| 考核项目 | 考核内容 | 标准 分 | 考核力法 | 扣分标准 |
| 制 度 职 责 | 查对制度：医嘱每天查对，护士长每周参 与两次医嘱大查对，有记录；治疗查对， 换药、注射有签名见输液卡、治疗单。 | 查看 | 一次未签名扣2分，发 错药或打错针1人次不 得分 | |
| 交制度：者提前 5-10分 钟到岗， 交者均要掌握整个病区状况，包括病 人总数、危重病人人数、诊断、治疗、护 理，危重病人须床边交，病区财物当 面点清，者按要求做好清洁卫生，书 写好报告，为下班做好必要准备工作， 口头内容记录在记事板上。 | 查看 时间 | 交、者不知晓病区 状况一处扣2分，危重 病人未床边交一次 扣5分，病区财物交接 不清扣2分。 | ||
| 岗位职责：每月组织护理安全学习及讲评， 各班职责定期修订，人人掌握职责内容并 落实。 | 抽考 | 一人不熟悉扣1分，一 处未落实扣1分。 | ||
| 安 全 管 理 | 1.各种专项护理管理制度：防止置入导管脱 落管理制度、防止褥疮发生管理制度、防 止患者跌倒管理制度。 | 1.实地查看 2.现场考核 3.查相关记录 | ||
| 2.护理安全管理制度：差错事故防范及报告 制度、查对制度、交制度、分级护理 制度、护理人员认真落实岗位责任制。 | ||||
| 3.科室设安全员，每周进行安全检查，护 士长每月组织科内人员进行安全护理分 析，发现隐患及时处理，科室有护理质量 小组每周对本科进行专项护理检查，每月 大检查一次，并有记录。 | ||||
| 4.各处电路完好，通讯畅通，病房内禁用 明火、电饮具。重点安全环节做好警示说 明：如防滑、安全用电、用氧、应急灯功 能完好。安全防盗及消防，进行安全评估， 做好标识。 | ||||
| 5.对危重、手术、老年及小儿患者应加强护 理，必要时加床档、约束带、以防坠床， 定时翻身，预防褥疮的发生。 | ||||
| 6.内服、外用药标签清楚，分别放置，病房 内有危重患者、重大手术及特殊治疗护理 时，及时向护理部汇报。 | ||||
| 7.积极对病人及家属进行安全知识教育。外 出请假有相应手续，介绍用氧安全、有 警 示“标志。 | 询问病人看病历、看现场 | 调查病历，一例未落实 扣2分 |
| 8.对有安全防患的患者进行评估、采取相 应的预防措施，并向患者或家属进行宣教 有记录，防止烫伤、滑倒、坠床、褥疮、 窒息、自杀、出走。难免性褥疮上报护理 部。 | 查看 询问 | 现场调查有隐患患者。 一人未宣教扣 2分，未 采取措施扣2分，未记 录扣2分，未上报发生 褥疮不得分，坠床、烫 伤等1例扣5分。 | ||
| 9.治疗室一般药品无过期、混装。标签醒 目，钾、钠公开，各班随时保持。 | 查看 | 一处不合要求扣1分。 | ||
| 10.护理隐患缺陷随时发现随时记录，每月 分析讨论有记录。发生护理事故应立即上 报，严重差错 24h内上报，一般缺陷差错 次月5日前上报。 | 查记录 | 一次未记录扣1分，漏 报不得分，缺一次分析 讨论扣5分，推迟一日 上报扣0.5分。 | ||
| 11.实习生不得单独操作，带教老师应做到 放手不放眼。 | 查看 | 发现实习生单独操作一 人一次扣2分。 | ||
| 12.熟练掌握相关疾病的抢救程序、严格执 行汇报制度。 | 抽考 | 不熟悉程序扣3分。 | ||
| 抢 救 设 备 | 急救车：清洁、光亮、推行迅速，车内物 品摆放有序、无杂物；急救药品：按性能 分类放置，标签醒目、数量准确、无过期、 变质，各类液体各一瓶并套上网套；急救 器械：开口器、舌反板、通气导管、舌钳、 吸氧管、吸痰管、输血器、血压计、听诊 器、砂纶、冰袋、热水袋及套、 5.1.20ml 注射器、无菌镶、电筒、气切包、导尿包、 输液盘一套。以上用物均处于清洁或灭菌 有效期 | 查看 | 一处不符合要求扣1分 | |
| 护士熟记各类急救药品的放置地点、 性能、 剂量、用法、作用与副作用。 | 抽考 | 一人一处不熟悉扣 1分， 缺一支急救药品扣1分， 缺一样物品扣1分。 | ||
| 中心供氧（含备用氧）、电动吸引器处于备 用状态，吸引瓶、湿化瓶清洁消毒备用。 | 查香 | 一样不符合要求扣2分。 | ||
| 抢 救 设 备 | 严格管理：专管护士每周检查3次有记录； 班班交接有记录；护士长每周检查 2次有 记录。 | 查记 录 | 缺一次记录扣1分。 | |
| 抢 救 技 术 | 人人掌握吸氧、吸痰、心肺复苏程序及相 关理论；护理人员能熟练操作，反应敏捷。 | 抽考 | 一人低于85分不得分。 | |
| 非抢救情况不允许执行口头医嘱，抢救时 执行口头医嘱应复述 2遍，不得执行未冠 签的医嘱。 | 查看 时间 | 发现执行口头医嘱一次扣 2分。 |
| 差 错 事 故 | 1.认真执行护理差错事故管理制度，熟悉医 院临床护理差错标准。 | 1.查 | ||
| 2.建立护理差错记录本，对发生的差错及时 组织讨论，有分析处理意见、防范措施及 结果追踪，月有小结。 | 制度 2.查 相关 | |||
| 3一般差错每月填报一次交护理部， 严重差 错及时上报。 | 记录 | |||
| 不 良 | 1.病人住院期间发生跌倒、用药错误、走失、 误吸或窒息、烫伤以及其他与病人相关的 护理意外。 | 抽查 1例 护理 | ||
| 事 件 | 2.诊断或治疗失误导致患者出现严重的并 发症、非正常死亡、严重的功能障碍、住 院时间延长或住院费用增加等医疗事件。 | 不良 事件 上报 | ||
| 3.严重的药物不良反应或输血不良反应。 | 案 例， | |||
| 4.因医疗器械或医疗设备的原因给患者或 医务人员带来的损害。 | 科室 有分 | |||
| 不 良 | 5.因公务人员或陪护人员的原因给患者带 来的损害。 | 析和 改进 措 施， | ||
| 事 | 6.严重的院内感染 | |||
| 件 | 7.因门诊、保卫、信息等其他相关的不良事 件。 | 体现 质量 持续 改 进。 | ||
| 法 律 法 规 | 人人掌握与护理相关的法律法规，即〈〈护 理工作手册》、〈〈护士条例》、〈〈医疗事故处 理条例》、医德医风及相关法律。 | 抽考 | 护士回答内容不足80%扣 2分/人。 |
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