

(二)闭式引流。

二、经上述治疗肺仍处于萎陷，应考虑支气管损伤或肺破裂，可开胸检查修补伤肺。

三、控制肺内感染。

四、对症处理：给氧、防止剧咳可用镇咳药等。

75、为什么敌百虫中毒时不能用碱性溶液洗胃?

答：因为敌百虫在碱性环境下能转变为毒性更强的敌敌畏，所以在敌百虫中毒时不能用碱性溶液 洗胃，可用清水或淡盐水等。

76、胆绞痛发作的病人止痛时，为什么常合用杜冷丁及阿托品，而不单独使用吗啡或杜冷丁?

答：因为吗啡和杜冷丁能引起胆囊和俄狄氏括约肌痉挛，增加胆囊和胆道内压力，促使症状加重，如和阿托品同用，则既可止痛又有解痉作用，使止痛效果明显。

77、为何胆结石患者晚间症状加重?

答：因晚间迷走神经兴奋，使胆囊、胆囊颈管收缩，易产生胆绞痛。另外夜间平卧、特别是右侧卧时，胆石易自胆囊滑进胆囊颈管，发生嵌顿，引起胆绞痛。

78、为什么急性胰腺炎患者要禁食?

答：为避免进食时，酸性食糜进入十二指肠，促使胰腺分泌旺盛，胰管内压力增高，加重胰腺病变，所以急性胰腺炎的患者早期应禁食。

79、有一肠梗阻患者，在使用胃肠减压后六小时，减压液只有40毫升，腹胀症状仍未缓解，你认为是哪些原因造成的? 

答：可能是由于胃管插入的深度不够，胃管阻塞或不通畅，胃肠减压器漏气。

80、某患者因肠坏死，手术切除小肠4.5米后，其生理功能有何影响?

答：小肠切除的安全范围是50％(正常人小肠长度平均5～7米)，如切除80％以上会严重影响肠道对营养物质的吸收，出现营养不良、消瘦、贫血、腹泻、抽搐及维生素缺乏等，造成机体生理功能障碍，严重危及生命。

 81、腹膜炎患者采取半卧位的临床意义是什么?

答：有利于腹腔引流，使感染局限化，减轻腹部伤口的张力，减轻疼痛；有利于伤口的愈合。82、胃及十二指肠溃疡常见的并发症是什么?

答：(1)急性穿孔；

(2)幽门梗阻

(3)溃疡大出血；

(4)胃溃疡恶性变。

83、手术后形成肠粘连的原因有几种?

答：(1)手术或病变造成的腹膜缺损；

(2)腹腔内异物存留；

(3)腹腔内残有血肿；

(4)腹腔内感染。

84、毒血症与败血症的鉴别要点是什么?

答：毒血症是细菌仍局限于局部感染病灶，而有大量毒素进入血循环，产生临床症状，血培养为阴性。

败血症则为细菌进入血循环，并迅速繁殖产生临床症状，血培养为阳性。

85、何谓面部三角区?该部位有疖肿时为什么不能挤压?

答：两侧嘴角到鼻根部(内眦)之间的区域为面部三角区。此外静脉网的血液经内眦静脉、眼静脉流到颅内海绵窦，挤压三角区的炎症疖肿时。可使感染沿静脉扩散到颅内。发生海绵窦炎或颅内脓肿。

86、脓肿切开引流时要注意哪些事项?

答：(1)在波动最明显处切开。

(2)切口应有足够的长度，并作在低位，以便引流。

(3)切口方向一般要与皮纹平行，不作经关节的纵切口。

(4)深部脓肿切开前，先作穿刺抽脓，确定脓肿的部位和深度。

(5)切口不要穿过对侧脓腔壁而达到正常组织。

(6)脓液排除后，用手指探查脓腔，并将脓腔内的纤维间隔分开。

(7)记录放人脓腔的引流物的数目。

87、何谓脊髓震荡(脊髓休克)?

答：脊髓本身无器质性破坏，亦未受软组织血肿和小骨片挤压。脊髓神经细胞遭受强烈震荡后，可有暂时性功能抑制，发生传导障碍。伤后立即在脊髓骨折平面下发生弛缓性瘫痪，一般在数小时至数日以后可大部分恢复，最后完全恢复。

88、何谓损伤性窒息?

答：由于强烈暴力挤压胸部，使胸腔压力骤增，促使静脉血逆流到头部，造成广泛淤血、皮肤青紫、口腔粘膜及眼结膜出血称之为损伤性窒息。

、甲亢术后常见的并发症是什么?

