2012年妇产科三基试题精选(九)

一、单5选1 (共11分，每小题1分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项

1.28岁产褥妇，产后8日，发热、腹痛5日入院。体温39.2℃，血压90／60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫左侧触及如手拳大、有压痛实性肿块。本例应诊断为

A.急性子宫内膜炎    B.急性子宫肌炎    C.急性盆腔结缔组织炎    D.急性盆腔腹膜炎    E.弥漫性腹膜炎

答案：C

2.枕左前位胎头进入骨盆入口时衔接的径线是

A.双顶径    B.双颞径    C.枕下前囟径    D.枕额径    E.枕颏径

答案：D

3.完全性葡萄胎清宫术后发生子宫局部侵犯和(或)远处转移的几率分别约为

A.10％和4％    B.15％和2％    C.4％和0    D.20％和5％    E.15％和4％

答案：E

4.胎儿血液含氧量最低的血管是

A.静脉导管    B.脐动脉    C.下腔静脉    D.肺静脉    E.主动脉

答案：B

5.女，27岁，人工流产后5日出现发热，体温38℃。查体：外阴(-)，阴道内少许血性分泌物，宫颈充血，子宫正常大，压痛明显。双侧附件区未触及明显增厚，无压痛。本病应首先考虑为

A.盆腔腹膜炎    B.不全流产    C.输卵管卵巢炎    D.子宫内膜炎及子宫肌炎    E.吸宫不全

答案：D

6.属于女性原发性不孕症的定义是

A.仅有一次异位妊娠史    B.反复流产2次    C.和前夫生育过一个孩子    D.从未妊娠过    E.人工流产史3次

答案：D

7.妊娠与急性胆囊炎及胆石病的互相影响正确的是

A.在雌激素影响下，胆囊及胆管平滑肌松弛使胆囊排空缓慢    B.妊娠期胆汁中胆固醇成分增多    C.孕激素降低胎囊黏膜对钠的调节，影响胆囊浓缩功能    D.妊娠期胆结石发病率明显增高    E.胆石病多见于妊娠早期

答案：B

8.生殖器结核中哪种类型比例最大

A.盆腔腹膜结核    B.宫颈结核    C.子宫内膜结核    D.输卵管结核    E.卵巢

答案：D

9.治疗重度子痫前期孕妇，首选药物应是

A.降压药    B.镇静药    C.解痉药    D.利尿药    E.扩容剂

答案：C

10.围绝经期患者月经紊乱主要表现为

A.月经稀发    B.月经量少    C.月经周期不规律    D.痛经    E.闭经

答案：C

11.关于前庭大腺囊肿正确的是

A.囊肿多呈鸭卵大    B.好发于围绝经期    C.双侧居多    D.腺管堵塞分泌物积聚形成    E.易发生癌变

答案：D

二、串5选1 (共17分，每小题1分)每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案

25岁已婚妇女，停经32周，腹胀、行动稍困难2周。检查见孕妇平卧位，腹部膨隆，宫底剑突下2指，宫高32cm，腹围100cm，胎心140次／分，遥远，胎位不清。

12.本例最可能的诊断是

A.羊水过少    B.正常妊娠    C.羊水过多    D.双胎    E.巨大儿

答案：C

13.为明确诊断，最重要的辅助诊断方法是

A.胎心电子监护    B.胎动计数    C.血AFP检查    D.人工破膜    E.B型超声检查

答案：E

14.若诊断为羊水过多，对孕妇的影响有

A.产后出血发生率增加    B.易发生心脏病    C.易发生糖尿病    D.急产发生增加    E.没有影响

答案：A

15.若B超检查胎儿正常，本例最恰当的治疗方法是

A.立即人工破膜    B.尽量延长孕周，必要时羊膜腔穿刺减压    C.剖宫产    D.胎儿宫内输血    E.缩宫素静脉滴注引产

答案：B

26岁初产妇，停经9个月，胎动5个月，规律腹痛3小时。既往患先心病室间隔缺损。日常体力劳动时心悸、气短，休息时好转，夜间能平卧。检查：血压120／80mmHg，脉搏90次／分，呼吸18次／分，心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音。B超：胎儿BPD 9.2cm、FL 7.0cm、羊水平段4.2cm。胎心142次／分。

