手术室感染控制管理制度

第一篇：手术室感染控制管理制度

手术室感染控制管理制度

（一）手术室环境管理制度

1.手术室入口设缓冲区，手术室拖鞋与私人鞋、外出鞋分别存放。手术室拖鞋每日用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒。

2.手术室空气消毒；每日完成紫外线空气消毒，有条件的手术室可安装空气净化或空气层流装置。

3.医院手术室每月进行空气检测、手卫生检测、物表检测等，并有记录。

4.电话机、推车、桌面、水龙头等每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭。5.手术室环净卫生采用湿式清洁，手术室内温度恒定在22~25度，相对湿度35%~60%。

6.每台手术后用500mg/L含氯消毒液对手术间进行初步清洁消毒。感染手术按照“特殊感染的处理流程”处理。

7.每台手术后用1000mg/L含氯消毒液对负压吸引瓶进行浸泡消毒处理。

8.每台手术后对牙椅过滤网进行清洁消毒处理。9.手术间与其他房间的地拖、地桶严格区分，标识清晰。10.进入手术室穿一次性鞋套，或更换手术室专用拖鞋。

11.手术后按要求处理医疗垃圾，无手术时，保持垃圾桶内清洁无物。（详见医疗废弃物处理条例）

12.每天手术结束后，手术间进行终末处理。(二)手术室无菌物品的管理制度 1.手术中使用的一次性无菌物品及患者植入物由医院采购部统一采购，手术室按计划订购和领用，医生和供应商不得私自带物品进入手术室。根据手术量及产品消耗进货，杜绝一次性无菌物品积压等浪费现象。3无菌物品和非无菌物品不得混放。手术所用器械采用高温灭菌，不耐高温器械可用低温环氧乙烷灭菌，使用无菌物品前，检查物品有效期、灭菌效果、包装有无破损，是否潮湿。

5术中使用的植入性物品开启前严格执行两人查对制度，并在病历中详细记录。

6一次性无菌物品严禁重复使用，使用后按《医疗废物管理条例》处理。

7手术台上已被污染或疑似污染的物品必须重新灭菌。

8灭菌物品存放于专柜保存，分类、分架存放，标识醒目；灭菌物品要注明有效期，按灭菌日期先后顺序放置和使用。

9无菌物品存放柜应距地面高度20-25cm，离墙5-10cm，距天花板50cm每日用500mg/L含氯消毒液擦拭一次。

10一次性无菌物品去除外包装后，进入无菌物品存放区。11进出无菌物品存放区要戴口罩，接触无菌物品前洗手或手消毒。

（二）感染手术管理制度

1.感染手术要在手术病历上注明。

2.有传染病或疑似传染病患者，手术靠后安排，手术间挂“隔离手术”标识。

3.感染手术准备用物力求简单为宜，尽量少用布类、以一次性为佳；含有脓血的物品则尽量控制在手术台上，勿随意放置。

4.手术人员应穿防渗透性隔离衣、口罩、防护面罩或防护眼镜，戴双层手套，穿隔离鞋，进入手术间的人员不得随意出手术室；室内、室外各安排巡回护士；术中未确定使用的物品应先放置在室外，需要时由室外巡回护士传递给室内巡回护士；有皮肤破损的医务人员应避免参加手术。

5.尽量使用一次性物品，用后装入防渗透双层黄色医疗垃圾袋，标注“传染性”，集中处理；病理性废物用双层黄色病理性废物袋包装，并注有“特殊感染”标识。

6.患者的分泌物、排泄物放入1000~2500mg/L含氯消毒剂混合放置2h后排放。

7.乙肝及艾滋病；房间环境及牙椅用2000mg/L（按消毒液厂家说明）的含氯消毒液擦拭，紫外线等照射45min；用过的器械应采用含氯消毒液2000mg/L（按消毒液厂家说明）浸泡30~60min;再按照高危器械清洗消毒流程标准进行处理，高压蒸汽灭菌。

8.疑似朊病毒感染患者，术后可重复使用的器械、器具及物品浸泡于1mol/LNaoH溶液内作用60min，然后按WS310.2中的方法进行清洗、消毒与灭菌。

9.防止交叉感染，此类手术禁止参观。

第二篇：手术室感染控制

第一节、手术室感染控制相关概念：

一、洁净手术部：以数间洁净手术室为核心包括各类辅助用房，自成体系的功能区域。

二、空气洁净技术：是指通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程度地清除空气中的悬浮微粒及微生物，创造洁净环境的有效手段。