答：(1)呼吸困难、窒息；

(2)甲状腺危象；

(3)喉返神经损伤引起声音嘶哑；

(4)喉上神经损伤引起声调降低，误吞，呛咳；

(5)甲状旁腺损伤引起手足抽搐；

(6)甲亢复发；

(7)甲状腺机能减退。

90、甲状腺术后出现呼吸困难常见原因?

答：(1)切口血肿压迫气管；

(2)气管软化塌陷；

(3)喉头水肿；

(4)双侧喉返神经损伤。

91、腹膜炎的特征?

答：腹痛；腹肌的紧张、压痛、反跳痛；可有肠鸣音消失。

92、张力性气胸的紧急处理措施是什么?

答：立即用粗针头(18号针头)从锁骨中线外第二、三肋间刺入胸膜排气，可挽救生命。在转送时可于针栓部缚一橡胶指套，顶部剪开1厘米以上的小口，呼气时气体经剪开小口排出；吸气时指套塌陷，阻止气体进入，以保证转运途中安全。然后再行胸腔闭式引流。

93、胸膜腔负压的临床意义? 

答：(1)肺脏保持扩张状态；

(2)促使静脉血液向心回流；

(3)保持气体的交换使用。

94、颅内压增高有什么临床表现?

答：头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的“三主征”。还可能出现一侧或双侧眼球外展不全、复视、头晕、反应迟钝、智力减退；晚期可出现生命体征的变化，如血压升高、心率缓慢；脉搏洪大有力、呼吸深大变慢等；最后可导致呼吸、循环功能衰竭。

95、骨折发生时可能出现的并发症有什么? 

答：(1)脂肪栓塞；

(2)肺栓塞；

(3)血管损伤；

(4)神经系统损伤；

(5)内脏损伤；

(6)感染；

(7)肌肉损伤。

96、什么是伤口的一期愈合、二期愈合和三期愈合?

答：一期愈合：主要是指伤后直接以手术缝合没有感染等并发症的伤口愈合。

二期愈合：指伤口感染后逐渐达到的瘢痕组织修复。

三期愈合：对于污染较重或可能感染的伤口，清创后暂用引流，观察3～5日，作延期缝合。

97、为什么麻醉前需禁食?一般禁食时间为多少?

答：①为了防止呕吐，胃内容物误吸气管而窒息。②胃肠手术防止胃内容物污染术野及防止术后胃膨胀及吻合口裂开。麻醉前禁食时间为8小时。

98、休克晚期发生DIC的主要机理是什么?

答：休克晚期毛细血管内血流减慢、血液粘稠度增加、血管内皮细胞受损、促凝物质释放、血液呈高凝状态，因而在各器官毛细血管内形成小血栓，出现DIC。

99、移植的分类及定义?

答：将机体的一部分组织细胞或某个器官转移到自体的另一部位或者另一机体，称为移植。

①自体移植：将病人自身的组织器官移植到缺损部位，这种移植不发生排斥。

②同质移植：同卵双生同胞之间的移植，因为遗传因素同质移植一般不发生排斥。

③同种异体移植：不同人体之间的移植。如皮肤，角膜，器官均可移植，移植物主要取自尸体。移植后有相容性问题，可能发生排斥。

④异种移植：不同种系之间的移植：例如人体烧伤后将猪皮移植到创面。这种移植因遗传上因素差别悬殊、均将发生排斥，故只能起临时治疗作用。

100、强心甙的作用是什么?

答：(1)加强心肌收缩力；

(2)减慢心率；

(3)抑制传导。

101、孕期用药对胎儿有何影响?

答：孕妇服用的几乎所有药物都能通过胎盘进入胎儿体内，也能从胎儿再回到母体。妊娠期母体各系统发生一系列生理变化，而胎儿则处于发育过程的不同阶段，各器官功能尚不完善，某些对母体无严重付作用的药物，对胎儿可产生毒性反应，甚至导致畸形。胚胎受损最敏感的时间是器官处于高度分化、发育、形成阶段，约在妊娠15～56天。

102、哪些孕妇容易发生妊高征?

答：(1)年轻初产妇及高年初产妇。

(2)体型，矮胖者。

(3)发病时间一般在孕20周以后，尤其在孕32周后最为多见。

(4)营养不良，特别伴有严重贫血者易得病。

(5)有原发性高血压，慢性肾炎，糖尿病合并妊娠者。

(6)有双胎、羊水过多，葡萄胎的孕妇，发病率高。

(7)气侯变化与妊高征的发病有一定关系，冬季与初春寒冷季节和气压升高情况下易发病。

103、产后出血有哪些原因?

