贵州2015年下半年主治医师(心内科)初级(师)资格考试试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 

1、慢性支气管炎的诊断标准是在排除其他心肺疾病之后，咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作

A．2个月并持续3年

B．至少3个月并持续2年以上

C．至少6个月并持续3年以上

D．至少2个月并持续2年以上

E．以上均不是 

2、患者，男，29岁，体检发现外周血淋巴细胞增多，除哪项外均可见到外周血淋巴细胞增多

A．流行性腮腺炎

B．传染性淋巴细胞增多症

C．淋巴瘤

D．再生障碍性贫血

E．急性粒细胞白血病

3、下列各项中可引起混合性呼吸困难的是

A．气管异物

B．白喉

C．大面积肺梗死

D．支气管哮喘

E．慢性阻塞性肺气肿 

4、患者，男，25岁有预激综合征，ECG示P-R间期缩短。QRS波正常，其旁道最可能是

A．左房室旁道

B．结室旁道

C．右房室旁道

D．室间隔后部房室旁道

E．分支室旁道

5、患者，男，50岁，倦怠，四肢无力，食欲缺乏、腹胀、消化不良、便秘，查血钙2.8mmol/L (正常2.1～2.6mmol/L)，PTH 25pmol/L (正常1～10pmol/L)。该患者考虑诊断为

A．慢性结肠炎

B．原发性甲状旁腺功能亢进症

C．继发性甲状旁腺功能亢进症

D．结节病

E．维生素D中毒 

6、下列药物中不属于慢作用抗风湿药的是

A．金制剂

B．柳氮磺胺吡啶

C．羟基氯喹

D．青霉胺

E．美洛昔康 

7、高血压肾功能不全的患者，不宜选用

A．哌唑嗪

B．卡托普利

C．氢氢噻嗪

D．日受体阻滞药

E．硝苯地平 

8、内分泌功能减退性疾病的替代治疗，目前较普遍使用的方法是

A．补充生理需要量的靶腺激素

B．补充药理剂量的靶腺激素

C．补充生理需要量的垂体激素

D．补充药理剂量的垂体激素

E．补充调节神经递质或受体的药物 

9、关于骨骼摄影条件的选择，错误的是

A．尽可能使用小焦点

B．急性骨髓炎应增加摄影条件

C．胶片尺寸不宜过小，应包括软组织

D．远端四肢关节摄影可采州乳腺摄影用片

E．厚度超过12cm时，应使用滤线栅 

10、以下各项都可出现多克隆性免疫球蛋白增多，除外

A．慢性感染

B．类风湿关节炎

C．淋巴瘤

D．多发性骨髓瘤

E．系统性红斑狼疮

11、X线束入射于肢体曝光面的大小，正确的称为

A．视野

B．投影

C．照射野

D．观察野

E．曝光面积 

12、下列物质中不能与品红醛试剂反应的是__。

A．对苯二酚

B．甲酸

C．甲醛

D．水杨醛 

13、16个月女婴，2周前全身皮肤出疹，2～3d疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。体查：体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢可见棕色色素沉着。该患儿最可能的诊断是

A．肠道病毒感染

B．猩红热

C．风疹

D．药疹

E．麻疹

14、属于滤线栅几何特性的是

A．选择能

B．栅密度

C．对比度因子

D．曝光量倍数

E．全X线透过率 

15、以下药物可引起中毒性心肌炎的是

A．青霉素

B．利多卡因

C．吲哚美辛

D．环孢素

E．阿霉素 

16、下列各种疾病可出现周围性发绀的是

A．慢性阻塞性肺气肿

B．肺水肿

C．大量胸腔积液

D．右心衰竭

E．Fallot四联症 

17、下列各项可作为肾性高血压和原发性高血压的主要区别是

A．明显贫血

B．尿常规改变

C．肾功能改变

D．心脏大小改变

E．高血压的程度 

18、烯基化合物测定时，常用过量的氯化碘溶液和不饱和化合物分子中的双键进行定量的加成反应，反应完全后，加入碘化钾溶液，与剩余的氯化碘作用析出碘，以淀粉作指示剂，用硫代硫酸钠标准溶液滴定，同时做空白。这是利用__的原理。

