17项基础护理操作

分值

4

2、洗手、戴口罩

4

3

2

1

4

4

2、了解患者病情、合作能力，选择合适的铺床方法

3、做好同病室患者的沟通工作

4

4

3

3

2

2

1

1

3

3

2、大单、被套、棉被、棉褥叠法正确

3、按顺序放置妥当

3

3

2

2

1

1

0

0

翻床垫

2

3

3

2、移床旁椅至床尾，距床正中约15cm

3、翻转床垫，床垫与床头对齐

4、铺棉褥与床垫上，先展床头后展床尾对齐

2

3

3

1

2

2

0

1

1

0

0

0

4

5

4

5

2、中线正

3、床头床尾包紧

4、床角整齐美观

5、外观平整、紧、美观

4

5

4

5

2

4

3

4

1

2

2

2

0

1

1

1

3

3

3

3

4

2、被头端无虚边

3、被筒对称，中线正

4、被筒两侧齐床沿

5、被尾整齐

6、外观平整、美观

3

3

3

3

4

2

2

2

2

3

1

1

1

1

2

0

0

0

0

1

3

4

2、两角充实，中线正，外观美

3、开口背门

3

4

2

3

1

2

0

1

2、无掀抖、重复和床单落地的动作

3、操作动作轻巧、准确、节力、环境整洁

2

1

1

0

0

0

0

0

分值

3

4

2、物品准备齐全

3、环境整洁、温度适宜

3

4

2

3

1

2

0

1

5

5

2、向患者解释、关门窗，态度和蔼

3、评估面部清洁状况

5

5

4

4

3

3

1

1

5

5

15

8

8

2、盆内倒热水至2/3满，测试水温40-45度。

3、卧床患者铺治疗巾于枕头上

4、将微湿小毛巾包于右手上，左手扶托头部，内眦→外眦→额部→颊部→鼻翼→人中→耳后→下颌→颈部。同法另一侧

5、注意观察病情变化

6、面部清洁彻底，耳后、耳廓处无污物残留

5

5

15

8

8

4

4

12

6

6

3

3

9

4

4

1

1

6

2

2

4

3

2、整理床单元

3、询问有无其他需要，致谢

4

3

3

2

2

1

1

0

5

3

2、时间不超过10min

3、床单元整洁，患者清洁、舒适，无不适主诉

5

3

4

2

3

1

1

0

分值

3

4

2、物品准备齐全

3、环境整洁、温度适宜

3

4

2

3

1

2

0

1

5

5

2、倾听患者的需求和反应

3、与患者沟通语言规范，态度和蔼

5

5

4

4

3

3

1

1

10

8

6

8

2、长发或打结，可将头发绕在食指上慢慢梳理，用30%酒精梳理纠集成团的头发，同法输另一侧。

3、根据患者要求编辫或扎成束

4、观察病情变化，随时询问患者感受

5、头发美观

10

8

6

8

8

6

4

6

6

4

2

4

4

2

1

2

7

2、协助患者恢复舒适卧位，整理床单元，洗手

7

5

3

2

分值

4

4

2、剪指甲、洗手、戴口罩

3、环境整洁、安全、安静，用物齐备

4

4

3

3

2

2

1

1

5

2、协助患者取合适体位，头偏向护士一侧

5

4

3

2

5

2、嘱患者张口，左手持压舌板，分开颊部，右手持手电筒观察口腔

5

4

3

2

10

10

8

2、、拧干棉球，嘱患者咬合上下齿，用压舌板轻轻撑开左侧颊部，止血钳夹住棉球由上而下，由内而外擦洗左侧面，同法右侧面

3、嘱患者张口，擦洗左上内侧→左上咬合面→左下内侧面→左下咬合面→左侧颊部。同法另一侧

4、擦洗腭部、舌面、舌下

10

10

8

8

8

6

6

6

4

4

4

2

3

3

2、清理用物，恢复患者体位，整理床单元。

3、洗手、记录

3

3

2

2

1

1

0

0

5

2、爱伤观念强，患者无不适感

5

4

3

2

分值

3

4

2、物品准备齐全，放置合理

3、环境整洁、温度适宜，关闭围帘

3

4

2

3

1

2

0

1

5

5

2.查对解释、态度和蔼、语言规范

3.评估会阴部清洁状况。测水温38-40度。

5

5

4

4

3

3

1

1

5

15

8

5

2、臀下垫中单和便器，将弯盘放置两膝之间放置污物。左手提水壶，右手持卵圆钳夹取棉球，冲洗尿道口并擦拭至肛门

3、依次冲洗并擦拭小阴唇、大阴唇，有上至下，由内至外。每擦洗一个部位更换一个棉球，次数以清洁为标准

4、夹取纱布擦净会阴部水渍

5

15

8

5

4

12

6

4

3

9

4

3

1

6

2

2

8

3

2、收拾用物，洗手

3、询问有无其他需要，致谢

8

3

6

2

4

1