答：(1)子宫收缩乏力。

①全身性因素：有消耗性疾病，营养不良，严重贫血，产程延长或者难产使体力消耗厉害的，使用过多的镇静剂，麻醉剂和降压药等。

②局部因素：羊水过多，巨大儿，多胎等子宫肌纤维过度伸展，子宫肌纤维退行性变，前置胎盘等。

(2)胎盘滞留和残留，妨碍了子宫收缩。

(3)软产道损伤。

(4)凝血功能障碍：重型胎盘早剥，妊高征、死胎、羊水栓塞等。

104、新生儿有几种特殊的生理状态?

答：(1)生理性体重下降：出生后2～4天有一暂时体重下降，4天后回升，7～10天应恢复出生时的体重。

(2)生理性黄疸：出生2～3天出现，于4～6天最明显，2周内消退。

(3)乳腺增大，出生后3～5天，有时可有乳汁，2～3周消退，禁止挤乳，以防感染和乳腺管的损伤。

(4)阴道出血：女婴出生后5～7天有时可见有少量阴道出血，持续1～2天自止。

105、应如何预防和护理新生儿尿布疹？

答：(1)经常更换尿布，如有大便次数增加或消化不良时应及时处理。

(2)保持臀部皮肤的清洁干燥，大便后用温水拭擦臀部，并涂上5％鞣酸软膏。

(3)换尿布时动作要轻柔，不可粗暴，用吸水性强的尿布。

(4)出现红臀时可用红外线照射臀部，使皮肤干燥和改善血液循环，促进创面愈合，有感染时应用抗生素湿敷。

106、如何预防新生儿吸入性肺炎?

答：(1)积极防治围产期胎儿窒息、缺氧，对胎盘功能不全及过期产的孕妇应仔细监测胎心。胎心异常时，胎儿头皮血PH<7.20应考虑剖腹产。

(2)对羊水有胎便污染的胎儿，一旦胎头娩出立即吸出口、鼻腔内的分泌物，如胎粪稠厚，或婴儿不哭，立即气管插管吸出胎粪。

(3)严格禁止给窒息儿注射可拉明、洛贝林等中枢兴奋剂，因为此类药物所引起的几次强有力的呼吸，不但增加耗氧量。反而将咽喉、气管内的胎粪吸入下面小气道而无法消除。

107、小儿各年龄阶段是如何划分的?

答：胎儿期：从受孕到分娩共280天。

新生儿期：从出生到28天。

婴儿期：生后28天到1岁。

幼儿期：1～3岁。

学龄前期：3～7岁。

学龄期：7～14岁。

108、小儿呕吐常见于哪些原因?

答：呕吐常见原因：

(1)消化系统疾病：a、先天性畸形或狭窄，食道过短，食道裂孔疝，食道憩室、贲门失驰症，胃重复畸形，幽门痉挛或幽门肥大性狭窄，环状胰腺，十二指肠憩室、，美克儿氏憩室，先天性肠闭锁或狭窄、肠旋转不良等。b、后天性：喂养不当或吞咽空气过多、食管炎、溃疡病、胃炎、肠炎、胆道蛔虫症、肠套叠，其它原因所致肠梗阻、肝炎、胰腺炎、胆囊炎、药物副作用及中毒所致，尤其是口服给药容易引起恶心、呕吐。

(2)消化道以外的疾病：a：颅内疾病：颅内出血、缺氧、肿瘤、脑炎或脑膜炎、脑水肿等。b：感染：小儿任何感染均可发生呕吐。c：代谢紊乱：如酸中毒、碱中毒、尿毒症等。d：其它：各种原因引起的中毒均易发生呕吐等。

护理：对呕吐患儿应取侧卧位，以免呕吐物被吸入引起窒息或吸入性肺炎。

109、营养不良发病的原因是什么?主要临床表现是什么?

答：原因：

(1)疾病影响：患急、慢性疾病，如麻疹、肺炎、结核、慢性腹泻、先天性畸形如腭裂等，使营养进入量不足，加之患病时代谢增快，消耗增加，均会使营养物质的吸收和利用不足，长期之后就容易发生。

(2)喂养不当，如母奶不足而单纯以大量粥、奶糕等碳水化合物喂养，又缺乏添加脂肪、蛋白质之类食物，尤其不及时添加副食品或骤然断奶。

(3)不良的饮食习惯或偏食、多吃甜、香的零食，使食欲减退。

临床表现：体内脂肪逐渐消失，体重减轻。皮下脂肪消失的一般顺序：首先腹部，而后躯干，四肢，臀部、最后面颊，常伴有全身各系统不同程度的功能紊乱。

110、营养不良如何来分度?