A．酸碱滴定法

B．沉淀滴定法

C．电位滴定法

D．返滴定法 

19、关于影像质量评价的叙述，错误的是

A．清晰度——影像重建组织细节的可见度

B．分辨率是清晰度的测定方法之一

C．MTF=0，表示影像能完全重建

D．响应函数——测量不同空间频率下幅度的衰减

E．量子斑点是X线照片斑点产生的最大因素 

20、肝癌淋巴转移最常见的是

A．左锁骨上淋巴结

B．肝门淋巴结

C．主动脉旁淋巴结

D．胰腺旁淋巴结

E．胃旁淋巴结 

21、患者，女，38岁，活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第 2肋间可闻及响亮而粗糙的收缩期杂音 (3/6级)，首先应考虑的疾病为

A．动脉导管未闭

B．主动脉瓣关闭不全

C．二尖瓣关闭不全

D．室间隔缺损

E．主动脉瓣狭窄 

22、患者，男，28岁，阵发性心悸3年，每次心悸均为突然发生，持续0.5～3h。本次发作时心律齐，HR200/min；心电图QRS波形态正常，P波不能明确查见。诊断为

A．心房颤动

B．窦性心动过速

C．心房扑动

D．阵发性室性心动过速

E．阵发性室上性心动过速

23、下列组合，错误的是

A．细胞的基本物质——原生质

B．细胞质——物质交换、信息传递

C．细胞核——集中全套遗传信息

D．细胞膜——细胞外表为质膜，细胞内为膜结构

E．细胞器——完成细胞的主要功能 

24、患者，女，32岁，血压增高3年，伴乏力．多尿，查血Na+142mmol/L，血K+2.9mmol/L，pH7.5，最可能的诊断是

A．高血压病

B．嗜铬细胞瘤

C．皮质醇增多症

D．原发性醛固酮增多症

E．慢性肾炎

25、急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示

A．并发感染性心内膜炎

    B．并发乳头肌功能不全

    C．并发室间隔穿孔

    D．并发心包炎

    E．并发心室膨胀瘤

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 

1、确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是

A．X线检查

B．心电图检查

C．超声心动图检查

D．心音图检查

E．心导管检查 

2、有关急性脑血管病的病变部位，下列不正确的是

A．脑血栓形成最易发生在大脑中动脉

B．脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见

C．脑出血的血管最多在豆纹动脉

D．脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致

E．蛛网膜上腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见

3、风湿性心脏病患者，女，28岁，心悸、气促10年，反复咯血2年，X线片呈“梨形心”，超声心动图提示左房38mm，二尖瓣呈“城垛样”改变，左室45mm，最宜采用

A．毛花苷C

B．垂体后叶素

C．经皮二尖瓣球囊成形术

D．二尖瓣置换术

E．二尖瓣直视分离术 

4、治疗肾病综合征，最能体现激素治疗有效的指标是

A．尿量增加

B．血清蛋白上升

C．食欲增加

D．体重下降

E．尿蛋白减少或消失

5、甲状腺功能亢进的治疗中，最易引起甲状腺功能减退的是

A．甲硫氧嘧啶

B．甲巯咪唑

C．放射性131I治疗

D．手术次全切除甲状腺

E，丙硫氧嘧啶 

6、男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T37.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为

