临床个案(1)

（一）指导思想

毕业实习是提高临床医学专业教学质量的重要环节，是理论联系实际，从课堂迈向临床的关键时期。临床医学专业毕业生要有扎实的理论基础、熟练的临床操作技能，同时也必须具备分析问题、解决问题的能力。为此我们要求本专业学生在实习期间必须完成1份临床诊疗个案分析，强化临床思维，提高临床实际临床工作的能力。

（二）实施过程和措施

1.选择病例：在临床带教老师指导下，选择较典型、有代表或危重病例、少见病或罕见病例；误诊、误治病例等。

2.参与并记录诊疗过程：在带教老师指导下分析病情、参与诊疗方案的制定、记录治疗过程与结果。 

3.完成诊疗个案：鼓励学生充分利用图书馆和电脑资料检索系统，让学生带着问题去学习并完成诊疗个案的书写。

4.成绩评定：带教老师针对学生收集病史是否完整，制订的诊疗计划是否切合病人实际情况，及实习中的工作表现进行初评；返校后，本专业教师进行复评，最后以上述两成绩各占50%评定最终成绩，必要时组织诊疗个案答辩。

注意：此部分内容占毕业成绩的40%，省教育厅将组织抽查，可能影响毕业审核是否通过。请大家加以重视！

附：诊疗个案要求、模板及成绩评定表

临床医学毕业实习诊疗个案要求

一、内容要求

（1）个案报告的条件：典型病例、危重病例的诊疗；少见病或罕见病的诊疗；少见的误诊、误治病例的诊疗；少见的药物不良反应病例的诊疗；应用新技术进行诊疗的临床个案。 

（2）内容包括：

一、前言

二、病史概要：（介绍所选病例的现病史、过去史、用药史、过敏史、家族史 等。）

三、病理生理分析：（对所选病例的发病机制、现在病理状况进行分析。）

四、治疗过程：（包括入院录、病情分析、入院诊断、治疗方案、治疗过程与结果。）

五、讨论：（通过对该患者的诊疗过程的讨论，总结成功的经验、失败的教训、提出改进的设想等。）

六、结语。

二、格式要求

（电子稿模板请到LC82232797@163.COM邮箱下载.邮箱密码为82232797）

（1）要求2000字以上  

（2）小4号字，宋体，每段首行缩进2字符，行距1.5倍

（3）上交要求:

●打印稿一份，并请带教老师评定成绩后，实习结束返校时由学习委员上交临床部（417室）。★注意:评价表一定要手写！

●电子稿同时由学习委员收集上交。每个人的个案以姓名和学号作为文件名。所有个案收集入一个文件夹后压缩并以附件形式发送到邮箱：LC82232797@163.COM。

临床医学专业

毕业实习诊疗个案

班    级 

学生姓名  

指导教师

日   期         年       月      日

×××病1例诊疗分析

班级×××      姓名×××     学号×××

一、前言

××××××××××××××××××

二、病史概要：

（一）××××××××××××××××××

1．××××××××××××××××××

2．××××××××××××

（二）××××××××××××××××××

1．××××××××××××××××××

2．××××××××××××

…

三、病理生理分析：

（一）××××××××××××××××××

1．××××××××××××××××××

2．××××××××××××

（二）××××××××××××××××××

1．××××××××××××××××××

2．××××××××××××

…

四、治疗过程：

（一）××××××××××××××××××

1．××××××××××××××××××

2．××××××××××××

（二）××××××××××××××××××

1．××××××××××××××××××

2．××××××××××××

…

五、讨论

（一）××××××××××××××××××

1．××××××××××××××××××

2．××××××××××××

（二）××××××××××××××××××

1．××××××××××××××××××

2．××××××××××××

…

六、结语：

（一）××××××××××××××××××

1．××××××××××××××××××

2．××××××××××××

（二）××××××××××××××××××

1．××××××××××××××××××

2．××××××××××××

…

诊疗个案成绩评定表