三、空气洁净度：表示空气洁净的程度，以含有的微粒（无生命微粒和有生命微粒）浓度来衡量，浓度高则洁净度低，反之则高。

四、空气洁净度级别：以数字来表示的空气洁净度等级，数字越小，级别越高，洁净度越高；反之则洁净度越低。

五、浮游菌浓度（cfu/ m3³）：利用采样培养基中培养得出的单位体积空气中的浮游菌数为浮游菌浓度。

六、沉降菌浓度：用直径为90mm的培养皿静置于室内30min，然后培养得出的每一皿的沉降菌落数。

七、表面染菌密度：用特定方法擦拭表面后并按要求培养后得出的菌落数量为物品便面染菌密度。（cfu/c㎡）。

八、手术区：需要特别保护的手术台及其周围区域。其中Ⅰ级手术室的手术区是指手术台两侧边各外推0.9M、两端各外推至少0.4M后（包括手术台）的区域。Ⅱ级手术室的手术区是指手术台两边各外推至少0.6M、两端各外推至少0.4M后（包括手术台）的区域。Ⅲ级手术室的手术区是指手术台四边各外推至少0.4M后（包括手术台）的区域。Ⅳ级手术室不分手术区和周边区。Ⅰ级眼科专用手术室手术区每边不小于1.2M。

九、静态：室内设施及功能齐备，空调净化系统正常运行，但无人员的状态。

十、动态：一切系统正常运行、医护人员进行正常操作的状态。

第二节、手术室医院感染预防与控制措施

一、环境管理

（一）手术室人员出入管理

1、手术人员按“手术通知单”上名单、核对无误后进入手术室，本科医生(含进修、实习生)要参观本科手术，须在“手术通知单”上注明参观者姓名，方可进入。

2、一台手术参观人员不超过3人，每天不超过10人。

3、外来参观手术者，需提前与上级领导联系。

4、参观手术室建设或管理者，应提前1日向上级领导申请，征得手术室护士长、科主任同意后方可参观。需进入区的，一般不超过3人。

5、正在施行手术的手术间禁止参观。患者的亲友、无关人员、特殊感染手术拒绝参观。

（二）手术室着装管理

1、进入手术室人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等，离开时将其放在指定位置。

2、手术患者一律空穿干净病号服(门、急诊患者空穿一次性隔离衣)由交换车接送，戴隔离帽，步行者换鞋。

（三）手术室物流管理

严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间。各类药品、液体及一次性物品去掉外包装箱后，方可进入物品库房存放备用。保证各类物品分类放置，无过期灭菌物品。一次性医疗用品禁止重复使用。

（四）严格管制手术间门户

1、手术人员及参观者进入手术室后，迅速到指定位置，尽量减少人员走动，不可互窜手术间。

2、手术过程中保持前后门关闭，如无人员进出，将门暂时控制在关闭状态，以避免频繁开关门时空气流动污染。

3、通向外走廊的门，术中禁止打开。按专科相对固定手术间，所用设备物品定位放置，减少进出手术间的次数。

（五）严格分离洁、污流线

1、设立手术室工作人员通道、手术患者通道和污物通道，三通道洁污流线。

2、将医护人员、患者以及洁净物品作为洁净流线；手术后器械、敷料、污物等作为污物流线，严格区分，以保证洁净手术部空气的洁净度及手术流程的需要。

3、划分无菌、急诊和感染手术间。急诊手术间在手术部的最外边。感染手术间靠近污物通道，以便于隔离和消毒。接台手术应先做无菌手术再做感染手术。特殊感染手术必须在感染手术间施行。