16.不合适的检查或处理是

A.测量宫高及腹围，估计胎儿大小    B.立即行术前准备，急诊行剖宫产    C.进行胎儿超声测量，估计胎儿大小、胎儿位置、羊水量    D.进行骨盆测量，估计头盆关系    E.超声波心脏结构与功能检查

答案：B

17.该产妇的心功能属于

A.0级    B.Ⅰ级    C.Ⅱ级    D.Ⅲ级    E.Ⅳ级

答案：C

18.若胎儿超声测量，胎儿BPD 9.2cm、FL 7.0cm、羊水平段4.2cm。胎心142次／分，骨盆测量未见异常，正确的处理应是

A.行术前准备，尽早行剖宫产    B.静脉滴注缩宫素，尽可能缩短产程    C.待产观察，必要时肌注哌替啶    D.胎儿娩出后立即肌内注射麦角新碱    E.产后不宜哺乳

答案：C

29岁女性，阴道流血1个月、咳嗽、咯血1日。半年前足月顺产一女婴。妇科检查：阴道壁见2cm×1cm×1cm紫蓝色结节，宫颈光滑，宫体如孕50日大小，质软，活动，附件区未触及包块。胸片示多个低密度圆形阴影，血β-hCG 10 000U／L。

19.本病例最可能的诊断是

A.葡萄胎    B.妊娠滋养细胞肿瘤    C.肺癌    D.子宫内膜癌    E.阴道癌

答案：B

20.本例不恰当的处理是

A.化疗    B.CT检查    C.B型超声检查    D.阴道病灶活检    E.血β-hCG监测

答案：D

20岁未婚女性，原发性闭经。第二性征乳房发育但乳头小。阴毛和腋毛均缺如。黄体酮注射后无撤药性出血。检查外阴女性，但阴道短浅呈盲端。双侧腹股沟扪及12mm×14mm×12mm大小的实质性质地中等的包块。

21.下一步首先检查的项目是

A.盆腔超声检查    B.染色体核型分析    C.垂体MRI扫描    D.子宫输卵管碘油造影    E.腹腔镜检查

答案：B

22.下一步的诊断方法应是

A.性激素测定    B.糖耐量试验    C.地塞米松抑制试验    D.尿LH测定    E.垂体兴奋试验

答案：A

23.如果性激素检查，最可能的结果是

A.雌激素如正常女性    B.雄激素如正常女性    C.雌激素如正常男性    D.雄激素如正常男性    E.雌激素和雄激素均如正常女性

答案：D

24.双侧腹股沟包块首先要考虑是

A.双侧卵巢    B.双侧肾上腺    C.双侧睾丸    D.双侧淋巴结    E.双侧转移性肿瘤

答案：C

28岁经产妇，妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压80／60mmHg，脉搏102次／分。无宫缩，宫底在剑突下2指，臀先露，胎心率94次／分，骨盆外测量正常。

25.本例最可能的诊断应是

A.先兆临产    B.正常产程    C.先兆子宫破裂    D.胎盘早剥    E.前置胎盘

答案：E

26.确诊本例需参考的辅助检查结果是

A.血压高    B.B型超声见胎盘下缘部分覆盖宫颈内口    C.胎心听不清    D.贫血程度与阴道失血量不相符    E.子宫有局限性压痛

答案：B

27.本例最恰当的处理应是

A.期待疗法    B.立即剖宫产    C.静滴缩宫素    D.人工破膜    E.外转胎位术

答案：B

28.预防本病的发生，最有意义的是

A.加强定期的产前检查    B.且避免宫腔内压力骤然降低    C.避免多次刮宫、多产、产褥感染    D.妊娠期间避免长时间仰卧和腹部外伤    E.积极防治妊娠期高血压疾病