答：2岁以下小儿患营养不良一般分Ⅰ～Ⅲ度；

Ⅰ度营养不良：其测量方法是：在腹部脐旁乳线上，以拇指和食指相距3厘米和与皮肤表面垂直在90度角，将皮脂层捏起，其厚度在0.8～0.4公分，此时腹部，躯干和臀部的脂肪变薄，内脏功能无改变。体重低于正常15～25％。

Ⅱ度营养不良：腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下，胸背、四肢、臀部脂肪消失，面颊变薄，消瘦明显，内脏功能降低，患儿烦躁，免疫功能降低，易感染疾病。体重低于正常25～40％。

Ⅲ度营养不良：全身皮下脂肪层几乎消失，消瘦更甚，内脏功能减退明显，出现精神不安，胃肠功能紊乱等症状。易发生各种疾患，体重低于正常40％以上。

111、试述小儿肺炎合并心衰的临床表现?

答：(1)呼吸困难突然加重，烦躁不安，面色苍白或紫绀。

(2)心率增快，在160～180次／分以上，而且不能以体温升高而呼吸困难来解释，又与肺炎病情进展不一致。

(3)肝脏迅速增大，超过2厘米以上。

112、小儿缺氧时用氧浓度多少为宜? 小儿氧中毒主要可引起哪些病症？

答：小儿缺氧时用氧浓度30～40％(2～4升／分)为宜，严重缺氧时可达50％(6～8升／分)。

小儿氧中毒主要可引起肺损伤，眼晶体后纤维增生，中枢神经系统损伤。

113、幼儿急疹的临床特点?

答：起病急，高热，体温可达39～41℃，持续3～5天可骤降，体温降至正常后周身皮肤即出现红色玫瑰疹，1～2天后自行消退。大多数小儿发病时一般情况良好。

114、什么是护理程序?由哪几个阶段组成?

答：护理程序是以促进和恢复病人的健康目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，对病人进行主动、全面的整体护理，使病人达到最佳健康状态。护理程序是由评估、诊断、计划、实施和评价五个阶段组成。

115、如何实施护理计划?

答：实施阶段是将护理计划运用到护理实践中的过程，实施的方法：

(1)由护士直接为护理对象提供护理。

(2)与其他护土合作为护理对象提供24小时连续的、整体的护理。

(3)教育、指导患者及家属参与护理活动，发挥患者的积极性。

(4)实施过程中，护士要继续收集资料，评估病人的健康状况和对措施的反应，随时进行调整。

(5)及时书写护理记录，包括护理活动的内容、时间及病人的反映等。

116、当今医院感染的主要危险因素有哪些? 

答：主要有四个方面：

(1)现代化诊疗技术和侵入性操作：如器官移植、血液透析、导尿和脑室引流等。

(2)损伤免疫系统的各种细胞毒药物、免疫抑制剂和放射治疗等。

(3)造成机体抵抗力下降的原发病：如糖尿病、肝硬化和肿瘤等。

(4)引起正常菌群失调的大量抗生素的使用。

117、医务人员被HBsAg阳性血污染的针头刺伤店应如何处理？

答：(1)以碘伏处理伤口。

(2)肌肉注射高效价乙型肝炎免疫球蛋白，成人500单位，免疫力可维持21天。

(3)可联合乙型肝炎疫苗。

(4)定期进行乙型肝炎血清学检查半年至1年。

118、如何预防静脉导管感染?

答：(1)尽量使用不锈钢针头，尤以头皮静脉针进行静脉输液为好。导管宜选口径相宜，质地柔软硅管。

(2)调整输入液体的渗透压、pH和浓度：渗透压小于600mOsm／kg?H2O；pH为6.87.4；钾浓度小于40mmol／L；氨基酸、抗生素避免高浓度。

(3)必要时可用小剂量肝素从导管内注入，每12小时注入1000单位／ml的肝素液2ml。

(4)配制液体在无菌操作台上进行，配好后在4小时内使用。

119、抗生素的使用原则是什么?

答：①有效控制感染，争取最佳疗效。

②预防和减少抗生素的毒副作用。

 ③注意剂量、疗程和给药方法，避免产生耐药菌株。

 ④密切注意病人体内正常菌群失调。

 ⑤根据药敏试验结果及药代动力学特性，严格选药和给药途径，防止浪费。

120、合理使用抗生素的要注意什么？

①病毒性感染一般不使用抗生素。

 ②对发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗生素。对病情严重或细菌性感染不能排除者，可针对性地选用抗生素。

③力争在使用抗生前留取临床标本。

④联合使用抗生素，应严格掌握临床指征。

⑤严格掌握抗生素的局部用药。

⑥严格掌握抗生素的预防用药。

⑦强调综合治疗、提高机体免疫能力，不要过分依赖抗菌药物。