二、卫生清洁管理

1、一切清洁工作，均要在净化系统运行过程中采用湿布擦拭。

2、进入手术间的各种仪器设备，应在进入前安装完毕，擦拭干净。

3、每天手术后用消毒液擦拭无影灯、器械车、麻醉桌、手术床、回风口过滤网、壁柜等各种器材表面及地面。

4、每周对手术室工作区域的地面、天花板、墙壁、物体表面彻底擦拭消毒、清洁保养1次。

5、每台手术结束后清除各种污物，医疗废物分类袋内密封，从污物通道运出。

6、对工作人员穿过的隔离鞋，用毕进行清洁消毒。

7、每周对回风口过滤网拆卸清洗1-2次。

8、每季度对洁净手术部空气进行采样做细菌培养，物体表面的细菌监测每月一次。

三、手术器械、敷料包灭菌管理

1、应用追溯系统严格实施器械的清洗、消毒、灭菌及使用制度。

2、耐热、耐湿手术器械、物品首选压力蒸汽灭菌，每日第一锅要做BD 试验，每锅必须有工艺监测、每包有化学监测、每周有生物监测记录。

3、不耐热、不耐湿的器械、物品应采用低温灭菌方法，过氧化氢低温等离子体灭菌每锅要有物理监测, 每包有化学监测,每日要有生物监测记录。

4、严格外来器械及植入性器械的登记、清洗、消毒灭菌的管理，并做好生物监测记录。

四、手卫生管理

1、严格按照洗手和卫生手消毒原则选择洗手或使用速干手消毒剂。

2、外科手消毒应遵循先洗手，后消毒的原则。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

3、每季度对手术室医务人员进行手卫生消毒效果抽查监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时及时进行监测。

五、手术间的使用管理

1、温湿度 一般以22～25℃，相对湿度为40～60%最为理想，在霉雨季节适当在早晨开机时调低温度1～2℃，以利抽湿。夏季湿度不得连续2天> 60%，不应发生2次以上。冬季湿度：不得连续2天< 30%。不应发生2次以上。

2、接台手术设备连续运行，接台间隔要保证足够自净时间。百级手术间净化时间不少于20分钟，万级手术间净化时间不少于30分钟。

3、层流手术间空气净化系统应在术前30分钟开机，长时间不用的手术间应提前3 h开机，以提高空气净化度，保证手术质量。

第三篇：手术室感染控制（范文模版）

消毒隔离制度

一、严格区分区、半区、非区，手术人员按要求着装及活动。

二、专人负责消毒灭菌的效果监测、感染监控、资料储存和信息上报工作。

三、手术室应该划分急诊术区与择期手术区，并专设感染手术间，因诊断不明在无菌手术间施感染手术后，必须进行彻底的清扫与消毒。

四、手术间污物分类放置，使用后的一次性医疗用品及器械均应视为感染性废物。

五、无菌物品应放在无菌室，分类定位放置，室内通风、干燥、清洁，做到无尘、无杂物，每日检查，定期消毒，确保无霉变、过期现象。

六、各种无菌包均用化学胶带封包，内放化学指示卡，以监测灭菌效果。

七、手术间只允许放置如手术床、无影灯、麻醉机、麻醉车、输液架、器械台、电刀等必要器械，并需定期擦拭和消毒。

八、实施特殊污染手术后，严格按特殊污染手术后处理要求执行。

九、严格控制进出手术室的人员，认真落实参观制度。

十、按规定做好定期消毒工作。

手术室感染控制

一、人员方面的控制：

（一）非参与手术工作的人员，禁止进入手术室。

（二）凡要参与手术工作人员应当具备手术部医院感染预防与控制及环境卫生学管理方面的知识，并要接受相关医院感染管理知识的培训，严格执行与手术部有关制度、规范。

（三）工作人员进入手术室应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋帽、戴口罩、换上手术室的专用鞋子，方得进入手术房间。帽子应能完全覆盖住头发，口罩应能完全覆盖口鼻。

（四）实际参与手术者，包括医师、洗手护士，必须遵照外科刷手规范刷手，方得上手术台。刷手后只能触及无菌物品并在无菌区域活动，无论是否为无粉尘手套，均不能忽视其存在的粉尘颗粒，所以戴好手套后应立即用无菌水冲洗干净。手术时禁止随意走动及尽量避免交谈。

（五）手术衣、口罩、帽子如被血液、体液污染或潮湿时，应立即更换。不要将口罩戴在脖子上，也不要将用过的口罩放在口袋里，处理用过的口罩时应提着口罩系带。

（六）工作人员患有皮肤疹、手部有伤口者，不得参与上台手术。工作人员患有呼吸道感染时，不得进入手术室，必要时带两只口罩进入；患有严重上呼吸道感染或其他传染性疾病时，应当进入手术室。