2

0

8

5

2、与患者沟通有效，

3、会阴部冲洗干净，床单元整洁，患者无不适主诉

8

5

6

4

4

3

2

2

分值

3

2.按医嘱备饮食，放置合理。

3

2

1

0

4

3

5

2、查对床头卡、姓名

3、解释告知患者，了解需求

4、开窗通风，环境整洁，气氛轻松愉快

4

3

5

3

2

4

2

1

3

1

0

1

6

2、协助患者取舒适卧位，卧床患者可抬高床头30度，平卧患者可协助取侧卧位

6

4

2

1

8

10

10

6

2、食勺尽量送到舌根部，喂汤从唇边送入

3、注意力集中，进食时不和患者交谈

4、密切观察病情变化

5、进食后漱口，清洁口腔

8

10

10

6

6

8

8

4

4

5

5

2

2

2

2

1

6

2、记录进食量，病情许可者进食后保持坐位30min，对进食情况进行交

6

4

2

1

5

2、充满爱心，患者舒适，操作人性化

5

4

3

1

分值

3

4

5、物品准备齐全

6、环境整洁、温度适宜

3

4

2

3

1

2

0

1

5

5

5.向患者解释、关门窗，态度和蔼

6.评估足部清洁状况

5

5

4

4

3

3

1

1

5

15

8

5

2、盆内倒热水至2/3满，测试水温40-45度。

3、对卧床患者铺中单于足下，双腿叉开支起，将一只足放入盆中濅泡同时按摩足部，注意各趾间及踝部的清洁

4、用剪刀修剪趾甲，擦拭润肤乳

5、协助患者穿袜，松紧适宜。

5

15

8

5

4

12

6

4

3

9

4

3

1

6

2

2

8

3

5、协助患者取舒适体位，整理床单元

6、询问有无其他需要，致谢

8

3

6

2

4

1

2

0

8

5

5、时间不超过15min

6、床单元整洁，患者清洁、舒适， 

8

5

6

4

4

3

2

2

分值

4

2.物品准备齐全，放置合理

4

3

2

1

6

2、评估病情，听诊肺部呼吸音

6

5

3

1

10

4

4

2、叩腋前线至腋后线之间的肺区

3、鼓励并指导病人咳嗽

4、听诊评估咳痰效果

10

4

4

8

3

3

6

2

2

4

1

1

7

7

2、妥善清理用物，洗手

3、记录翻身排痰时间，特殊情况进行交

7

7

5

5

3

3

1

1

8

2、爱伤观念强，患者舒适，操作人性化

8

6

4

2

分值

4

4

2、剪指甲、洗手、戴口罩

3、环境整洁、安全

4

4

3

3

2

2

1

1

5

8

2、评估患者的身高、体重

3、评估伤口情况、引流管情况

5

8

4

6

3

4

2

2

10

10

2、移动患者至需要体位

3、询问患者的反应，检查患者的皮肤

10

10

8

8

6

6

4

4

10

4

2、整理床单元，洗手

3、查对记录符合要求

10

4

8

3

6

2

4

1

8

3、爱伤观念强，患者舒适，操作人性化

8

6

4

2

分值

3

3

2、物品准备齐全

3、环境整洁、温度适宜

3

3

2

2

1

1

0

0

4

4

2、对已有压疮的患者评估压疮的部位、面积、分期

4

4

3

3

2

2

1

1

5

4

2、解释压疮预防、护理目的及配合要求

3、告知患者（家属）导致压疮发生的危险因素

5

4

4

3

3

2

2

1

5

5

5

5

5

5

5

5

2、清洁皮肤，保持清洁干燥

3、协助更换卧位Q2h，并记录。

4、整理床单元保持清洁干燥平整

5、根据病情采取减压措施

6、根据病情适当活动

7、根据病情选用压疮贴

8、对出现压疮患者，根据不同分期进行压疮治疗护理

9、观察压疮进展情况，及时与医师沟通

5

5

5

5

5

5

5

5

4

4

4

4

4

4

4

4

3

3

3

3

3

3

3

3

2

2

2

2

2

2

2

2

3

2、清理用物，脱手套，洗手记录

3

2

1

0

4

5

2、注意保护患者隐私

3、爱伤观念强，注意保暖

4

5

3

4

2

3

1

2

分值

3

3

2.物品准备齐全，放置合理

3.环境整洁、温度适宜

3

3

2

2

1

1

0

0

3

2、关闭门窗，围帘遮挡

3

2

1

0

8

5

2、脱左侧裤腿盖于右腿上，加盖浴巾，棉被盖左腿及胸腹部，臀下垫一次性尿垫 

3、观察大便或小便颜色、性状及量，擦净会阴部

8

5

6

4

4

3

2

2

8

3

2、用湿纸巾彻底清洁肛周，会阴部，皱褶处可用爽身粉保持干燥

