城镇低保入户调查表
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时间:2025-09-27 08:21:34
城镇低保入户调查表
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章华镇陵园街精准扶贫对象入户调查表
年 月 日
申请人
家庭成员基本情 况 | 姓名 | 称谓 | 性别 | 文化程度 | 身体状况 | 身份证号码 |
| 户主 | | | | |
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赡(扶)抚养人情 况 | 姓名 | 称谓 | 家庭 人口 | 身体 状况 | 家庭年纯收入 | 月负担赡(扶)抚养费 | 身份证号码 |
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家庭 收入 情况 | 项目 | 县外做临工 | 县内做临工 | 早餐夜宵小吃店 | 小卖店地摊 | 卖水果小菜 | 理发店 | 修理店 | 门店住房出租 | 机动车辆 | 其他 | |
单位 | 元/月 | 元/月 | 元/月 | 元/月 | 元/月 | 元/月 | 元/月 | 元/月 | 元/月 | 元/月 | 元/月 |
| 人均年纯收入 | | 家庭住址 | |
申 请 人 住 房 情 况 |
自有私房 | (㎡) | 租住房 ( 元/月) | 借住房 | 联系电话 | |
致困原因 | 三无对象 | 重大疾病 | 一、二级 残疾 | 高中以上在校生 | 三级残疾 | 四级残疾 | 慢性病 | 离异抚养子女 |
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家庭详细情况登记: |
城镇低保入户调查表
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