（七）每间手术室参观人数限于3—5人；参观者和实习医生必须远离术者一尺，不得随意靠近；严重感染手术，谢绝参观。

（八）手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。

（九）访客、家属及厂商，禁止进入手术室。

（十）工作人员需要离开手术室时应更换外出衣及外出鞋。

（十一）病人术前一日尽可能沐浴，进手术室时一律贴身穿干净病员服，脱去鞋袜并戴好隔离帽。

二、环境方面的控制：

为防止交互感染，无论是人员或器械都遵循单方向的原则： 清洁区->手术区->污物区。

（一）动线的控制：

病人运送：病人用手术推车由病房送至手术室时，换好衣服，戴好帽子。

工作人员：工作人员换好工作鞋后进入更衣室内，换上手术室的工作衣、工作鞋、戴上口罩、帽子方得进入手术室内的清洁走道，再进入手术房间。

物品运送：手术污染器械经污染走廊运送至打包间，清洗打包后由专用电梯运送至供应室消毒灭菌后存放在手术室无菌间内。有手术时，经由清洁走廊运送至手术间进行手术。

手术房间的分配：本部洁净手术室分为百级、千级、万

级手术室，每一间手术室应有其固定的手术科别，以减少手术间的交互感染。

（二）环境的维护：

1.手术部的建筑布局应当符合功能流程合理和洁污区域分开的原则。本手术室是污物回收型，功能分区应当包括：无菌物品储存区域；医护人员刷手、患者手术区域；污物处理区域。各个区域应有明显的标志，区域间避免交叉污染。

2.手术部的墙壁、地面光滑、无裂隙，排水系统良好。3.手术房间的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，应当在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，墙体表面的擦拭高度为2-2.5M。未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。术日晨，用清水擦拭无影灯及手术室地面。手术室自净30分钟。术后清洁房间，用500mg/L有效氯湿式拖地，手术室自净30分钟，遇感染手术、特殊感染手术，按照层流手术室感染、特殊感染手术术后处理方法处理。每周五进行除锈清洁卫生工作。

4.不同区域及不同手术房间的清洁、消毒物品应当分开使用。用于清洁、消毒的拖布、抹布应当是不易掉纤维的织物材料。

5.手术时尽量选用不脱颗粒的材质，包括手术房间的一切用品。

6.手术部应当选用环保型中、高效化学消毒剂，周期性

更换消毒剂，避免长期使用一种消毒剂导致微生物的耐药性。

7.手术室的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入。

（三）空调的控制：

1.各洁净手术房间，一般温度控制在22—24℃，湿度控制在50—60％，噪声为40～50分贝；手术室照明的平均照度为500LX左右；另装置压力控制器，以自动操作，保持手术室一定的压力（正压），洁净区对非洁净区的静压差为10Pa。并设有两段过滤设备，使输入手术室的空气达99.97％的洁净度。

2.洁净手术部每周定期对设备层的新风机组设备进行彻底清洁，每两周对净化机组设备进行彻底清洁，并进行记录。

3.消毒气体、麻醉废气的控制排放，应当利用单独系统或与送风系统连锁的装置。

4.对洁净区域内的非阻漏式孔板、格栅、丝网等送风口，应当定期进行清洁。

5.对洁净区域内回风口格栅应当使用竖向栅条，每天擦拭清洁1次，对滤料层应按照附表一的规定更换。

6.负压手术室每次手术结束后应当进行负压持续运转15分钟后再进行清洁擦拭，达到自净要求方可进行下一个手术。

三、灭菌物品器械的维护：

（一）进入手术部洁净区域的物品、药品应当拆除其外包装后进行存放，进入手术部的新设备或者因手术需要外带的仪

器、设备，应当对其进行检查、清洁处理后方可进入和使用。无菌物品应当存放于无菌物品区域中，环境干燥通风，温度控制在18-22℃之间，湿度控制在35%-60%之内。

（二）每台手术间都有各自的器械车，放置手术所需的器械、包布。

（三）供应室护士对灭菌物品的供应均需注意灭菌包的有效期限、灭菌指示带的颜色变化、包布的完整性等。

（四）依无菌技术原则打开灭菌包，若包内有异物，视为非无菌，应重新更换。若无菌物品一旦落地，与潮湿物品接触，包装松散或筛孔未闭，一律作为污染包处理。

（五）手术中使用之无菌生理盐水及无菌蒸馏水，做为清洗伤口、沾湿纱布使用或手术

器械使用，应注意有效日期，且当日手术结束未使用完毕即视为污染，不可再使用。

四，污物处理

处理污物时均应依照标准防护措施执行之。尤其是在不了解病人的各项化验结果的情况下（如急诊病人，不配合检查的病人等），将其血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。如戴手套；正确使用口罩、防护镜和面罩；适时穿隔离衣、防护服、鞋套；处理污物前后注意手卫生等。