3、清洗完毕后脱手套，用物放于弯盘内，将弯盘撤至治疗车下层

8

3

6

2

4

1

2

0

5

3

2、交代注意事项，指导患者做提肛运动

3、清理用物，洗手，开窗通风

5

3

4

2

3

2

2

1

分值

4

4

2、用物准备齐全，放置合理

3、便器表面无破损，清洁干净

4

4

3

3

2

2

1

1

4

2、关门窗，围帘遮挡

4

3

2

1

8

5

10

2、将被子反折至患者腰部以上，协助患者将裤子脱至膝部

3、协助患者屈膝，足跟抵床垫

4、一手托起患者腰部，协助其抬高臀部，另一手放便盆于患者臀部，盖好被子

8

5

10

6

4

8

4

3

6

2

2

4

10

10

2、一手托起患者腰部，协助其抬高臀部，另一手从患者臀下取出便盆

3、再次用湿巾清洁会阴及肛周，观察骶尾部皮肤

10

10

8

8

6

6

4

4

6

4

5

2、观察排泄物性状，做好记录，发现问题及时留样并报告医生

3、观察患者反应，倾听主诉。

4、清理用物，洗手，开窗通风

6

4

5

4

3

4

3

2

2

2

1

1

分值

4

4

物品准备齐全

环境整洁、温度适宜

4

4

3

3

2

2

1

1

8

2、解释并评估病情、留置时间、尿液色量性状，膀胱功能

8

6

4

2

5

2、用物放于弯盘内，将弯盘撤至治疗车下层

5

4

3

2

8

2、妥善固定尿管和尿袋，注明更换时间，保持引流通畅，观察记录尿液色量性状

8

6

4

2

5

2、协助患者取舒适卧位，清理用物、洗手

5

4

3

2

分值

3

3

3

2、物品准备齐全，放置合理

3、环境整洁

4、擦浴时间选择适当

3

3

3

2

2

2

1

1

1

0

0

0

4

5

2、视病情放平床头支架，松开床尾被盖

3、调节温水41-46度，放于床旁桌上

4

5

3

4

2

3

1

1

8

8

8

8

8

2、患者取仰卧位，擦洗脸部及颈部

3、脱上衣，浴巾铺于擦洗部位下面，擦洗上肢，双手、胸腹部

4、患者取侧卧，背向护士，擦洗颈部、背部、臀部、穿上衣

5、协助患者脱裤遮盖会阴部，擦洗下肢，洗脚

6、协助患者清洁会阴部，穿裤

8

8

8

8

8

6

6

6

6

6

4

4

4

4

4

2

2

2

2

2

6

4

2、协助患者取舒适卧位，检查固定各种管路

3、开窗通风，清理用物

6

4

4

3

3

2

1

1

4

2、体现人文关怀，患者舒适

4

3

2

1

分值

3

3

2、物品准备齐全，放置合理

3、环境整洁、室温适宜

3

3

2

2

1

1

0

5

2、评估头发及周围皮肤，患者自理能力

5

4

3

1

5

8

2、铺中单及浴巾于枕上，移至患者肩下

3、将洗头车置于患者后颈部，棉球塞紧双耳，眼罩遮盖双眼，将头部置于槽口

5

8

4

6

3

4

1

2

10

8

6

2、热水冲净头发，解下颈部毛巾，包住头发并擦干。

3、撤去洗头车、眼罩和耳内的棉球，用毛巾擦洗脸部

4、梳理成患者习惯的发式，梳理整齐

10

8

6

8

6

4

6

4

3

4

2

2

3

2、整理床单元

3

2

1

0

8

2、全程20min，超时1min扣1分

8

6

4

2

分值

3

5

2、备清洁衣服，一次性手套

3、室温适宜

3

5

2

4

1

3

0

1

5

2、戴手套（污染严重）

5

4

3

1

15

8

8

2、为患者穿上衣，先对侧后近侧，若有肢体疼痛或伤口，先患侧后健侧

3、整理患者的衣领、后背，盖好被子

4、操作过程中注意观察生命体征、保护患者伤口和各种管路

15

8

8

12

6

6

9

4

4

6

2

2

5

3

2、妥善清理用物，脱手套，洗手

3、询问有无其他需要，致谢

5

3

4

2

3

1

2

0

8

8

5、时间不超过15min，超时1min扣1分

6、沟通有效

8

8

6

6

4

4

2

2

分值

5

3

2.物品准备齐全，放置合理，备温水

3.环境整洁

5

3

4

2

3

1

2

0

5

2、评估患者指（趾）甲的颜色、性状、长短及卫生情况

5

4

3

1

10

10

2、为患者清洁、浸泡手足指（趾）甲

3、询问患者感受，关心患者

10

10

8

8

6

6

4

4

10

2、剪完后打磨指甲，保持指甲光滑

10

8

6

4

5

2、整理床单元，洗手

5

4

3

2

8

2、爱伤观念强，患者舒适

8

6

4

2