防护用品使用标准操作规程

一、手套的分类

（一）一次性使用医用手套

1.一次性使用灭菌橡胶外科手套：符合GB7543。

2.一次性使用医用橡胶检查手套：符合GB10213。

（二）可重复使用手套

1.橡胶耐油手套：符合AQ6101，为接触矿物油、植物油以及脂肪族的各种溶剂时戴用的手套。

2.耐酸（碱）手套：符合AQ6102，为接触酸碱溶液时戴用的手套。

3.浸塑手套：符合GB/T18843，用于防水、洗涤剂、脏污及轻微机械等伤害，仅使用于清洁工等类似工种手套。

二、手套的选择

应根据佩戴者可能产生的不良反应以及不同的操作要求，选用不同材质和不同种类的手套。

（一）使用手套的基本原则

应遵循标准预防和接触隔离的原则；不管是否使用手套均应遵循手卫生指征。

（二）可能发生不良反应者的选用原则

1.应尽量戴用由合成橡胶制成的手套，不宜戴用天然橡胶胶乳制成的手套。

2.宜选用无粉手套，不宜选用有粉手套。

（三）一次性使用医用手套与可重复使用手套的使用原则

1.直接接触患者，应使用一次性使用医用手套。

2.清洁环境或医疗设备，应使用一次性使用医用手套或可冲服使用的手套。

3.一次性使用应用手套应一次性使用。

（四）外科手套的使用指征

1.手术操作。

2.阴道分娩。

3.放射介入手术。

4.中心静脉置管。

5.全胃肠外营养和化疗药物准备。

（五）检查手套的使用指征

1.接触患者的血液、分泌物、排泄物及被体液明显污染的物品时，应使用检查手套。

2.直接接触：接触血液；接触黏膜组织和破损皮肤；有潜在高传染性、高危险性的微生物；疫情或紧急情况；静脉注射；抽血；静脉导管拔管；妇科检查；非密闭式吸痰。

3.间接接触：倾倒呕吐物；处理（清洁）器械；处理废物；清理喷溅的体液。

（六）无需使用手套的情况

除接触隔离以外，不接触血液、体液或污染环境，不需要使用手套。

1.直接接触：量血压；测体温和脉搏；皮下和肌肉注射；给患者洗澡和穿衣；转运患者；医治眼睛和耳朵（无分泌物）；无渗血的静脉导管操作。

2.间接接触：使用电话；书写医疗文书；发放口服药物；收发患者餐具；更换被服；放置无创呼吸机和氧气插管；移动患者使用的设备。

三、戴手套与脱手套的指征

（一）戴手套

1.进行无菌操作之前。

2.接触血液或其他体液之前，不管是否进行无菌操作和接触破损皮肤和粘膜组织。

3.接触实施接触隔离措施的患者和患者周围区域之前。

（二）脱手套

1.手套破损或疑有破损时。

2.接触血液、其他体液、破损皮肤和黏膜组织之后，操作结束之后。

3.接触每个患者和患者周围环境或污染的身体部位之后。

4.有手卫生指征时。

四、手套戴脱方法

（一）戴无菌手套的方法

1.打开手套包，一手掀开口袋的开口处。

2.另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，对准五指戴上。

3.掀起另一只袋口，已带着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面，将手套戴好。然后将手套的翻转处套在工作衣袖外面。

4.有粉手套应采用无菌方法除去表面粉末。

（二）脱手套的方法

1.用戴着手套的手捏住另一只手套污染面的边缘将手套脱下。

2.戴着手套的手捏住手套的内面丢至指定容器内。

3.用手捏住手套的内面丢至指定容器内。

面部防护用品使用标准操作规程

一、根据不同的操作要求选用不同种类的面部防护用品

（一）口罩

1.外科口罩：符合YY0469，为无纺布或复合材料制成，采用系带。3层材料分别为：外层抗水、中层吸附、内层吸湿，并带有鼻夹。能阻止接触直径5um的感染因子，适用于有创操作中阻止血液、体液和飞溅物的防护，以及经飞沫传染传播的呼吸道传染病的防护。

2.医用防护口罩：符合GB19083，如N95防护口罩，能阻止吸入直径5um的感染因子，如结核杆菌、天花病毒、SARS病毒和含有感染原的粉尘，如曲霉菌属等真菌孢子，适用于经空气传播的呼吸道传染病的防护。

3.普通医用口罩：符合ZYB，为无纺布或复合材料制成，采用松紧带。3层材料分别为：外层抗水、中层吸附、内层吸湿，并带有鼻夹。适用于普通环境下的卫生护理，不得用于有创操作。

4.纱布口罩：符合GB19084，适用于普通环境下的卫生护理不得用于有创操作。

（二）护目镜或防护面罩

符合YY/T0691以及其他相关标准

1.对未被破坏疑需要采取空气隔离的患者，如结核杆菌、SARS或出血热病毒感染等进行诊疗、护理操作过程中，患者血液、体液、分泌物等可能发生喷溅时，特别是支气管镜检查、非密闭式吸痰和气管插管时，应使用护目镜或防护面罩。