（一）器械：

1.手术中沾有血迹之器械，用湿布擦拭。2．关腹时应使用专用的关腹包。

3.器械归位置于器械盘内，以湿布覆盖，防止致病原之散播。

4.手术结束后，与器械班送器械清洗间集中清洗处理。

5.器械清洗时，应遵循预冲洗->酶洗（浸泡，刷洗）->冲洗->干燥的步骤。

（二）引流液：

引流液倒入清洗污物槽进入医院下水道内，由专门的污水处理站进行处理。吸引瓶由公务员放入专用的吸引瓶清洗机内进行高水平消毒处理。

（三）布类：

1.污染或湿布类以污衣袋装好，由投送口送洗衣房消毒、再清洗。

2.打开未用的包布仍送包布处理区。

（四）杂物：

1.手术使用后的一次性注射器、输液器针头、手术刀片、麻醉穿刺针等锐利废弃物应弃于黄色硬塑料制成的硬质容器内,最后统一送医院感染中心粉碎后高温处理。

2.玻璃安瓿类的易损伤制品应该弃于专用的玻璃类收集

容器内。

（五）医疗废物：

1.感染性废物如沾有血迹的纱布、引流管或其它沾有体液的污物均投入标示有“感染性废物”的黄色塑料袋，当盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口严实、紧密。由护工集中送至垃圾场集中处理。

2.生活垃圾（如办公垃圾）放置在黑色垃圾袋中后集中处理。

3.所有医疗废物从产生、分类收集、密闭包装到转运处置都必须严格按照《医疗废物管理条例》严格执行处理。依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单三年，以做到追溯有源。

层流手术室感染手术处理流程

一．术前访视，充分准备。

1.2.3.心、肝、肾功能：有无异常化验指标。备皮是否规范。有无传染性疾病。

若确诊报告护士长根据具体情况，合理安排手术。

二、规范操作，加强防范。

1.推车。固定放置。使用一次性床单，用后焚烧。盖被术后与布类一同处理，推车术后1000-2000mg/l有效氯擦拭。

2.手术房间。安排在感染手术间进行，无条件时，在非感染手术后。室外挂隔离标识。

3.用物。术前尽可能备齐全，不用的搬出手术间。尽可能选择一次性的用物。

4.人员流动。禁止参观，实习。凡进入手术间后，不得随意出入。巡回安排两人，一人负责室内巡回，一人负责手术间外物品供应

5.工作人员。做好个人防护。已有感染人员不可参与手术。离开手术间需更换清洁拖鞋、帽子等。

6.用药。遵医嘱合理使用抗生素。三． 正确分类，合理处置

1．敷料类。一次性使用，黄色袋子密封，标识明显，相关部门焚烧。

2．布服类。一般感染单独包裹送洗衣房。传染性的须经2000mg/l有效氯浸泡1小时后双黄袋包裹标明再送处理。3．器械。一般和普通传染器械物品用1%多洗酶浸泡15分钟或3%的多洗酶浸泡5分钟后再清洗消毒处理。

4．其他物品。按感染的危险因素及器材的性质处理，可焚烧的进行焚烧，不可者先用2000mg/l的有效氯浸泡后分类处理。5.地面、墙壁用含有效氯1000-2000mg/l消毒剂擦拭，拖地。体液用1000ml加漂白粉50g，搅拌作用2小时。引流物2000mg/l的有效氯作用2小时。各种瓶桶用1%含氯消毒剂浸

泡30-60分钟。

6.回风口：在手术结束后→用3000mg墙壁台面等物品需用3000mg/L的碘伏溶液擦拭再清水擦拭。

7.术中未污染物品置于手术间自净2小时。层流手术室特殊感染手术的处理制度

1.术前：了解病人病情，如有气性坏疽感染、分枝杆菌感染，门口挂“污染手术请勿参观”牌，严格人员走动，选用一次性的敷料、手术衣，准备好术中所需用物，不得随意进出手术室。术中关闭空调系统。

2.敷料：在手术结束后→将所有术中使用过的敷料置于规定颜色塑胶袋内→袋口密闭注明感染术后敷料→送焚烧。3.器械：手术器械关节打开，在手术台上用清水将器械血迹初步去除，用包布包好在本室高温高压消毒后，进入一般感染器械处理流程。

