体检表-模板
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时间：2025-09-28 19:48:29
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大学健康体检表级院〔系部〕专业〔班〕姓名性别出生年月民族学号毕业学校主要病史检查时间年月日形态机能身高cm体重kg意见：签字：胸围cm肺活量ml血压/mmHg脉搏次/分内科发育：优、中、劣营养：优、中、劣淋巴结：意见：签字：甲状腺：胸廓外形：心脏：肺脏：肝脏：脾脏：神经系统：皮肤：外科脊椎：四肢意见：签字：疝：前列腺：外生殖器：乳房：眼科视力〔裸〕左：右：〔矫〕左：右：意见：签字：辨色力：沙眼：眼疾：眼底：编号耳鼻喉科听力：左：右：嗅觉：意见：签字：耳疾：左：右：鼻：咽：扁桃腺：喉：口腔科口腔
导读大学健康体检表级院〔系部〕专业〔班〕姓名性别出生年月民族学号毕业学校主要病史检查时间年月日形态机能身高cm体重kg意见：签字：胸围cm肺活量ml血压/mmHg脉搏次/分内科发育：优、中、劣营养：优、中、劣淋巴结：意见：签字：甲状腺：胸廓外形：心脏：肺脏：肝脏：脾脏：神经系统：皮肤：外科脊椎：四肢意见：签字：疝：前列腺：外生殖器：乳房：眼科视力〔裸〕左：右：〔矫〕左：右：意见：签字：辨色力：沙眼：眼疾：眼底：编号耳鼻喉科听力：左：右：嗅觉：意见：签字：耳疾：左：右：鼻：咽：扁桃腺：喉：口腔科口腔
大学健康体检表
级 院〔系部〕 专业〔班〕
姓名 性别 出生 年 月
民族 学号
毕业学校
主要病史
检查时间 年 月 日
| 形态机能 | 身高 cm | 体重 kg | 意见： 签字： |
| 胸围 cm | 肺活量 ml |
| 血压 / mmHg | 脉搏 次/分 |
| 内 科 | 发育：优、中、劣 营养：优、中、劣 淋巴结： | 意见： 签字： |
| 甲状腺： 胸廓外形： |
| 心脏： |
| 肺脏： |
| 肝脏： 脾脏： |
| 神经系统： 皮肤： |
| 外 科 | 脊椎： 四肢 | 意见： 签字： |
| 疝： 前列腺： |
| 外生殖器： 乳房： |
| 眼 科 | 视力〔裸〕左： 右： 〔矫〕左： 右： | 意见： 签字： |
| 辨色力： 沙眼： |
| 眼疾： 眼底： |
编号
| 耳鼻喉科 | 听力：左： 右： 嗅觉： | 意见： 签字： |
| 耳疾：左： 右： |
| 鼻： 咽： |
| 扁桃腺： 喉： |
| 口 腔 科 | 口腔粘膜： 舌： | 意见： 签字： |
| 符号说明 | × 缺齿 ○ 龋齿 )( 托牙 ● 已补 / 因病待拔 ﹏ 牙周病 |
| 其它： |
| 检 验 科 | 血常规： | 意见： 签字： |
| 尿常规： |
| 粪常规： |
| 生化检查 | |
| 其它： |
| 放 射 科 | | 意见： 签字： |
| 其它 | 心电图： | 意见： 签字： |
| 超声检查： |
| 结 论 | 签字： 盖 章 年 月 日 |
备注：体检表要求双面打印
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大学健康体检表级院〔系部〕专业〔班〕姓名性别出生年月民族学号毕业学校主要病史检查时间年月日形态机能身高cm体重kg意见：签字：胸围cm肺活量ml血压/mmHg脉搏次/分内科发育：优、中、劣营养：优、中、劣淋巴结：意见：签字：甲状腺：胸廓外形：心脏：肺脏：肝脏：脾脏：神经系统：皮肤：外科脊椎：四肢意见：签字：疝：前列腺：外生殖器：乳房：眼科视力〔裸〕左：右：〔矫〕左：右：意见：签字：辨色力：沙眼：眼疾：眼底：编号耳鼻喉科听力：左：右：嗅觉：意见：签字：耳疾：左：右：鼻：咽：扁桃腺：喉：口腔科口腔
