总分： 检查人员： 检查日期:
| 考核评分项目 | 分值 | 考核内容 | 考核检查方法 | 扣分原因 | 得分 |
| 医疗质量管理 | 15 | 有质量管理措施,每月有一次门诊部各室工作检查记录，包括医疗规章、工作质量、医疗安全；自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见. | 查质控记录：无组织扣3分,未开展工作扣3分，无记录扣2分,记录不齐全扣1分/项。 | ||
| 医疗文书 | 10 | 门诊病历书写规范、合格率≥90％、书写率100％,门诊处方书写合格率≥95％。留观病历有观察记录.特殊检查（治疗）及手术应记录知情同意书,并要求患者在门诊工作日志上签字。 | 随机抽查门诊病历、门诊处方各10份，查门诊工作日志.病历合格率低于90％扣3分,发现一例未书写病历扣10分；处方合格率低于95％扣3分;留观记录一次未记扣2分，不规范扣1分.知情同意书无记录扣3分，无签字一次扣3分。 | ||
| 合理用药 合理检查 | 10 | 遵守《抗菌药物临床应用指导原则》、生物制品使用规范,严禁医师自己购药销药;遵守诊疗规范,按规定开展检查。 | 抽查申请单、处方及门诊病历，一处不合理扣1分。 | ||
| 填写检查申请单 | 5 | 各种检查申请单项目齐全，内容清楚、完整。 | 查医技科室申请单30份,1张不合格扣1分。 | ||
| 首诊负责制 | 10 | 接待病人不得推诿，一旦接诊,负责到底（帮助病人转科、转诊、危重病人请会诊等）。 | 收集患者及临床各部门的投诉意见，发生一起扣5分. | ||
| 急诊重点病种管理 | 5 | 按照急诊重点病种质量指标进行管理,并按时、按质完成填报，并能按期进行统计、分析和总结。 | 未规范开展急诊重点病种质量管理扣0。5分/例，未能按期进行统计、分析和总结扣1分/次。 | ||
| 医疗安全 | 10 | 每周有医疗安全会议，并有记录；医疗差错有记录、有讨论，一旦发生医疗争议,及时上报医务科. | 查差错登记本，未及时登记一次扣3分；有大差错未上报或未妥善处理一起扣5分；大差错造成不良后果或医疗事故不得分。 | ||
| 岗位责任制 | 10 | 做好门诊日志的登记工作,不拖延、推诿病人,不允许有空岗。 | 查登记本，无记录扣5分、记录不完整扣3分，拖延检查或推诿病人扣5分,空岗一次扣5分。 | ||
| 服务投诉 | 10 | 接待热情、工作负责、无投诉，诊断室应清洁、明亮. | 收集临床及患者的投诉电话、信件，发现一起扣5分，诊断室脏、乱扣3分. | ||
| 继续医学教育 | 5 | 积极参加继续医学教育,参学率≥80％ | 每降低1个百分点扣0。5分 | ||
| 培训 | 10 | 每月组织1次业务学习,每半年医院组织1次三基三严考核，合格率100％(含补考）；制定培训计划和考核登记本。 | 查看原始资料,业务学习缺1次扣2分，三基三严未考核扣3分，无记录扣2分,无培训计划及登记表扣3分. |
2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决.
3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。
4、如考核评分项目内容缺项的，按应检项目分数折算：考评得分/实际开展项目得分×100＝最终实际得分.
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