A．上呼吸道感染

    B．风湿活动

    C．心肌炎

    D．风心病合并感染性心内膜炎

    E．结缔组织疾病 

7、患者，男，58岁，因剧烈持续性胸痛4h入院。ECG示V1-6。导联ST段明显上抬。患者气急不能平卧，双肺闻及湿性啰音，下列各组治疗应首选

A．哌替啶、氢氯噻嗪、毛花苷C

B．甘油、多巴酚丁胺、低分子右旋糖酐

C．吗啡、呋塞米、甘油

D．毒毛花苷K、呋塞米、卡托普利

E．哌替啶、氨茶碱、美托洛尔 

8、可引起左心室前负荷增加的疾病是

A．二尖瓣狭窄

B．贫血性心脏病

C．二尖瓣及主动脉瓣关闭不全

D．体循环动脉高压

E．主动脉瓣狭窄 

9、系统性红斑狼疮的肾损害最常见于

A．急性肾小球肾炎

B．隐匿性肾炎

C．急进性肾炎

D．肾盂肾炎

E．慢性肾炎、肾病综合征 

10、可引起血压升高的血管活性物质是

A．一氧化氮

B．前列环素

C．缓激肽

D．内皮素

E．心钠素

11、被照体与照片影像对比度相关因素有：①原子序数；②形状；③密度；④厚度；⑤颜色

A．①②③

B．②③④

C．③④⑤

D．①③④

E．①②④ 

12、便血伴发热常见于以下疾病，除外

A．败血症

B．血友病

C．流行性出血热

D．钩端螺旋体病

E．肠道淋巴瘤 

13、患者，男，36岁，以“间断排黏液脓血便1年，加重1周”为主诉就诊。患者日排黏液脓血便8～10次，发热，腹胀。查体：T 38.2℃，P 96/min，腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛肌紧张。辅助检查：Hb 78 g/L，ESR 42mm/h，清蛋白25g/L，肠镜提示为溃疡性结肠炎，下列病情程度分型正确的是

A．轻型

B．中型

C．重型

D．慢性复发型

E．急性暴发型

14、患者，男，21岁，室间隔缺损，持续高热5d，查体：胸骨左缘第3、第4肋间可触及收缩期震颤，肝未触及，脾左肋下2cm，质软，无压痛。该患者最可能的诊断是

A．肝炎

B．伤寒

C．疟疾

D．感染性心内膜炎

E．败血症 

15、严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达

A．50%以上

B．70%以上

C．80%以上

D．90%以上

E．95%以上 

16、心力衰竭晚期，心脏变成球形，其发生机制正确的是

A．心肌损害,心室重构

B．小动脉收缩，心脏后负荷增加

C．体循环淤血，心脏前负荷增加

D．ATⅡ活性异常

E．心钠素分泌增多 

17、凯达尔法测有机物中氮含量时，称取样品2.50g，消耗浓度为0.9971mol/L的HCl标准溶液的体积为27.82mL，空白测定消耗HCl的体积为2.73mL。则此样品中氮的质量分数是__。

A．21.01%

B．28.02%

C．14.oi%

D．7.00% 

18、下面关于开瓣音特点的叙述不正确的是

A．对确诊二尖瓣关闭不全具有重要临床意义

B．常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件

C．听到开瓣音提示瓣膜弹性和活动性较好

D．出现在第二心音后

E．呼气时增强 

19、亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是

A．脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音

    B．中度贫血有杵状指

    C．抗生素治疗2周无效者

    D．高热持续不退，白细胞持续升高

    E．适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发 

20、原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是

A．尿比重固定为1.010

    B．夜尿增多

    C．尿蛋白++

    D．尿少量红细胞

    E．血尿素氮升高 

21、患者，男，40岁，高血压病，BP200/120 mmHG双下肢水肿、少尿伴心悸，X线示左心室扩大，血生化：BUN12.3mmol/L，scr 240μmol/L，尿常规：PRC(+)，Pro(+)。降压药应选

A．利血平

B．普萘洛尔

C．β-受体阻滞药

D．ACEI

E．氢氯噻嗪 

22、慢性支气管炎早期患者肺部X线表现是

A．无特殊征象

B．两肺纹理增粗、紊乱

C．肺野透亮度增加

D．膈肌下降

E．胸部扩长、肋间增宽

23、乙酸酐-乙酸钠酰化法测羟基时，加入过量的碱的目的是__。

A．催化

B．中和

C．皂化

D．氧化 

24、下列各种疾病中可引起肝细胞性黄疸的是

A．中毒性肝炎

B．肝内泥沙样结石

C．胰头癌

D．华支睾吸虫病

E．胆道蛔虫

25、鉴别尿崩症为肾性或中枢性，以下各项中为首选的是

A．垂体后叶素试验

B．禁水试验

C．尿和血浆渗透压

D．头部MRI

E．以上都是