4.术中未污染物品置于手术室自净6小时。5.房间：在手术结束后→手术室自净6小时。

6.气性坏疽感染开封后房间做空气培养三次，培养均（-）性启用，再按常规自净后处理。7.自净后处理：

（1）回风口：在手术结束后→回风口过滤器更换密封取出焚烧处理

→用2000mg/L有效氯溶液擦拭回风口内外表面，再清水

擦拭。

（2）墙壁台面等物品需用2000mg/L有效氯溶液擦拭再清水擦拭。

（3）地面用2000mg/L有效氯溶液擦拭再清水擦拭。8.处理过程中注意自身防护，处理结束注意手卫生，防止交叉感染。

第四篇：手术室医院感染预防和控制管理制度

手术室医院感染预防与控制管理制度

1、进入手术室人员，必须严格遵守手术室规章制度及无菌技术操作规程；服从手术室护士长的管理。除参加手术的医生、护士及手术有关人员外，其他人员不得入内。

2、进入手术室按照入手术室流程，凭有效证件在入口处领取钥匙，更换手术室专用衣、裤、鞋、帽、口罩。手术中需短时外出时，应更换专用外出衣、鞋。手术结束，应脱去手术衣帽、更换鞋，并放入指定位置，将钥匙还原，离开手术室。

3、手术室科学划分区、半区、非区，并有醒目的提示。

4、合理安排手术的区域与台次：无菌手术与有菌手术应分室进行；同一手术间先安排感染风险低的手术，后安排感染风险高的手术，连台手术手术间层流自净30分钟；感染手术安排在单独的负压手术间。

5、病人须更换清洁病人服后入手术室。

6、参加手术人员，必须严格遵守无菌原则，凡呼吸道带菌者必须参加手术时，需带双层口罩，手术时间超过4小时者，需请巡回护士更换口罩，上肢皮肤病及感染者不得参加手术。

7、手术室对每月手术类别作详细登记，并统计上报。对特殊感染的手术病人，及时筛查、登记和上报，并及时采取防范措施。

8、手术室每季度做一次生物监测(包括空气、物表、无菌物品、消毒液、外科洗手、高压灭菌器等)，并鉴定监测效果。发现异常及时查找原因和处理。

第五篇：手术室感染控制指南

手术室感染控制指南

一、手术室布局

1、手术室入口要符合无功要求

工作人员按规定换鞋后才能进入清洁区域。洁污交替地带要有隔离带，如放一条长凳将清洁区域与污染区域隔开。接送患者用双车法，在手术室入口处使用交换车，或在入口处设去除污染装置。

2、设三条通道，即工作人员通道、手术病人通道、物品供应通道。

3、严格划分三个区域，即非区、半区、区，区与区之间用门隔开，设立明显分界标志。

4、手术间的要求

手术间应需要分设无功手术间、一般手术间和感染手术间。手术间只允许设置必要的器械和物品，如手术床、无影灯、麻醉机、输液架、电源等设施。

二、手术室的空气消毒

1、动态空气消毒机，每天消毒 4h。

2、卫生清扫

彻底清洁卫生是空气净化的基础。清洁卫生应以湿式清扫为宜。每日对手术间物品表面，地面进行擦拭，每周至少进行一次彻底清扫，全部物品移出手术间，擦洗干净；地面用水冲刷；墙壁、门窗等均要擦洗干净。每月彻底清扫后进行空气培养，以监测卫生效果。手术室空气细菌数 200cfu/m3,手术室空气不得检查出致病菌，如乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。

三、无菌操作技术及管理

1、无功物品的使用及管理

（1）无菌物品与非无菌物品，必须分开放置，严防混淆。放置无菌物品的房间和厨柜，每日要清洁消毒。

（2）无菌物品外包装要有消毒标志及有效期，有效期为7—14天。

（3）已打开包布的物品和罐皿类，只限于24小时内存放于手术间使用，不得放回无菌室。无菌容器一经打开，虽未使用，但需重新灭菌。无菌液体打开后24小时内使用。

（4）无菌持物钳涁压力蒸汽灭菌，每台手术用一套经灭菌的干燥持物钳及镊子罐（目前主张罐内不加消毒液，并于术后重新洗刷干净，包装灭菌备用）。凡有污染的镊子、持物钳等应立即更换，并重新灭菌处理。