答案：C

三、组5选1 (共4分，每小题1分)每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确

A. 妊娠合并重症肝炎    B. 妊娠期药物性肝损害    C. 妊娠期高血压疾病引起的肝损害    D. 妊娠期肝脏的生理变化    E. 妊娠期胆汁淤积症

29.妊娠期出现严重的呕吐，黄疸迅速加深，全身出现出血倾向及肝功能明显异常

答案：A

30.妊娠28周左右出现全身瘙痒、轻度黄疸，产后迅速消退，再次妊娠常复发

答案：E

A. 血甲胎蛋白(AFP)值升高    B. 血雌激素值升高    C. 血β-hCG值升高    D. 血CA125升高    E. 尿17酮类固醇值升高

31.卵巢内胚窦瘤可出现

答案：A

32.卵巢绒毛膜癌可出现

答案：C

四、是非 (共6分，每小题1分)判断下列说法正确与否,（纸答卷正确用√错误用×表示）

33.FIGO妇科肿瘤委员会于2000年审定并于2002年颁布的临床分期，该分期包括解剖学分期和预后评分系统两部分，其中规定预后评分总分≤3分为低危，4～6分为中危，≥7分为高危。

答案：(×) 

34.两髂嵴外缘最宽的距离为髂嵴间径。

答案：(√) 

35.妊娠期阑尾位置逐渐向上外方移位。

答案：(√) 

36.恶露有血腥味，但无臭味，总量250～500ml，持续4～6周。

答案：(√) 

37.宫颈扩张曲线将第一产程分为潜伏期和活跃期。

答案：(√) 

38.妊娠13周末以前为早期妊娠。

答案：(√) 

五、问答 (共62分)回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤

39.子宫内膜异位症的痛经症状有何特点?

答案：答：痛经是子宫内膜异位症的典型症状，其特点是多随局部的病变加重而使痛经逐年加剧，既往无痛经，故为继发性痛经，进行性加重，常在月经来潮前1～2日开始，经期第一日最剧烈，以后逐渐减轻，至月经干净时疼痛消失。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射到阴道、会阴、肛门及大腿。

40.何谓产后宫缩痛?简述其特点?

答案：答：在产褥早期，因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛称产后宫缩痛。于产后1～2日出现，持续2～3日自然消失。多见于经产妇。哺乳时反射性缩官素分泌增多使疼痛加重。

41.女型骨盆有哪些特点?

答案：答：女型骨盆入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长。骨盆侧壁直，坐骨棘不突出，耻骨弓较宽，坐骨棘间径≥10cm。是我国最常见骨盆，我国妇女占52％～58.9％。

42.试述早期流产最常见的原因。

答案：答：染色体异常是早期流产最常见的原因，占50％～60％。多为染色体数目异常，包括三体、三倍体、X单体等。其次是染色体结构异常，包括染色体易位、断裂、倒置、缺失等。染色体异常的胚胎多以流产而告终，极少数发育成胎儿，出生后也将发生某些代谢及功能异常或合并畸形。

43.简述外阴癌的转移途径。

答案：答：直接浸润、淋巴转移较常见，血运转移多发生在晚期。①直接浸润：癌灶逐渐增大，沿皮肤、黏膜向内侵及阴道和尿道，晚期可累及肛门、直肠和膀胱等。②淋巴转移：外阴淋巴管丰富，两侧互相交通形成淋巴网，外阴鳞状细胞癌几乎都通过淋巴管转移。癌灶多向同侧淋巴结转移。最初转移至腹股沟淋巴结，再至股深淋巴结，并经此进入盆腔淋巴结，如髂总、髂内、髂外、闭孔淋巴结等，最后转移至腹主动脉旁淋巴结。浅淋巴结被癌灶侵犯后才转移至深淋巴结，若腹股沟浅、深淋巴结无癌转移，一般不会侵犯盆腔淋巴结。阴蒂癌灶常向两侧侵犯并可绕过腹股沟浅淋巴结直接至股深淋巴结。外阴后部及阴道下段癌可直接转移至盆腔淋巴结。

44.诊断子宫内膜结核最可靠的依据是什么?

答案：答：子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。应在经前1周或月经来潮6小时内行刮宫术。术前3日或术后4日每日肌注链霉素0.75g及口服异烟肼0.3g，以预防刮宫引起结核病灶扩散。刮宫时注意刮取子宫角部内膜，并将全部刮出物送病理检查。

45.人工流产术有哪些近期并发症?

答案：答：人工流产术近期并发症有：①子宫穿孔；②人工流产综合反应；③吸宫不全；④漏吸；⑤术中出血；⑥术后感染；⑦羊水栓塞。