2.对怀疑或需要采取空气隔离的患者进行支气管镜检查、非密闭式吸痰、气管插管等近距离操作，患者血液、体液、分泌物可能发生喷溅时，应使用全面型防护面罩。

3.接触疑似或确诊SARS、禽流感或大流行流感等患者时应遵循最新感染控制指南。

二、基本要求

1.除纱布口罩外，外科口罩、医用防护口罩以及普通医用口罩均应按照第二类医疗器械进行管理。

2.医用防护口罩的人员应进行密合性测试和培训，并选择个人合适的医用防护口罩、面部特征发生明显变化时应进行密合性测试。

3.佩戴时应注意内外和上下之分，防水层朝外，有鼻夹的一侧在上，或者按照产品使用说明书使用。

4.一次性口罩应一次性使用。口罩潮湿后，受到患者血液、体液污染后，应及时更换。

5.护目镜或防护面罩佩戴前应检查有无破损、变形及其明显缺陷。每次使用后应清洁与消毒。

三、佩戴方法

（一）佩戴外科口罩和普通医用口罩的方法

1.将口罩下方带系于颈后。

2.将口罩上方带系于头顶上方。

3.将双手食指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。

4.根据颜面部形状，调整系带的松紧度。

（二）佩戴医用防护口罩的方法

1.拿取合适的医用防护口罩。

2.一手托住防护口罩，防水层朝外有鼻夹的一侧在上。

3.将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部。

4.用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下。

5.再将上方系带拉直头顶中部。

6.将双手示指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹。

7.每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性测试。测试方法：将双手完全盖住防护口罩，快速呼气，若鼻夹附近有漏气，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。

四、摘除方法

（一）摘除口罩的方法

1.不要接触口罩前面。

2.先解开下面的系带，再解开上面的系带。

3.用手仅捏住口罩的系带丢指定容器内。

（二）摘除护目镜或防护面罩的方法

捏住靠近头部或耳朵的一边摘掉，放入指定容器内。

隔离衣、防护服使用标准操作规程

一、隔离衣或防护服的选用

（一）隔离衣

符合YY/T0506.1，应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。下列情况应穿隔离衣。

1.接触经接触传播的感染性疾病患者和患者周围环境，如VRE（耐万古霉素肠球菌）、C.difficile（艰难梭菌）、NV（诸如病毒）和其他肠道病原体、RSV（呼吸道合胞病毒）等，不管是疑似或确诊感染或定值的患者。

2.皮肤或衣服可能接触患者的血液、体液、分泌物和排泄物时。

3.接触的患者有非自制性的分泌物或排泄物时。

4.进入重点部门，如ICU、NICU、保护性病房等，是否需要穿隔离衣，应视人员进入目的及与患者接触状况，或根据医疗机构的内部规定而定。

（二）防护服

符合GB19082。下列情况应穿防护服。

1.接触甲类或按甲类传染病管理的患者时。

2.接触疑似或确诊SARS、禽流感或大流行流感等患者时，应遵循最新感染控制指南。

二、隔离衣、防护服穿脱方法

（一）隔离衣穿脱方法

1.穿隔离衣方法：

（1）右手提衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，露出左手。

（2）换左手持衣领，右手深入袖内，露出右手，举双手将袖抖上，注意勿触及面部。

（3）两手持衣领，由领子顺着边缘向后系好颈带。

（4）再扎好袖口。

（5）将隔离衣一边处渐向前拉，见到边缘捏住。

（6）同法捏住另一侧边缘。

（7）双手在背后将衣边对齐。

（8）向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后折叠处。

（9）将腰带在背后交叉，回到前面将带子系好。

2.脱隔离衣方法：

（1）重复性使用；

1）解开腰带，在前面打一活结。

2）消毒双手。

3）解开颈后带子。

4）右手伸入左手腕部袖内，拉下袖子过手。

5）用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，拉下右侧袖子。

6）双手转换逐渐从袖管中退出，脱下隔离衣。

7）左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐，污染面向外悬挂污染区，如果是悬挂污染区外，则污染面向里。

8）不再使用时，将脱下的隔离衣、污染面向内，卷成包裹状，丢至指定容器内。

（2）一次性使用：

1）解开腰带，在前面打一活结。

2）消毒双手。

3）解开颈后带子。

4）双手持带将隔离衣从胸前向下拉。

5）右手握住左衣领内侧清洁面脱去左袖。

6）左手握住右侧衣领内侧下拉脱去右袖，将隔离衣污染面向里，衣领及衣边卷至，放入指定容器内。

（二）防护服穿脱方法

1.穿防护服：联体或分体防护服，应遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉锁的顺序。

2.脱防护服：

（1）分体防护服：

1）应先将拉链拉开。

2）向上提拉帽子，使头部脱离帽子。

3）脱袖子，将污染面向里脱下后放入指定容器内。

4）下衣污染面向里由上向下边脱成卷，脱下后放入指定容器内。

（2）连体防护服：

1）先将拉链拉到底。

2）向上提拉帽子，使头部脱离帽子。

3）脱袖子，从上向下将污染面向里边脱边卷。

4）脱下后放入指定容器内。

三、注意事项

1.隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱。

2.穿前应检查隔离衣和防护服有无破损，有渗漏或破损应及时更换。

3.穿时勿使衣袖触及面部及衣领，脱时应注意避免污染。

4.接触多个同类传染病患者时，隔离衣或防护服若无明显污染可连续使用。

5.接触疑似患者时，隔离衣或防护服应在接触每个患者之间进行更换。

6.隔离衣或防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。

7.重复性使用的隔离衣应每天更换、清洗与消毒。