（5）煮沸消毒和化学药品消毒的物品，存放时间不得超过24小时。

（6）一次性无菌物品使用前应认真检查有效期、及包装有无破损、漏气，一旦发现应视作有菌物品。

（7）无菌包内应放有灭菌指示卡，打开无菌包时应检查指示卡灭菌效果，达标后方可使用。

2、手术间及人员的管理

（1）手术安排原则

无菌手术与污染手术必须分室进行；如果不得不同室进行，就先做无菌般手术，后做污染手术。

（2）接台手术处理

接台手术人员在两台手术之间要严格实行刷手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套等。两台手术之间，尽量用药液湿式消毒，包括湿试地面。

（3）人员流动

手术进行中尽量减少人员出入和活动，人员流动是手术室空气中细菌量变化的主要原因。避免大声说话、交谈、打喷嚏等。严格控制参观人数，特别注意不允许由污染手术间直接入无菌手术间。（4）手术间的门窗应严密关闭，严防污染空气进入。

（5）禁止患病人员参与手术

患有呼吸道感染、疖肿或手部有破损的医务人员不得参与手术和进入手术室。

（6）手术台上翻动患者

患者进入手术室前应脱去鞋、袜，换上清洁衣裤并戴帽子。尽量减少患者在手术台上的翻动，以免带菌飘浮物沉降于无菌手术区。

（7）着装要求

工作人员进入手术室必须着手术消毒衣裤，应将内衣遮盖，裤腿最好扎紧；戴好帽子，并完全遮住头发；戴无菌口罩，覆盖口，鼻部。

3、手术前的准备

（1）患者术野消毒

  消毒前巡回护士应仔细检查患者术野皮肤是否清洁，有无疗肿，红肿及皮肤损伤，一旦发现，应及时与手术医生研究补救措施。必要时延期手术，以防止术后感染扩散。

  用2%碘酒涂擦，干燥后再用75%酒精脱碘。

  操作时以切口为中心向外周消毒，每圈应该衔接紧密，接触了外围皮肤后如有遗漏，不可再返回中心涂擦；感染的伤口则应由外向内消毒者的手术切勿与患者皮肤接触。

  消毒范围应为距手术切口15—20cm的区域，以建立适当的无菌安全带。

四、手术中的无菌操作

（1）无菌台的管理

无菌台是放手术必需用的无菌单，无菌敷料和无菌器械等物品的地方，不能接触任何非灭菌物品。

  铺设无菌台者应穿着刷手衣，戴好帽子、口罩。擦净台面，将手洗净擦干。检查无菌包是否达到各项要求，如有效期、化学胶带及包装是否完整等。

  敷料包第一层用手打开，第二层用无菌镊打开。操作者应始终与无菌台保持10cm以上的距离。

  刷手护士洗手消毒手臂可用手打开第三层敷料包布。铺在台上的夹层包布向四周下垂，下垂积分30cm以内视为相对无功区。无菌台面铺有四层以上的无菌单，刷手护士移动无菌台时，不可手握边栏，巡回护士移动无菌台时不可手气下垂台布。

  无菌台面上摆放的无菌器具，敷料等不可伸手出台缘外，湿纱布，敷料应放在无菌弯盘内，不可直接放在无菌台上。弄湿了的手术衣、巾应视为被污染，应及时更换。

  手术开始后，无菌台上的一切物品不得再用于另一手术或作其他用。已辅好的无菌台若4小时未用，应重新做灭菌处理。

（2）使用切口保护膜

手术野按要求铺无菌手术单，最后用切口保护膜封闭皮肤，防止皮肤暴露及术野浸湿。（3）操作注意事项

  手术进行中，所有工作人员均要严格执行无菌操作技术。手术人员脐平面以下，肩膀部以上，背部均视为有菌区，手术器械触碰以上位置后即视为污染，必须立即更换。器械护士不得从术者身后传递器械；巡回护士不可用手超过无菌台传递物品；手术器械的放置不能超过无菌台栏杆。

  手术人员有必要调换位置时，就消离开手术台，背对背地实行互换，并注意不得污染手臂及无菌区域。

  凡已打开放在无菌台上的备用物品，不论使用与否，均不得重新放回无菌容器里，必须重新灭菌后才能再使用。  手术中用过的器械要及时擦净血迹，以减少细菌污染及增生。无菌台上备用的器械最好盖以无菌巾，以减少灰尘污染。有些手术中已应用的器械，如切开胃肠腔等的九剪应视为已污染，必须与其他器械分开，单独放置和处理。  手术间的人员应避免不必要的活动，手术的参观者要与手术区保持30cm或40cm以上的距离。给手术者擦汗时，术者的头部应转向侧面并用湿毛巾擦。手术间内不得做与本次手术无关的任何活动，如叠韵，做敷料等。

  为缩短手术的时间，手术器械和用具应使术者得心应手。在仔细操作的基础上，手术完成得越快越好，术后感染的发生涨与手术暴露的时间密切相关。  术后需置引流管的患者，引流管的位置最好自离切口较远的体壁引出。  术毕缝合切口前，应先用碘酒，酒精涂擦切口两侧的皮肤。缝合后，再用碘酒、酒精涂擦切口，然后用无菌纱布覆盖、包裹。

五、术后物品处理原则

术后物品处理原则应为先消毒，后清洗，再灭菌

  用过的器械，将各轴节打开，浸泡在消毒液30min后，再清洗。彻底消毒清洗后再进行灭菌。

  用过的可回收敷料，装入袋内，封闭运送至洗衣房进行处理。

  用过的一次性医用物品，按元宝分类放置，回收的物品先做初步消毒回收。不回收的物品，应进行分类，被血液污染的按医用垃圾处理，封闭运送至回收站进行焚烧。

六、麻醉操作中的感染预防

  麻醉师也是参与手术人员，进入手术间前同样应更换手术衣、裤、帽、鞋，进入手术间时应戴口罩。

  麻醉操作前认真洗手，必要时用消毒液刷手并戴无菌手套，严格执行各项无菌操作规则。

  麻醉监测系统，麻醉机及其他相关设备的表面应保持清洁。所有设备每使用一次后，必须按规定进行清洗，消毒和灭菌各项操作应在麻醉工作室内进行，而且清洗、包装、干燥等均要有明显的操作区域划分。

  清洗前应将器械的关节打开，有管腔的器械须先将腔内通条或盖子取出。  麻醉及呼吸器械应给予相应的消毒与灭菌，耐高温，湿热者可用压力蒸汽灭菌。灭菌后存放在密闭的无菌物品柜内备用。

  螺纹管、鼻导管、面罩连接物及喉镜等，应在每次使用后先用高效消毒剂消毒，再用无菌溶液冲洗后挂起晾干，并存入靠近手术间的清洁器械柜内备用。

  麻醉机应定期消毒处理。

  麻醉中使用的注射器、吸痰管等，宜采用一次性包装。所用药液则以小瓶包装为好，用过1次后剩余药液应废弃。

七、特殊感染手术的隔离技术

  手术通知单上必须注明隔离各类和感染诊断。

  设专用隔离手术间，应位于远离其他手术间，而距手术室入口较近处。室内设备力求简单、实用，并挂“隔离”标志。

  参加手术人员要有明确分工，避免混乱。手术完毕后工作人员就特别注意手部的清洁消毒。

  运送患者的平车应辅一条大单，将患者整个包裹起来。用过的大单装黄色塑料袋运送洗衣房消毒、清洗，必要时还应进行灭菌处理。  谢绝参观、实习、减少传播扩散机会。  术后处理：

1、手术间的环境和用过的物品必须进行严格的清洁、消毒和灭菌。

2、凡手术患者接触过或用过的器皿、台面、地面均应用高效消毒剂洗刷、擦拭、或浸泡消毒后再处理。

3、重复使用的物品，在隔离室内装入黄色塑料袋，并注明标志加封后按双袋法判定对洗衣房消毒、清洗，或送供应室先灭菌再清洗、包装灭菌。经二次灭菌后做细菌监测，无致病菌方可再使用。或者在手术室内经过氧乙酸熏蒸消毒后再送去洗涤、消毒、灭菌。

4、所有用过的一次性物品，应集中于黄色塑料袋内，加封后用双袋送到焚烧炉或作无害化处理。

5、手术台、推车、仪器等设备均应放入手术间内，用过氧乙酸熏蒸消毒。密闭24小时后开窗通风，打扫卫生，经空气和物体表面检测证实无致病菌存活后方可重新使用。

6、术中使用的器具，手套等 用高效消毒液浸泡消毒后再清洗干净，包裹，灭菌。

7、参与手术 人员应在手术室内脱去手术衣、鞋套并装入黄色塑料袋内，更衣后方可离去。

8、一次性锐利器具、针头、刀片等应装入防水耐刺的容器内，密封后送去焚烧处理。

9、若接受手术者为乙肝患者，而医护人员又在手术中不慎被刺伤，应立即在局部挤出血液数滴，用皮肤消毒液消毒。除局部采取措施外，术后应及时检验，如乙型肝炎抗体阴性者，应立即注射乙肝疫苗。